“時(shí)復(fù)病”因機(jī)治要之探析

彭錦　張新淼　楊燕

摘要 中醫(yī)學(xué)是在時(shí)間的進(jìn)程中認(rèn)識(shí)疾病，探討疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律的。中醫(yī)“時(shí)復(fù)病”是一類典型的時(shí)間性病癥，指在某一季節(jié)患某病，過(guò)季即止，來(lái)年在該季復(fù)發(fā)如初的一類病癥，具有年節(jié)律性、復(fù)發(fā)性、自限性及個(gè)體性4大特點(diǎn)。正虛邪伏為時(shí)復(fù)病發(fā)病之因，內(nèi)外相引為時(shí)復(fù)病發(fā)病之機(jī)，或因人體內(nèi)外環(huán)境不相適應(yīng)，引起伏邪自發(fā)，或因新感時(shí)令外邪引動(dòng)體內(nèi)伏邪以誘發(fā)?；趯?duì)時(shí)復(fù)病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，治療上強(qiáng)調(diào)因時(shí)制宜，通過(guò)因四時(shí)調(diào)臟腑陰陽(yáng)、因四時(shí)調(diào)氣機(jī)升降、因四時(shí)調(diào)身體寒熱、因四時(shí)驅(qū)邪外出等顧護(hù)正氣、祛邪外出，同時(shí)還要注意通過(guò)靜息期調(diào)理和日常保健進(jìn)行瘥后防復(fù)，方可有效治愈時(shí)復(fù)病。

關(guān)鍵詞 時(shí)復(fù)病;四時(shí);概念;病因;病機(jī);治療;預(yù)防

Exploration of the “Shifu” Disease Pathogenesis and Treatment

PENG Jin1，ZHANG Xinmiao1，YANG Yan2

（1 Institute of Basic Research in Clinical Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China; 2 Institution of Basic Theory of Chinese Medicine，China Academy of Chinese Medicine Sciences，Beijing 100700，China）

Abstract Traditional Chinese medicine（TCM）understands the disease and discusses the law of the occurrence，development and change of the? over time.The “Shi fu” disease of TCM is a kind of typical time-related disease，which refers to a kind of disease that occurs in a certain season，ends immediately after the end of the season，and relapses as before in that season in the coming year，which has the characteristics of annual rhythm，recurrence，self-limitation and individuality.The syndrome of lingering pathogen due to deficient vital qi is the cause of the “Shi fu” disease，or due to the incompatibility of the internal and external environment of the human body.It may cause the latent evil spontaneously，or cause the external evil to induce the internal and external evil to induce the recurrent disease.Based on the understanding of the pathogenesis of chronic relapse，the treatment emphasizes measures according to the times.By regulating Zang-fu yin and yang in four seasons，the treatment is rising and falling by four seasons air conditioner，adjusting body cold and heat in four seasons，going out by exorcising evil spirits in four seasons，etc.Meanwhile，we should also pay attention to post-morbid prevention and recovery through rest period conditioning and daily health care in order to cure recurrent illness effectively.

Keywords “Shi fu” disease; Four seasons; Concept; Etiology; Pathogenesis; Treatment; Prevention

中圖分類號(hào)：R229文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.12.018

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”理論，人體無(wú)論在生理還是病理上都與四時(shí)有著密切的聯(lián)系。中醫(yī)“時(shí)復(fù)病”首次記載于張仲景的《金匱要略》，是一類與“天時(shí)”密切相關(guān)的疾病，多為臨床常見(jiàn)的疑難病。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中摸索了不少時(shí)復(fù)病辨治的有效方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也得到一定的驗(yàn)證?；仡櫸墨I(xiàn)，發(fā)現(xiàn)歷代醫(yī)家對(duì)時(shí)復(fù)病的認(rèn)識(shí)多流于散在的記錄，缺乏全面而深入的研究?，F(xiàn)系統(tǒng)梳理總結(jié)時(shí)復(fù)病的概念、病因、病機(jī)、治療與預(yù)防，以期為時(shí)復(fù)病的臨床辨治提供思路。

