婦科腹腔鏡手術(shù)在圍手術(shù)期的護(hù)理

張惠

摘要：婦科疾病已經(jīng)成為臨床常見疾病種類之一，不僅影響了女性身體健康和家庭和諧，甚至?xí){其生命安全。腹腔鏡手術(shù)目前已經(jīng)在臨床治療多種婦科疾病中得到了廣泛應(yīng)用，但重視護(hù)理工作在促進(jìn)患者康復(fù)中依然具有重要作用。本研究以77例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為例，術(shù)前予以針對(duì)性指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)中予以保暖、體位護(hù)理，術(shù)后重視引流管狀態(tài)，結(jié)果顯示患者護(hù)理效果較好。

關(guān)鍵詞：婦科;腹腔鏡手術(shù);護(hù)理

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在多種病癥治療中發(fā)揮了重要作用。該療法創(chuàng)傷小，不開腹，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛感輕，可有效降低患者院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此得到了臨床醫(yī)師和患者的廣泛認(rèn)可[1]。圍術(shù)期是從患者接受手術(shù)治療開始，一直持續(xù)到術(shù)后的一段恢復(fù)時(shí)間。有研究表明，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，促進(jìn)身體康復(fù)。鑒于此，本研究選擇了77例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，就其圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年3月～2020年4月收治的77例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為臨床觀察對(duì)象?；颊吣挲g分布范圍為20～70歲，平均年齡（36.59±4.81）歲;其中全子宮切除手術(shù)5例，宮外孕15例，卵巢囊腫手術(shù)25例，子宮肌瘤剔除術(shù)31例，不孕癥3例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

很多患者知曉自身病情后會(huì)出現(xiàn)不良情緒，加之需要接受手術(shù)治療，會(huì)進(jìn)一步加重其恐懼、焦慮、緊張心理，進(jìn)而引發(fā)精神高度緊張、失眠等癥，降低手術(shù)療效。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，進(jìn)行針對(duì)性術(shù)前指導(dǎo)，及時(shí)解答疑問，并就手術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)和技術(shù)水平進(jìn)行講解，從而促進(jìn)患者配合手術(shù)。其次，做好皮膚護(hù)理，在臍孔位置涂抹濃度為0.5%的碘伏，使用滅菌棉球?qū)⑽酃笍氐浊宄?，?dòng)作盡量輕柔以免造成損傷;術(shù)前一晚禁食禁水，并予以清潔灌腸。此外，還要予以患者營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，進(jìn)而增強(qiáng)患者手術(shù)耐受力。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，減輕其陌生感，同時(shí)體貼、關(guān)心患者，操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，以此增加患者治療信心。穿刺時(shí)盡量一次穿刺成功，并依據(jù)患者生命指征合理調(diào)整麻醉劑量。密切關(guān)注患者呼吸道、皮膚、呼吸情況，做好非手術(shù)區(qū)域的保暖。協(xié)助患者擺放體位，充分暴露手術(shù)視野，同時(shí)盡量保持患者舒適。腹腔鏡手術(shù)往往需要借助某些特殊體位，而體位的變化又可能導(dǎo)致不同程度的二氧化碳蓄積、肺通氣量降低、影響循環(huán)和呼吸等現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者二氧化碳分壓和氣腹壓合理調(diào)整體位。此外，護(hù)理人員應(yīng)做好消毒監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則;特別是對(duì)會(huì)陰部操作后，手術(shù)人員應(yīng)更換手套，并將器械進(jìn)行徹底清洗。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

將患者頭部偏向一側(cè)，取去枕平臥體位6 h，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命指征變化。觀察患者陰道是否有流血、血液顏色和出血量;觀察切口敷料情況，主動(dòng)詢問患者是否有不適感，及時(shí)處理。平臥6 h后，協(xié)助患者取半臥位，予以流質(zhì)飲食，之后依據(jù)胃腸道恢復(fù)情況予以半流質(zhì)、正常飲食。指導(dǎo)患者翻身，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以此減少腸粘連、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。留置尿管期間，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄尿液性狀，保持患者會(huì)陰清潔。對(duì)其他導(dǎo)管也要妥善固定，保持通暢。當(dāng)出現(xiàn)穿刺孔出血、皮下氣腫、膀胱損傷、肩背酸脹、腹腔內(nèi)出血情況時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。

2結(jié)果

本組77例婦科患者全部順利完成腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后抗生素治療2～8 d，平均治療（3.96±1.24） d;患者住院時(shí)間3～8 d，平均住院時(shí)間（4.56±2.48） d;患者疼痛評(píng)分（2.11±0.79）分，均痊愈出院。無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是臨床常用診療技術(shù)之一，而聯(lián)合良好的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，一方面可以保證手術(shù)成功，另一方面也有利于提高治療效果，改善患者預(yù)后。本研究以77例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為例，術(shù)前加強(qiáng)患者心理干預(yù)、皮膚準(zhǔn)備以及清潔灌腸護(hù)理，術(shù)中做好保暖、麻醉、生命體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理，術(shù)后合理指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，其結(jié)果也顯示所有患者均順利完成手術(shù)，且順利出院。因此，臨床護(hù)理人員也應(yīng)該緊跟時(shí)代發(fā)展腳步，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱格紅，馬敏，康臘，等.圍術(shù)期綜合護(hù)理在預(yù)防婦科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（05）：887-889.