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    同伴教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理影響分析

    2021-08-23 21:53:26程亦敏
    中國(guó)典型病例大全 2021年8期
    關(guān)鍵詞:教育者同伴血糖

    程亦敏

    摘要:目的:探尋提高2型糖尿病患者自我管理能力的護(hù)理方法。方法:病例樣本從我院2019年1月—2020年12月收治的2型糖尿病患者病例庫中抽取64例,采用Excel抽樣功能將32例納入對(duì)照組,剩余32例自動(dòng)納入研究組。對(duì)照組接受常規(guī)教育,研究組接受同伴教育,對(duì)比兩組自我管理能力改變情況。結(jié)果:研究組患者自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于2型糖尿病患者而言,同伴教育可有效強(qiáng)化自我管理能力,優(yōu)化預(yù)后,可在臨床廣泛推廣。

    關(guān)鍵詞:2型糖尿病;同伴教育;自我管理

    【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)08-381-01

    2型糖尿病是一種典型的慢性疾病,患病率、病死率持續(xù)增長(zhǎng)[1]。當(dāng)前,由于高血糖誘發(fā)的并發(fā)癥對(duì)患者健康及生存質(zhì)量影響較大,生命岌岌可危。在治療過程中,飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及血糖控制是關(guān)鍵點(diǎn),但是患者因自身知識(shí)的匱乏及自我管理能力的不足,往往未嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范自身行為與習(xí)慣,血壓驟然上升,死亡風(fēng)險(xiǎn)較高,對(duì)此加強(qiáng)健康教育尤為必要。本研究提出同伴教育方式,并選取特定對(duì)象分組驗(yàn)證其有效性,現(xiàn)總結(jié)如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    病例樣本共64例,均來自醫(yī)院2型糖尿病病例庫。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②全部對(duì)本研究相關(guān)事宜完全知情,且簽署對(duì)應(yīng)的知情同意書。③此次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①不愿意參加本次研究者;②存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。其中,對(duì)照組男女患者人數(shù)比為19:13,最大77歲,最小44歲,年齡中位數(shù)(58.64±2.28)歲;研究組男女患者人數(shù)比為20:12,最大75歲,最小41歲,年齡中位數(shù)(59.21±2.33)歲。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組接受常規(guī)教育,耐心地講解疾病發(fā)生、癥狀及治療等一系列知識(shí),并加強(qiáng)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù),囑咐患者科學(xué)服藥,并定期測(cè)量血糖。研究組則接受同伴教育,具體為:

    1.2.1小組成員構(gòu)建

    由一名糖尿病??谱o(hù)士、主任護(hù)師擔(dān)任培訓(xùn)工作,積極參與到同伴教育中,并進(jìn)行考核。

    開展系統(tǒng)、全面、專業(yè)的內(nèi)分泌科培訓(xùn)活動(dòng),糖尿病者牢固掌握糖尿病知識(shí)及血糖監(jiān)測(cè)方法,通過合格后才可出院。挑選溝通能力與協(xié)調(diào)能力強(qiáng),且具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),熱衷于為糖尿病患者服務(wù)。在專科護(hù)士的指導(dǎo)下,了解同伴教育步驟,深入分析血糖波動(dòng)的原因,并將所學(xué)知識(shí)靈活地運(yùn)用于糖尿病患者教育指導(dǎo)過程中。

    1.2.2同伴教育者定期開展小組活動(dòng)