1 時(shí)復(fù)病的概念與特點(diǎn)

“時(shí)”，形聲字，《說(shuō)文解字注》：“四時(shí)也。本春秋冬夏之稱。引伸之為凡歲月日刻之用?！夺屧b》曰：‘時(shí)，是也，此時(shí)之本義，言時(shí)則無(wú)有不是者也?！稄V雅》曰：‘時(shí)，伺也。此引伸之義，如‘不能辰夜‘遠(yuǎn)猶辰告?zhèn)鹘栽啤?，時(shí)也是也?！薄皶r(shí)”的本義為四季、季節(jié)，后來(lái)引申有時(shí)辰等義?！皬?fù)”，形聲字，《說(shuō)文解字注》曰：“復(fù)，往來(lái)也。辵部曰。返，還也。還，復(fù)也。皆訓(xùn)往而仍來(lái)?！薄皬?fù)”的本義為返回，回來(lái)，后來(lái)引申有又、再、重復(fù)等義。從“時(shí)”“復(fù)”二字的字義來(lái)看，“時(shí)復(fù)”一詞應(yīng)具有時(shí)間性、反復(fù)性的特點(diǎn)。

“時(shí)復(fù)病”有廣義與狹義之別。狹義之“時(shí)復(fù)病”特指“時(shí)復(fù)癥”，是指發(fā)病時(shí)白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發(fā)，過(guò)期而愈，呈周期性反復(fù)發(fā)作的一種眼科疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代的春季卡他性結(jié)膜炎[1]。“時(shí)復(fù)癥”最先在明代王肯堂的《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》中出現(xiàn)，該書曰：“時(shí)復(fù)癥，謂目病不治，忍待自愈，或治失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡(luò)，遂致深入。又不治之，致搏夾不得發(fā)散之故?；蚰曛拢轮?，如花如潮，至期而發(fā)，至期而愈，久而不治，及因激發(fā)，遂成大害。”[2]《審視瑤函·卷之六》也指出：“若言時(shí)復(fù)癥，歲月至期來(lái)。莫言無(wú)后患，終究變成災(zāi)……如花如潮，至期而發(fā)，過(guò)期而又愈?！盵3]此后，隨著古今醫(yī)家的臨床觀察，對(duì)“時(shí)復(fù)病”的認(rèn)識(shí)逐漸突破了狹義的“時(shí)復(fù)癥”范疇，發(fā)展成廣義之“時(shí)復(fù)病”，即指在某一季節(jié)患某病，過(guò)季即止，來(lái)年在該季復(fù)發(fā)如初的一類病癥[4]?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證并治》記載：“下利已差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也。當(dāng)下之，宜大承氣湯?！盵5]此處描述了下利發(fā)作與休止交替出現(xiàn)的特點(diǎn)。后世宋代許叔微《普濟(jì)本事方·臟腑泄滑及諸痢》與清代尤怡《金匱要略心典》亦談及時(shí)復(fù)下利。清末唐宗海在《血證論·時(shí)復(fù)》中也明確提到了時(shí)復(fù)病，“時(shí)復(fù)者，謂血家春夏得病，至次年春夏復(fù)發(fā)……值其時(shí)而仍病，故曰時(shí)復(fù)”，指患者在某季患血證，過(guò)季則止，來(lái)年在相同季節(jié)復(fù)病如舊。除時(shí)復(fù)癥和下利、血證外，諸如逢春頭痛、小兒夏季熱、秋分咯血、逢冬牙疼等及某些季節(jié)性皮膚病、季節(jié)性精神病、亞急性甲狀腺炎、慢性活動(dòng)性肝炎等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病也歸屬于時(shí)復(fù)病范疇。而且，時(shí)復(fù)病是針對(duì)某一個(gè)體而言[6]，如某人春季患頭痛，來(lái)年春季仍頭痛。綜上所述，結(jié)合“時(shí)”“復(fù)”二字的字義解析與歷代醫(yī)家對(duì)時(shí)復(fù)病的臨床觀察總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)時(shí)復(fù)病具有年節(jié)律性、復(fù)發(fā)性、自限性及個(gè)體性四大特點(diǎn)。

