醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制探析

俞潔

摘要：近年，國(guó)內(nèi)醫(yī)院運(yùn)行成本逐年提升，這就加大醫(yī)院運(yùn)行的壓力。在醫(yī)院現(xiàn)代化的改革中，要強(qiáng)化績(jī)效考核及運(yùn)營(yíng)成本的管控?？茖W(xué)成本控制體系，能夠讓醫(yī)院的運(yùn)行費(fèi)用降低，使得醫(yī)院內(nèi)部的資源的科學(xué)配置。在本篇文章重點(diǎn)就論述了醫(yī)院運(yùn)行成本控制和績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際來(lái)提出若干改善策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績(jī)效管理;成本控制

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)績(jī)效工作和成本管控工作也會(huì)面臨更多的挑戰(zhàn)，需要運(yùn)營(yíng)管理人員結(jié)合實(shí)際工作問(wèn)題制定合理措施，制定先進(jìn)的管理制度，讓醫(yī)院的績(jī)效工作可以發(fā)揮其關(guān)鍵作用，可以對(duì)應(yīng)成本控制問(wèn)題，作為高效的處理。通過(guò)運(yùn)用合理管理方式，來(lái)讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院更好的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制和績(jī)效管理的問(wèn)題分析

（一）成本預(yù)算剛性不足

當(dāng)前有很多醫(yī)院并沒(méi)有引入全面預(yù)算管理思想理念，人員預(yù)算思想意識(shí)比較薄弱，盡管一些醫(yī)院成本預(yù)算制度相對(duì)完善，但是有些人員不太配合執(zhí)行，還有一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為成本預(yù)算是財(cái)務(wù)部門(mén)工作事項(xiàng)，與自己的醫(yī)療工作活動(dòng)沒(méi)有太多關(guān)聯(lián)。因此，在預(yù)算執(zhí)行時(shí)，不太積極配合，在醫(yī)院沒(méi)有制定相應(yīng)的預(yù)算目標(biāo)體系，導(dǎo)致單位的預(yù)算目標(biāo)不太清晰，而財(cái)務(wù)部門(mén)制定出來(lái)預(yù)算目標(biāo)有一定主觀性。有些醫(yī)院是將成本目標(biāo)作為一項(xiàng)工作指引方向，不同各科室實(shí)際資金支出超過(guò)了預(yù)算目標(biāo)，這就會(huì)造成預(yù)算目標(biāo)并沒(méi)有指導(dǎo)性，還有一些醫(yī)務(wù)科室對(duì)成本管理目標(biāo)也出現(xiàn)了質(zhì)疑[1]。

（二）管理體系不太完善

有些醫(yī)院人員績(jī)效資產(chǎn)意識(shí)不足，在醫(yī)院內(nèi)部并沒(méi)有建立起完善監(jiān)管體系或成本控制體系，這就使得醫(yī)院在開(kāi)展各項(xiàng)工作時(shí)，并沒(méi)有精準(zhǔn)的依據(jù)，就會(huì)降低醫(yī)院工作效率。還有部分醫(yī)院的人員并沒(méi)有制定完善成本控制機(jī)制和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，使人員工作熱情下降。部分醫(yī)院薪酬績(jī)效制度過(guò)于老化，未能夠適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療單位改革步伐。有些考核制度沒(méi)有考慮到醫(yī)務(wù)人員工作量，也造成考核工作質(zhì)量不高，造成醫(yī)院運(yùn)行成本激增[2]。

（三）缺乏統(tǒng)一的管理控制

院內(nèi)績(jī)效工作與成本控制是否實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，這會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。有些醫(yī)院并沒(méi)有將績(jī)效與成本控制統(tǒng)一，而是拆分來(lái)運(yùn)行，這時(shí)績(jī)效與成本控制工作聯(lián)系被切斷，無(wú)法發(fā)揮聯(lián)合工作的效應(yīng)?？?jī)效管理與成本控制在內(nèi)容和范圍工作方面，都有一定的交叉，如果聯(lián)合控制體系不太統(tǒng)一，就會(huì)造成院內(nèi)信息真實(shí)度下降。不同科室的成本支出也不能夠得以整合，績(jī)效工作與成本控制質(zhì)量就會(huì)被弱化，而造成醫(yī)院運(yùn)行成本長(zhǎng)期處于高位運(yùn)行態(tài)勢(shì)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)下降。

（四）信息沒(méi)有得到合理的轉(zhuǎn)換

要想使醫(yī)院基本工作運(yùn)營(yíng)成本得到更好效果，那么就要在不同科室里，建立起聯(lián)動(dòng)的控制機(jī)制。由不同部門(mén)做好密切溝通聯(lián)系，來(lái)實(shí)現(xiàn)信息的共享。在醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效與運(yùn)營(yíng)成本控制時(shí)，如果數(shù)據(jù)信息共享力度不足，各部門(mén)員工的溝通次數(shù)少，也不能夠?qū)崿F(xiàn)信息的反饋，會(huì)影響到成本管控中收支時(shí)效性。醫(yī)院獲取績(jī)效工作和成本數(shù)據(jù)信息不太精準(zhǔn)，就會(huì)影響到績(jī)效考核和成本管控方案的編制，也影響到醫(yī)院內(nèi)資源的配置。

