醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理優(yōu)化策略探討

李海鳳

在我國醫(yī)療服務(wù)體系中，醫(yī)院所占據(jù)的地位不言而喻。它既在現(xiàn)代化建舍中具有突出的貢獻(xiàn)，同時(shí)又服務(wù)于社會(huì)大眾，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。正因如此，醫(yī)院的運(yùn)營工作成為了大家關(guān)注的重點(diǎn)，而醫(yī)院運(yùn)營工作中財(cái)務(wù)績效管理體制最為重要。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)績效管理體制能夠幫助醫(yī)院提高運(yùn)行效率，同時(shí)幫助醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。本文首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中存在的問題進(jìn)行了探討，隨后提出了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理進(jìn)行優(yōu)化的策略，以期能夠?qū)︶t(yī)院建設(shè)提供些許借鑒意見。

國民經(jīng)濟(jì)的不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模也在逐漸擴(kuò)大，但是在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理過程中不可避免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題阻礙醫(yī)院運(yùn)營工作的進(jìn)一步發(fā)展。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中存在的問題，通過分析并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院的管理工作進(jìn)行完善和優(yōu)化，建立既能滿足醫(yī)院自身情況又能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的績效管理體系，促進(jìn)醫(yī)院績效管理的科學(xué)化、合理化和精細(xì)化發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理改革是對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的制定，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，為醫(yī)院帶來更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理體系優(yōu)化對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義。

醫(yī)院績效管理內(nèi)容中包括各個(gè)部門的成本控制效果、部門與部門之間的交流與協(xié)作，而醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理體制則主要針對(duì)于財(cái)務(wù)管理部分，指的是在財(cái)務(wù)管理工作中制定相應(yīng)的績效管理體系，明確績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，以此來提高對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的管理，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作模式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)更加有效的財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)績效管理在醫(yī)院整個(gè)績效管理中處于核心地位，財(cái)務(wù)績效管理雖然與財(cái)務(wù)之間的聯(lián)系非常緊密，但是財(cái)務(wù)績效管理不應(yīng)該只體現(xiàn)在財(cái)務(wù)資源運(yùn)用中，而是應(yīng)該貫穿于醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理的全過程之中，優(yōu)化財(cái)務(wù)績效管理能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平的科學(xué)化，同時(shí)還能調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性，由此可見，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理體系對(duì)醫(yī)院運(yùn)營和后續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理績效現(xiàn)狀分析

伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的進(jìn)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理已經(jīng)成為了全國各大醫(yī)院中普遍關(guān)注的對(duì)象，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的啟動(dòng)時(shí)間比較晚，目前仍然存在一些問題亟待解決。

（一）績效目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不匹配

績效管理目標(biāo)的制定和實(shí)施在以醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)為前提和基礎(chǔ)的，這樣才能形成與發(fā)展目標(biāo)相匹配的良好財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)。但是在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)績效管理的實(shí)施中，存在目標(biāo)和導(dǎo)向脫節(jié)的問題，即醫(yī)院財(cái)務(wù)小管理目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)之間不匹配，這不僅影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，也對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。首先醫(yī)院財(cái)務(wù)小管理目標(biāo)存在局限性，只局限在財(cái)務(wù)部門之內(nèi)，雖然財(cái)務(wù)績效管理是在主要針對(duì)于財(cái)務(wù)部門，但是卻與醫(yī)院各個(gè)部門的員工也都息息相關(guān)，但是實(shí)際中卻與醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員脫節(jié)，這直接對(duì)績效管理的效果產(chǎn)生了極大的影響。其次財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)的制定，需要以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)作為前提，在醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)下，制定更適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)績效管理體系，二者之間相互脫節(jié)，導(dǎo)致績效管理體系和目標(biāo)成為形式主義，難以保證醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，也不利于醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理。最后，國內(nèi)大部分的醫(yī)院在人員績效管理體系方面具有十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是在財(cái)務(wù)績效管理方面的經(jīng)驗(yàn)并不是很多，多數(shù)醫(yī)院存在績效管理制度卻是和規(guī)范性實(shí)踐性較差等問題，甚至還有一些醫(yī)院并沒有設(shè)立相關(guān)財(cái)務(wù)績效管理體系。因此重視財(cái)務(wù)績效管理，加強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與績效管理目標(biāo)之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績效管理的建設(shè)和完善。