此外，需要注意的是，“時(shí)復(fù)病”并不等同于“時(shí)病”?！皶r(shí)病”，又稱“時(shí)令病”，是指一些季節(jié)性發(fā)生的疾病[7]，如春天的春溫、風(fēng)溫，夏天的中暑、痢疾，秋天的瘧疾、秋燥，冬天的冬溫、咳嗽等。“時(shí)病”與“時(shí)復(fù)病”二者均具有明顯的時(shí)間節(jié)律性特點(diǎn)，但“時(shí)病”無(wú)復(fù)發(fā)性、自限性特點(diǎn);且“時(shí)病”是針對(duì)群體而言，而“時(shí)復(fù)病”是針對(duì)某一個(gè)體而言[6]。

2 正虛邪伏為時(shí)復(fù)病之因

關(guān)于時(shí)復(fù)病的病因，《血證論》提出“凡物有根者，適時(shí)必發(fā)。失血何根？瘀血即其根也。故凡復(fù)發(fā)者，其中多伏瘀血，以及遇節(jié)氣，遇陰雨而即蒸熱發(fā)動(dòng)者，均是瘀血為病”。所謂“根”，就是指在體內(nèi)存有宿因，或稱其為伏邪[7]。伏邪，是指藏伏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪[8]，包含外感六淫以及水濕、痰飲、血瘀等病理產(chǎn)物。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣得以潛伏的原因在于人體正氣不足，正虛而無(wú)力與邪氣抗?fàn)?，但邪氣又尚未積累到發(fā)病閾值，故而使邪得以伏藏。如《素問(wèn)》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干”。《時(shí)病論》云：“壯者邪不能居。”吳又可也指出“以正氣愈損，邪氣愈伏?！币虼耍瑢?dǎo)致時(shí)復(fù)病發(fā)生的關(guān)鍵原因是體內(nèi)因素，其要點(diǎn)有二，一是正氣不足，二是所伏之邪。在首次患病的季節(jié)感受病邪失治，或雖經(jīng)治療卻由于機(jī)體臟腑氣血功能不足不能盡驅(qū)病邪，邪氣潛伏在內(nèi)，來(lái)年一有時(shí)機(jī)，再度發(fā)病，從而形成時(shí)復(fù)病。如關(guān)于時(shí)復(fù)下利的病因，張仲景所言“病不盡”，許叔微所言“結(jié)積”與尤怡所說(shuō)的“陳積”均指該病伏邪。對(duì)于時(shí)復(fù)血證，唐宗海認(rèn)為多有瘀血伏于內(nèi)，血家病得于春者多肝腎陰虛，血家病得于夏者多有心陰虛，血家病得于秋者多有肺陰虛，血家病得于冬者多有腎陰虛[9]。再如小兒秋季腹瀉，緣于小兒臟腑形氣未充，肺脾常虛，衛(wèi)氣不足，故六淫之邪尤易侵犯，脾失健運(yùn)，則水濕浸漬大腸而成泄[10]。小兒身體正氣不足，無(wú)力祛除外邪，故水濕之邪易扎根于機(jī)體虛弱之處，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。另外，在導(dǎo)致時(shí)復(fù)病能否發(fā)病的條件因素中，外界環(huán)境因素也是其中一個(gè)不可或缺的因子。自然環(huán)境的改變是誘因，它能誘發(fā)并引起邪氣性質(zhì)的變化和正氣虛實(shí)的交替，而影響著時(shí)復(fù)病的發(fā)生與發(fā)展。綜上所述，正虛、伏邪與外界環(huán)境因素三者構(gòu)成了時(shí)復(fù)病發(fā)病的三因素，三者共同作用，貫穿著時(shí)復(fù)病發(fā)生發(fā)展的始終。

