無痛胃腸鏡檢查過程中發(fā)生不良事件的影響因素分析

王廣勝

摘要：目的 分析影響無痛胃腸鏡檢查出現(xiàn)不良事件的相關(guān)因素。方法 選取醫(yī)院2019年1月—2020年6月收治的無痛胃腸鏡患者386例為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)其中的不良事件發(fā)生率，進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 386例患者中，98例發(fā)生不良事件，其中以腹痛、嘔吐、腹脹、嗆咳、一過性心率減慢、低血壓、血氧飽和度下降、心律失常為主。年齡≥60歲、有肥胖、有基礎(chǔ)疾病、有吸煙史和有肺部疾病史并發(fā)癥發(fā)生率均高于年齡<60歲、無肥胖、無基礎(chǔ)疾病、無吸煙史和無肺部疾病史患者（P<0.05，P<0.01）。多因素非條件Logistic回歸分析顯示，年齡、合并肥胖、基礎(chǔ)疾病、吸煙史、肺部疾病史是無痛胃腸鏡檢查患者發(fā)生并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 多方面因素會(huì)影響無痛胃腸鏡檢查而出現(xiàn)不良反應(yīng)，檢查過程中需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡;不良事件;影響因素

【中圖分類號(hào)】R472.9+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-361-01

無痛胃腸鏡是消化內(nèi)科最常見的診療手段之一。近些年來消化內(nèi)鏡的應(yīng)用在各級(jí)醫(yī)院都很普遍，大量的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)無痛胃腸鏡具有很高的安全性和精準(zhǔn)性。然而內(nèi)鏡操作屬于侵入性操作，在給診療帶來方便的同時(shí)也會(huì)給患者帶來負(fù)面影響，如惡心、嘔吐、嗆咳、誤吸及操作后出血等，特別是實(shí)施診療的過程會(huì)導(dǎo)致患者在一定程度上產(chǎn)生恐懼情緒，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，降低就醫(yī)體驗(yàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。為了降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，本研究報(bào)道無痛胃腸鏡檢查中的影響因素，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

參考某院2018年2月—2019年8月收治的無痛胃腸鏡檢查患者200例為調(diào)查對(duì)象，納入條件：確定行無痛胃腸鏡檢查術(shù)，符合檢查指征;無嚴(yán)重性咽喉部疾病;非消化道出血征象;可正常溝通交流，且認(rèn)知正常;簽署知情同意書。排除條件：伴有嚴(yán)重性肺部疾病;伴有血液系統(tǒng)疾病;對(duì)檢查用藥過敏;妊娠期或哺乳期產(chǎn)婦。

1.2方法

（1）臨床資料收集：包括性別、年齡、文化水平、吸煙史、伴有高血壓、檢查時(shí)間、肺部疾病史等。

（2）無痛胃腸鏡檢查方法：所有患者檢查前均行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查，進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)患者處于左側(cè)位置，清潔口腔，建立靜脈通路，常規(guī)監(jiān)護(hù)心率、血壓和血氧飽和度。靜脈推注芬太尼0.05mg，再緩慢均勻推入2mg/kg異丙酚，待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行相關(guān)胃腸鏡檢查。術(shù)中依據(jù)患者麻醉深淺度合理追加異丙酚，檢查結(jié)束時(shí)停止給藥。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者無痛胃腸鏡檢查術(shù)中、術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生的腹痛、嘔吐、腹脹、嗆咳、一過性心率減慢、低血壓、血氧飽和度下降、心律失常等不良事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和率表示;計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05即認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1無痛胃腸鏡檢查患者不良事件發(fā)生情況

本組發(fā)生不良事件98例，其中腹痛、嘔吐33例，占33.67%;腹脹26例，占26.53%;嗆咳14例，占14.28%;一過性心率減慢10例，占10.20%;低血壓7例，占7.14%;血氧飽和度下降4例，占4.08%;心律失常4例，占4.08%。

2.2多因素分析

將無痛胃腸鏡檢查患者年齡、肥胖、基礎(chǔ)疾病、吸煙史和肺部疾病史作為自變量納入多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果可見年齡、合并肥胖、基礎(chǔ)疾病、吸煙史和肺部疾病史是無痛胃腸鏡檢查患者發(fā)生并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3討論

無痛胃腸鏡檢查患者并發(fā)癥的發(fā)生為多方面、多因素結(jié)果。年齡作為無痛胃腸鏡檢查患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素在臨床研究中有一定爭(zhēng)議。本研究發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲者并發(fā)癥發(fā)生率高于年齡<60歲者（P<0.05），說明與年齡有相關(guān)性，可能與年齡較大者身體機(jī)能呈退行性改變，對(duì)外界刺激的適應(yīng)能力下降，加上此類患者呼吸肌變?nèi)酰螐椥曰乜s力下降，導(dǎo)致呼吸功能下降，麻醉期間易發(fā)生缺氧，因此應(yīng)給予低流量吸氧，進(jìn)行血氧飽和度、心電和血壓監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者病情改變。肥胖患者進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)血氧飽和度下降、心率減慢和嗆咳的發(fā)生率高于無肥胖者（P<0.05），考慮與肥胖患者胃鏡檢查時(shí)易觸及喉頭和會(huì)厭軟骨，從而引起機(jī)體明顯的刺激反應(yīng)。本研究也證實(shí)，吸煙和肺部疾病史是導(dǎo)致無痛胃腸鏡檢查患者發(fā)生并發(fā)癥影響因素。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查過程中易發(fā)生檢查不良事件，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，降低其發(fā)生概率。

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