（二）財(cái)務(wù)績效管理體系不健全

醫(yī)院工作繁忙且十分重要，醫(yī)院要在預(yù)算收入合理以及醫(yī)療收入客觀的前提之下才能夠得到更好的發(fā)展，但是就當(dāng)前而言，部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)績效管理缺乏正確的認(rèn)知，又沒有科學(xué)合理完善的財(cái)務(wù)績效管理作為基礎(chǔ)，更不能與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)際調(diào)整自己的財(cái)務(wù)績效工作管理理念，因此在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)績效管理體系中存在很多問題。例如一些醫(yī)院需要資金做科學(xué)研究項(xiàng)目，但是由于經(jīng)費(fèi)不足，并沒有對(duì)科學(xué)研究項(xiàng)目進(jìn)行深入詳盡的調(diào)查分析，分析項(xiàng)目可行性等，就盲目投入資金，缺乏對(duì)資金的合理使用，造成了資金的浪費(fèi)，更使得財(cái)務(wù)績效管理體系形同虛設(shè)。有些醫(yī)院忽視了收集財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)考核的重要性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)績效考核指標(biāo)與實(shí)際值存在一些偏差，也有一些醫(yī)院對(duì)所有的科室一概而論，設(shè)置相同的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，未能全面的考量其均衡性，導(dǎo)致過于看重財(cái)務(wù)考核指標(biāo)，忽視了患者滿意度、員工滿意度以及各個(gè)科室及崗位之間差異性，單純的使用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同部門不同崗位的員工進(jìn)行考核，不能真正意義上做到公平公正，長久以往會(huì)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性產(chǎn)生影響。

（三）預(yù)算執(zhí)行不科學(xué)

預(yù)算執(zhí)行是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績效管理的重要載體，從醫(yī)院的角度來講，醫(yī)院應(yīng)該建立起科學(xué)完善的預(yù)算管理制度，確保資金的流向，避免造成資源浪費(fèi)。但就實(shí)際情況而言，一些醫(yī)院所實(shí)行的預(yù)算執(zhí)行并不科學(xué)，且與財(cái)務(wù)績效管理缺乏緊密的聯(lián)系，不僅不利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績效管理且影響了實(shí)效性。由于預(yù)算執(zhí)行不科學(xué)很有可能會(huì)出現(xiàn)資源浪費(fèi)以及預(yù)算不足的情況，這種情況會(huì)降低各個(gè)科室中創(chuàng)收節(jié)支的積極性，引發(fā)員工的不滿，不利于醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展和進(jìn)行。

（四）缺乏監(jiān)督及激勵(lì)機(jī)制

在實(shí)際中，大多數(shù)的醫(yī)院更加重視的是預(yù)算的編制以及執(zhí)行，對(duì)預(yù)算在下達(dá)之后的執(zhí)行情況和進(jìn)度缺乏最基本情況的掌握和監(jiān)督，使得不能及時(shí)把握醫(yī)院預(yù)算運(yùn)行效果。預(yù)算目標(biāo)的確定、預(yù)算的編制、預(yù)算考評(píng)等等一系列的動(dòng)作都由財(cái)務(wù)部門來完成，而需要其他科室進(jìn)行協(xié)作，其他科室也會(huì)認(rèn)為預(yù)算是財(cái)務(wù)部門的工作，我們不需要對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制。這樣的情況會(huì)導(dǎo)致資金使用效果的了解僅限于在表面，無法深入到其中。醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院每日收入和流水很多，但為何還是缺少資金，應(yīng)該付的款項(xiàng)仍然未付，而財(cái)務(wù)部認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算編制的很完美，也在積極按照領(lǐng)導(dǎo)批示進(jìn)行打款和工作，造成這種情況出現(xiàn)的原因就是缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。

忽視對(duì)預(yù)算結(jié)果的考核評(píng)價(jià)和實(shí)際支出與預(yù)算支出之間的差額數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，導(dǎo)致比較容易出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的事前控制，將重點(diǎn)放在事中控制，忽略了預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核評(píng)價(jià)，達(dá)不到預(yù)算的根本的目的。