3 內(nèi)外相引為時(shí)復(fù)病之機(jī)

對(duì)于時(shí)復(fù)病病機(jī)的審察，需明察“天人相應(yīng)”之理，揆度內(nèi)外，方可掌握要領(lǐng)。時(shí)復(fù)病一般具有發(fā)作期和靜息期2個(gè)階段，是外因與內(nèi)因綜合作用的結(jié)果。發(fā)作期誘發(fā)時(shí)復(fù)病發(fā)作的關(guān)鍵在于內(nèi)外相引，具體可概括為2個(gè)方面。

3.1 人體內(nèi)外環(huán)境不相適應(yīng)，引起伏邪自發(fā)而致時(shí)復(fù)病發(fā)作 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！薄端貑?wèn)·六微旨大論》指出：“應(yīng)則順，否則逆，逆則變生，變則病。”說(shuō)明人與天地自然之氣相通，人體內(nèi)外環(huán)境是否協(xié)調(diào)統(tǒng)一與疾病發(fā)生存在密切關(guān)系。自然界四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)或氣機(jī)升降沉浮變化，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的陰陽(yáng)變化，進(jìn)而會(huì)對(duì)臟腑功能產(chǎn)生影響，也必然對(duì)人體氣血津液的運(yùn)行產(chǎn)生影響[11]。唐宗海在《血證論·時(shí)復(fù)》中提出關(guān)于時(shí)復(fù)病的發(fā)病機(jī)制：“夫人身五臟六腑，與天之氣運(yùn)呼吸相通，原是一體，故天之陰陽(yáng)能媾人之疾病，其實(shí)非天病人也，乃人身氣血先有偏盛，故感天氣之偏盛，而病遂作焉?！笨梢?jiàn)人身內(nèi)部臟腑氣血陰陽(yáng)自穩(wěn)功能不足以適應(yīng)外環(huán)境四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)等變化是時(shí)復(fù)病發(fā)病的一個(gè)重要誘發(fā)因素。如王與賢記載的夏至胃痛、頭暈、發(fā)熱案中，患者本有脾腎陽(yáng)衰，內(nèi)伏飲邪，冬至一陽(yáng)生，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，得陽(yáng)氣之助，是以胃痛、頭暈、發(fā)熱癥狀自然好轉(zhuǎn)[12];夏至一陰生，陰氣來(lái)臨，陽(yáng)衰而陰氣復(fù)乘，即以身之虛，逢天之虛，兩虛相感，引動(dòng)伏邪，癥狀準(zhǔn)時(shí)復(fù)發(fā)。朱進(jìn)忠記載的逢春咳喘案，患者存在本有陰虛，痰濁藏伏體內(nèi)，至春季陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)引動(dòng)伏邪而復(fù)發(fā)[13]。

3.2 新感時(shí)令外邪引動(dòng)體內(nèi)伏邪以誘發(fā)時(shí)復(fù)病發(fā)作 受到自然四季寒溫變化的影響，伏邪也有可能在新的時(shí)令之邪的誘發(fā)下，內(nèi)外合邪，邪的力量大大增加，正邪對(duì)比力量嚴(yán)重失衡，發(fā)生“新感引動(dòng)伏邪”而致時(shí)復(fù)病發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，邪氣會(huì)隨著四時(shí)機(jī)體氣血的變化而侵入人體不同的部位，正常情況下，人體內(nèi)在的自穩(wěn)功能會(huì)對(duì)自然界陰陽(yáng)變化做出調(diào)整并與之相適應(yīng)，避免出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡的疾病狀態(tài)，若正虛邪伏，適逢特定季節(jié)，內(nèi)外相引，同氣相求，則時(shí)復(fù)病易復(fù)，猶如草木之有根留在泥土之中，因時(shí)而萌[14]。

