中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出的臨床有效價(jià)值研究

陳凱莉

摘要：目的：探討中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出的臨床有效價(jià)值。方法：選取2020年1月～2021年1月來(lái)我院治療腰間盤突出的患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，給予對(duì)照組患者中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行治療，給予觀察組患者中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥湯劑進(jìn)行治療，比較兩組治療后的情況。結(jié)果：觀察組VAS疼痛評(píng)分、JOA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05 ）。結(jié)論：使用中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出可提升治療效果，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中藥湯劑;中醫(yī)骨傷手法;腰間盤突出

腰間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤各部分，尤其是髓核部分，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，從而引發(fā)相鄰的脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等癥狀。其中有80%～90%的患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀得到緩解甚至治愈。本研究旨在探究中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出的臨床效果。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月來(lái)我院治療腰間盤突出的患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男22例，女23例;年齡31～67歲，平均（41.15±9.38）歲;患病時(shí)間1～11年，平均（6.53±1.88）年。觀察組男25例，女20例;年齡32～68歲，平均（42.22±9.12）歲;患病時(shí)間2～12年，平均（7.52±1.82）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組中醫(yī)骨傷手法治療，讓患者采取仰臥姿勢(shì)，用推、揉、滾、按等手法放松患者腰部肌肉，使用推拿的方式對(duì)患者腰部進(jìn)行按摩，用雙掌疊起以按壓的手法，按壓患者自脊柱至骶骨處，每次2～3遍。對(duì)患者昆侖、膀胱、委中等穴位進(jìn)點(diǎn)按，持續(xù)治療3周。

在中醫(yī)骨傷手法的基礎(chǔ)上，給予觀察組獨(dú)活寄生湯治療，組方：獨(dú)活、當(dāng)歸、白芍、生地、杜仲各15 g，人參、防風(fēng)、茯苓、桂枝、桑寄生、牛膝、川芎、秦艽各10 g，細(xì)辛3 g，甘草5 g，加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果、VAS疼痛評(píng)分及JOA評(píng)分。VAS（視覺(jué)模擬）評(píng)分：0分表示無(wú)痛，10分代表難以忍受的最劇烈疼痛。JOA（日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估）評(píng)分：總評(píng)分最高29分，最低0分，分?jǐn)?shù)越低表明功能障礙越明顯。療效判定：顯著：患者癥狀消失，可正常生活;有效：患者癥狀逐漸消退，偶爾發(fā)生疼痛，但不影響正常生活;無(wú)效：患者癥狀加重，且伴有疼痛，影響日常生活。治療總有效=顯著+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組VAS疼痛評(píng)分及JOA評(píng)分比較

觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變。腰間盤突出是脊椎外科中較為常見(jiàn)的疾病和多發(fā)疾病，是引發(fā)下腰疼痛和腰腿痛最為常見(jiàn)的原因，主要癥狀為腰疼、坐骨神經(jīng)通、下肢麻木及馬尾綜合征等。患者多數(shù)有長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)，或長(zhǎng)期久坐等情況。臨床治療腰間盤突出一般采用非手術(shù)方式，尤其是患病時(shí)間較短、癥狀較輕的患者。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰間盤突出屬“腰痛、痹癥、腰腳痛”等范疇。獨(dú)活寄生湯中的桑寄生、杜仲、牛膝可補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨，桑寄生兼可祛風(fēng)濕，牛膝可活血以通利肢節(jié)筋脈，從而減輕炎癥，加快病變神經(jīng)纖維的恢復(fù)、控制膠質(zhì)細(xì)胞、降低瘢痕化，降低疼痛感[1]。中醫(yī)骨傷手法有拔伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸、分筋、撥絡(luò)等，每個(gè)手法皆有其適應(yīng)證，緩解局部痙攣及關(guān)節(jié)負(fù)載，糾正關(guān)節(jié)間的紊亂。本研究中，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出能提高治療效果，減輕患者疼痛，提升患者舒適度，可推廣。

參考資料

[1]朱詠梅，張?zhí)飳?，田千慧，?中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的臨床進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（1）：175-177.