    基于糖尿病??浦贫ǖ墓ぷ饔?jì)劃,每一個(gè)開展一次同伴教育小組活動(dòng),時(shí)間設(shè)定在9:00,每次1—2h,活動(dòng)內(nèi)容主要是血糖的監(jiān)測(cè)與血糖儀質(zhì)控、分析與應(yīng)對(duì)血糖影響因素、飲食及運(yùn)動(dòng)同血糖之間的關(guān)系、準(zhǔn)確用藥與血糖監(jiān)測(cè)、低血糖與血糖監(jiān)測(cè)的等,積極互動(dòng)與分享[3]?;顒?dòng)開始前,教育者在微信群進(jìn)行提前通知,并囑咐患者自己攜帶血糖儀,提前十五分鐘到場(chǎng),休息后對(duì)餐后2h血糖進(jìn)行檢測(cè)?;谘墙Y(jié)果,同伴教育者確定一個(gè)話題,大家積極討論,提出自己的意見與需求。每次選擇一個(gè)榜樣,對(duì)血糖控制心得進(jìn)行分享,例如食物烹調(diào)方法怎樣才能夠滿足口味的同時(shí),且能夠保持血糖的平穩(wěn)。同伴教育者應(yīng)結(jié)合實(shí)際生活,歸納總結(jié)注意事項(xiàng),要求患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,共同商討,制定出可操作、個(gè)性化血糖監(jiān)測(cè)目標(biāo)。要求每一個(gè)人根據(jù)自身實(shí)際情況制定目標(biāo),并由教育者進(jìn)行存檔。最后,患者之間共同商量,討論出具體計(jì)劃如何實(shí)施與評(píng)價(jià)。

    1.2.3 同伴教育者開展電話隨訪

    門診治療后半個(gè)月,同伴教育者進(jìn)行電話隨訪,并約定下次小組活動(dòng)。同時(shí),同伴教育者評(píng)估患者血糖監(jiān)測(cè)情況、低血糖處理情況、血糖異常時(shí)對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)聯(lián)性的等。第二次交流時(shí)間為就診后一個(gè)月,對(duì)血糖監(jiān)測(cè)行為是否改善進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估。第三個(gè)月預(yù)約門診復(fù)診,以后每隔三個(gè)月電話隨訪一次,對(duì)血糖情況、生活狀況進(jìn)行及時(shí)詢問,并進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。

    1.3觀察指標(biāo)

    糖尿病自我管理問卷調(diào)查由Toobert研發(fā)整理,共設(shè)計(jì)了合理運(yùn)動(dòng)、飲食控制、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理六個(gè)維度及13各條目,每一個(gè)維度計(jì)算出各個(gè)條目的平均分,分值越高,說明患者我管理能力越強(qiáng)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將病例樣本所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析,以率和均數(shù)差分別表示對(duì)應(yīng)資料,若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    據(jù)統(tǒng)計(jì),干預(yù)后研究組自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。

    3討論

    健康教育是目前患者了解疾病與治療相關(guān)信息的主要路徑,可促使患者重視疾病,調(diào)動(dòng)健康意識(shí),促使其積極參與到臨床工作中。近年來,健康教育是醫(yī)院基本職能之一,且推出了同伴教育方式。本研究結(jié)果,干預(yù)后研究組自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),這表明了同伴教育有利于提高患者自我管理能力,優(yōu)化患者飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、足部管理等行為。同伴教育中,同伴組織根據(jù)實(shí)際情況制定飲食、自我監(jiān)測(cè)與管理、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等計(jì)劃,引導(dǎo)組員積極深入地學(xué)習(xí)自我管理行為,使得枯燥乏味的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)槿の妒恪⒉僮餍詮?qiáng)的主動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng),如此組員更容易接受同伴組長(zhǎng)的榜樣引導(dǎo)與情感支持,積極交流與分享經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),逐步強(qiáng)化自我管理能力。

    參考文獻(xiàn):

    [1]周婷,賈彩霞.同伴教育對(duì)老年2型糖尿病患者心理壓力及自我效能的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(16):228-230+237.

    [2]劉雅靜,陳慧芳,趙翠芳.同伴教育對(duì)基層2型糖尿病患者自護(hù)能力和治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(03):554-556.

    [3]魏潔,董浩宇.同伴教育對(duì)伴有情緒障礙的老年2型糖尿病病人血糖、心理壓力、情緒變化及生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2020,34(01):58-61.

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