4 因時(shí)制宜為時(shí)復(fù)病之治

“圣人之治病也，必知天時(shí)陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)”，即高明的醫(yī)生在治療疾病時(shí)會(huì)充分考慮時(shí)間因素對(duì)人體的影響而因時(shí)制宜。而對(duì)于時(shí)復(fù)病的治則與治法的確立，更是無(wú)時(shí)無(wú)刻不考慮時(shí)間因素。由于正虛邪伏是時(shí)復(fù)病發(fā)生之因，內(nèi)外相引為時(shí)復(fù)病產(chǎn)生之機(jī)，因此治療時(shí)復(fù)病總以扶正祛邪為要，但應(yīng)結(jié)合時(shí)令，明辨病機(jī)，合于四時(shí)陰陽(yáng)、升降等法靈活應(yīng)用，可以更好地顧護(hù)正氣、祛邪外出。

4.1 因四時(shí)調(diào)臟腑陰陽(yáng) 正氣不足，補(bǔ)益應(yīng)順天時(shí)。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。此原則也適用于治療時(shí)復(fù)病，即通過(guò)順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)補(bǔ)充人體陽(yáng)氣或陰精，因勢(shì)利導(dǎo)糾正人體臟腑陰陽(yáng)之偏，從根本上扶助人體正氣，抗邪外出[14]。劉熹提出秋冬所發(fā)時(shí)復(fù)病宜在春夏養(yǎng)陽(yáng)，其中肝陽(yáng)虛用吳茱萸湯，心陽(yáng)虛用桂枝甘草湯;脾陽(yáng)虛用大小建中湯;肺陽(yáng)虛用甘草干姜湯;腎陽(yáng)虛用人參鹿茸丸。春夏所發(fā)時(shí)復(fù)病宜在秋冬養(yǎng)陰，肝陰虛用滋水清肝飲;心陰虛用酸棗仁湯;脾陰虛用參苓白術(shù)散;肺陰虛用百合固金湯;腎陰虛用左歸飲[14]。而唐容川在《血證論》中提出春季血證未發(fā)時(shí)，予服五味逍遙散，加牡蠣、阿膠、龍骨、香附子、五味子，或用左歸飲，加阿膠、龜甲、牡蠣、五味子，以滋養(yǎng)之，以補(bǔ)肝腎陰;夏季血證未發(fā)時(shí)，予生地黃散或天王補(bǔ)心丹以養(yǎng)心陰;冬季血證未發(fā)時(shí)，予麥味地黃湯以滋腎陰[9]。除了重視調(diào)治主時(shí)之旺臟外，還要兼顧時(shí)令中被克之弱臟。如萬(wàn)密齋治小兒疹瘡，初發(fā)解肌后，于肝旺風(fēng)木主事之春月，立調(diào)養(yǎng)之方藥如四物湯加防風(fēng)、黃芩、木香、青皮、羌活，折風(fēng)木之勝，又用四君子湯加芍藥、桂心，補(bǔ)脾土受制，二方相見(jiàn)服之，以助其不勝，抑其所勝[15]。

4.2 因四時(shí)調(diào)氣機(jī)升降 《素問(wèn)·六微旨大論》謂“氣之升降，天地之更用也”，“氣交之分，人氣從之”，天地之氣形成了春升、夏浮、秋降、冬藏的四時(shí)氣機(jī)變化，人體必須順應(yīng)四時(shí)氣機(jī)的變化，故時(shí)復(fù)病的治療用藥也應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣機(jī)升降浮沉的變化規(guī)律。李時(shí)珍在《四時(shí)用藥例》曰：“升降浮沉則順之”，即宜順其春夏升浮，秋冬沉降之勢(shì)，春夏用升浮藥，秋冬用沉降藥。唐容川在《血證論》中詳細(xì)論述了時(shí)復(fù)血證根據(jù)四時(shí)升降浮沉變化的選方用藥方案，順春夏升浮，秋冬沉降之勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，以達(dá)到驅(qū)邪外出，又不至于損傷正氣的目的。如春季得病，加用荊芥、柴胡等辛溫或升浮之品，以順應(yīng)春升之氣;夏季得病，加用葛根等升浮之品，以順夏浮之品;秋季得病，加用杏仁、貝母等降氣之品，以應(yīng)秋降之氣;冬季得病，加用龍骨、牡蠣等質(zhì)重沉降之品，以順應(yīng)冬沉之氣[9]。