二、增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本控制及績(jī)效管理的策略

（一）增強(qiáng)預(yù)算剛性約束

做好預(yù)算執(zhí)行工作是整個(gè)預(yù)算管控體系中的關(guān)鍵，預(yù)算執(zhí)行是當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作中的重要組成。預(yù)算人員要明確預(yù)算計(jì)劃各層級(jí)內(nèi)容，來(lái)給不同科室部門(mén)下放預(yù)算目標(biāo)。結(jié)合不同崗位和科室來(lái)設(shè)置不同的目標(biāo)，承擔(dān)預(yù)算執(zhí)行的工作任務(wù)。財(cái)務(wù)人員要發(fā)揮其主導(dǎo)作用，來(lái)推動(dòng)預(yù)算執(zhí)行，成本管理和考核小組要負(fù)責(zé)預(yù)算執(zhí)行的考核，結(jié)合不同醫(yī)療科室的預(yù)算執(zhí)行狀況，進(jìn)行調(diào)查記錄，在單位創(chuàng)造良好的預(yù)算執(zhí)行管理范圍[3]。

（二）建立起績(jī)效管理體系

醫(yī)院的管理人員要認(rèn)識(shí)到績(jī)效工作重要性，建立起相互獨(dú)立的績(jī)效管理部門(mén)，來(lái)負(fù)責(zé)績(jī)效工作的執(zhí)行，并制定統(tǒng)一的績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)，讓績(jī)效管理水平得到了顯著的提升。醫(yī)院還需要增加人員工作量和人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為考核指標(biāo)。醫(yī)院要給績(jī)效工作更高的關(guān)注度，來(lái)推動(dòng)績(jī)效考核指標(biāo)的量化，考核人員要了解到自己工作的責(zé)任及義務(wù)，了解到績(jī)效工作的定位。設(shè)計(jì)激勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)職工工作熱情，醫(yī)院還要對(duì)績(jī)效管理，也做好參考借鑒，對(duì)自身工作方式做以改良優(yōu)化，來(lái)實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算報(bào)批、審計(jì)，并與廉政建設(shè)相掛鉤，不斷提高績(jī)效工作質(zhì)量水平[4]。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本控制

醫(yī)務(wù)工作人員通過(guò)使用現(xiàn)代化信息技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)療科室的日常工作狀況來(lái)制定成本管理機(jī)制。對(duì)于各科室資金支出做好合規(guī)控制，劃分各科室預(yù)算執(zhí)行部門(mén)的責(zé)任。結(jié)合不同科室發(fā)展?fàn)顩r及工作需求來(lái)估算成本目標(biāo)，并將制定成本估算方案提交至上級(jí)部門(mén)來(lái)審批，當(dāng)審批完成之后，按照該方案的內(nèi)容來(lái)執(zhí)行，以使醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)工作都有一定的資金保障，成本控制屬于單位的運(yùn)營(yíng)工作范疇，對(duì)于那些有條件的醫(yī)院，可以建立運(yùn)營(yíng)部。在醫(yī)院要建立成本中心、急救中心、運(yùn)營(yíng)中心，來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理組織工作。制定醫(yī)院運(yùn)行年度目標(biāo)指標(biāo)，仔細(xì)審查醫(yī)院運(yùn)行的管理分析報(bào)告，目前對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理提出必要的改進(jìn)建議[5]。

（四）加強(qiáng)績(jī)效管理，給予運(yùn)營(yíng)成本控制的保障

提高各科室負(fù)責(zé)人的績(jī)效成本管控思想意識(shí)，保證績(jī)效與成本控制工作實(shí)施到位，各科室負(fù)責(zé)人是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效工作的關(guān)鍵。由于科室負(fù)責(zé)人大多數(shù)都醫(yī)療工作人員，沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的成本管理和績(jī)效工作的培訓(xùn)，因此績(jī)效工作執(zhí)行時(shí)有一定難度。加強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人的績(jī)效思想意識(shí)，提高績(jī)效工作水平，發(fā)揮科室負(fù)責(zé)人在機(jī)構(gòu)工作中的作用，增強(qiáng)各人員溝通聯(lián)系，對(duì)績(jī)效和成本控制體制機(jī)制的落實(shí)，及時(shí)跟蹤，建立起反饋機(jī)制，掌握一些員工對(duì)于績(jī)效工作的認(rèn)可度，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效考核方案，其次，還要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效信息平臺(tái)的建設(shè)。

三、結(jié)束語(yǔ)

近年，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療體系不斷改革，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制，來(lái)維持醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展?fàn)顩r，不斷探索符合醫(yī)院績(jī)效工作成本管控的方法，設(shè)計(jì)醫(yī)院具備競(jìng)爭(zhēng)力的績(jī)效和成本控制工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展運(yùn)營(yíng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王曄.試析加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績(jī)效管理[J].人才資源開(kāi)發(fā)，2020，No.413（02）：18-19.

[2]王明麗，吳丹.公立醫(yī)院績(jī)效管理與成本核算綜合體系構(gòu)建的研究與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020（24）.

[3]盧從斌.醫(yī)院績(jī)效管理與成本控制[J].管理觀察，2020，No.744（01）：197-198.

[4]蔣欣.淺析醫(yī)院績(jī)效管理與成本控制相結(jié)合的改進(jìn)方法[J].人人健康，2019（24）.

[5]呂紅明.醫(yī)院績(jī)效管理及運(yùn)營(yíng)成本控制研究[J].今日財(cái)富（中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)），2020（03）：89-90.