4.3 因四時(shí)調(diào)身體寒熱 《靈樞·禁服》曰：“必審按其本末，察其寒熱，以驗(yàn)其臟腑之病”，詳細(xì)謹(jǐn)察時(shí)復(fù)病的本末寒熱，從而測(cè)出臟腑的病變，分別寒熱進(jìn)行治療。關(guān)于《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曾提出：“熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒”，指在春夏不用熱藥，在秋冬不用寒藥，即使非用不可，也要配伍反佐藥物或采取寒藥熱服、熱藥寒服等辦法[2]。李東垣則提出“諸病因四時(shí)用藥法，不問(wèn)所病，或溫或涼，或熱或寒。如春月有疾，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥;夏月有疾，加大寒藥;秋月有疾，加溫氣藥;冬月有疾，加大熱藥”之語(yǔ)，對(duì)時(shí)復(fù)病的因時(shí)施治也有一定的指導(dǎo)意義。例如，黨運(yùn)明[16]治療春季卡他性結(jié)膜炎使用自擬時(shí)復(fù)止癢湯，方中選用荊芥、牛蒡子、薄荷、防風(fēng)、蟬蛻疏風(fēng)透表，祛風(fēng)散邪止癢。張會(huì)娜等[17]治療銀屑病，證屬不耐夏之炎熱之氣內(nèi)熱過(guò)盛者，方用涼血活血湯以清熱涼血。朱進(jìn)忠[18]記載的逢冬牙疼，診為心腎陽(yáng)虛，寒邪閉塞，予重劑麻黃細(xì)辛附子湯，以溫陽(yáng)散寒。

4.4 因四時(shí)驅(qū)邪外出 《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“風(fēng)溫春化同，熱曛昏火夏化同，勝與復(fù)同，燥清煙露秋化同，云雨昏暝埃長(zhǎng)夏化同，寒氣霜雪冰冬化同，此天地五運(yùn)六氣之化。”時(shí)復(fù)病之伏邪外發(fā)，常兼夾時(shí)令之邪。小兒夏季熱，夏令多夾暑濕，此時(shí)加用香薷、藿香、佩蘭、厚樸等祛濕之品[19];秋季血證，因秋令性燥，治療當(dāng)加以潤(rùn)燥之劑，如清燥救肺湯或人參清肺湯加減[9]。

5 瘥后防復(fù)為時(shí)復(fù)病之要

瘥后防復(fù)是中醫(yī)“治未病”理論的重要組成之一，即在病愈或病情穩(wěn)定之后，采取鞏固性治療或預(yù)防性措施防止疾病的復(fù)發(fā)，從而掌握健康的“主動(dòng)權(quán)”[20]。根據(jù)時(shí)復(fù)病的病因病機(jī)特點(diǎn)，其瘥后防復(fù)包括靜息期調(diào)理與日常保健。

5.1 靜息期調(diào)理 因時(shí)復(fù)病有“伏邪”在內(nèi)，而出現(xiàn)明顯的發(fā)作期與靜息期交替特點(diǎn)，故對(duì)于靜息期的調(diào)理是時(shí)復(fù)病防復(fù)的要點(diǎn)，即在靜息期邪氣未盛之時(shí)進(jìn)行提前干預(yù)，可有效防止時(shí)復(fù)病的發(fā)生。在“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo)下，通過(guò)分析時(shí)復(fù)病的既往病史，結(jié)合該病的病因病機(jī)，推測(cè)出相應(yīng)臟腑陰陽(yáng)氣血的狀態(tài)，在其尚未發(fā)作的靜息期，以顧護(hù)正氣為主，以祛邪外出為輔。

5.2 日常保健 應(yīng)注意，時(shí)復(fù)病患者經(jīng)治療之后，發(fā)作頻率減少或連續(xù)幾年不再發(fā)作，這并不代表痊愈，應(yīng)根據(jù)自己的好發(fā)季節(jié)做好日常保健工作，防止本病的復(fù)發(fā)，乃本病善后之關(guān)鍵。1）注重順時(shí)攝養(yǎng)，即順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)并與外界環(huán)境相適應(yīng)，以防止時(shí)復(fù)病復(fù)發(fā)，可從飲食、起居、精神、運(yùn)動(dòng)諸方面進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)。五臟各有所喜，五味各有所入，當(dāng)某一臟臟氣虧虛時(shí)，可適量食用相應(yīng)性味的食物?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也?！备鶕?jù)主時(shí)之臟的虛實(shí)和喜惡，謹(jǐn)和五味，順時(shí)調(diào)整飲食，可增強(qiáng)臟腑之氣。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月……夜臥早起，廣步于庭……以使志生……夏三月……夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒……秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧……冬三月……早臥晚起……使志若伏若匿。”即順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化，和喜怒而安居處，調(diào)節(jié)自身氣血運(yùn)行，使人與自然整體和諧統(tǒng)一。另外可根據(jù)四時(shí)氣機(jī)變化特點(diǎn)相應(yīng)選擇八段錦、導(dǎo)引、氣功等運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生之法進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以通暢氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)。2）注意順時(shí)御邪，因部分時(shí)復(fù)病易受風(fēng)、寒、暑、濕等外邪侵襲而復(fù)發(fā)，因此在日常生活中針對(duì)四時(shí)氣候變化，通過(guò)加減衣服、室內(nèi)取暖等措施，降低自然環(huán)境氣候不利因素對(duì)時(shí)復(fù)病的影響。部分特稟體質(zhì)的人所患的季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎或變應(yīng)性哮喘，易在花粉水平高的夏季復(fù)發(fā)。為預(yù)防花粉過(guò)敏，特稟體質(zhì)者應(yīng)避免接觸花粉，必要時(shí)戴口罩、眼鏡等護(hù)具以隔斷過(guò)敏原。

6 結(jié)語(yǔ)

“天人相應(yīng)”是構(gòu)筑中醫(yī)理論的重要基石，也是臨證之指南。隨著時(shí)間醫(yī)學(xué)、物候?qū)W日益受到人們的重視，正確認(rèn)識(shí)時(shí)復(fù)病對(duì)于提高防治多種季節(jié)性復(fù)發(fā)疾病的主動(dòng)性、預(yù)見(jiàn)性具有很大的實(shí)用價(jià)值?？傊?，時(shí)復(fù)病在臨床并不少見(jiàn)，在辨治過(guò)程中只有注意時(shí)間因素的影響，才能取得好的療效。今后，一方面可充分應(yīng)用現(xiàn)代大數(shù)據(jù)技術(shù)深入探索時(shí)復(fù)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其有效防治技術(shù)，另一方面臨床中除了有年（四季）發(fā)病節(jié)律的時(shí)復(fù)病，還有按日（晝夜）節(jié)律、月節(jié)律、超年度節(jié)律等發(fā)病的疾病，時(shí)復(fù)病的辨治經(jīng)驗(yàn)也可供借鑒使用。

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（2020-10-19收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（61772490）

作者簡(jiǎn)介：彭錦（1963.07—）女，學(xué)士，研究員，研究方向：中醫(yī)養(yǎng)生保健與健康管理研究，E-mail：pengjin2000@163.com

通信作者：楊燕（1990.06—），女，博士，助理研究員，研究方向：健康管理研究，E-mail：632387011@qq.com