重癥監(jiān)護病房早期康復(fù)護理的研究進展

張明旭

摘要：進入重癥監(jiān)護病房（ICU）的患者通常生活無法自理，且極易受到外界細菌感染或二次傷害，臨床上針對ICU患者普遍實行護理干預(yù)，配合治療，以求達到幫助患者盡快康復(fù)的效用。而醫(yī)學(xué)研究根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在ICU階段對患者實行早期康復(fù)治療，能夠幫助患者盡快恢復(fù)軀體功能，加快病情治療進展，減少患者在ICU的住院時長，減少并發(fā)癥。因此，根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，臨床針對ICU患者應(yīng)制定詳細、完善的康復(fù)護理方案，以幫助患者盡快恢復(fù)，早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護病房;早期康復(fù)治療;護理;醫(yī)療干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-300-01

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)上的大數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，曾在重癥監(jiān)護病房（ICU）接受治療的患者為維持生命與監(jiān)察各項身體機能數(shù)據(jù)，往往被大量的設(shè)備與導(dǎo)管限制在床，無法移動，并因此患上壓力性潰瘍等疾病，即使是在出院后，也會有一段漫長的軀體功能恢復(fù)時期，部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體僵直、部分肢體壞死等情況，該時期讓患者遭受了極大的痛苦，而隨著醫(yī)學(xué)的進步，臨床發(fā)現(xiàn)，患者在ICU期間可通過接受早期康復(fù)治療來改善這一現(xiàn)狀[1]。

1.關(guān)于早期康復(fù)護理

1.1概念

早期康復(fù)所指的是在對患者的一應(yīng)血液數(shù)據(jù)指標(biāo)進行監(jiān)控，確認(rèn)無危險現(xiàn)象發(fā)生后，在護理人員的幫助下，患者通過控制自身肌肉積極地、主動地完成康復(fù)鍛煉[2]。經(jīng)臨床研究表明，ICU患者進行科學(xué)適度的康復(fù)鍛煉，能夠減少長期臥病在床導(dǎo)致的肌肉功能障礙與肢體僵直現(xiàn)象，控制肌肉緊繃與舒張能夠促進血液循環(huán)。此外，患者在進行康復(fù)鍛煉時，會集中注意力，增強腦細胞活性，緩解患者情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)，對患者的睡眠也存在促進作用。歐洲的呼吸學(xué)會將這種康復(fù)理念定義為最佳的個體生活質(zhì)量，此種理念有效地減少了并發(fā)癥出現(xiàn)，幫助患者更快地改善病情，離開ICU。

1.2發(fā)展史

早在第二次世界大戰(zhàn)期間，為了讓受傷的士兵盡快重返戰(zhàn)場，醫(yī)護人員就有通過減少患者臥床時間來達到輔助治療、幫助患者盡快康復(fù)的醫(yī)療手段，這種手段被發(fā)現(xiàn)可以幫助患者的肌肉功能更快地恢復(fù)[3]。在后續(xù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，據(jù)有關(guān)研究報道，曾根據(jù)200位患者的實際情況進行研究，并得出在早期康復(fù)護理干預(yù)下，患者并發(fā)癥明顯減少的結(jié)論，但在后續(xù)眾多專家多次開展的研討會上，部分人提出這種護理模式會給重病臥床患者帶來進一步的痛苦與傷害的可能性，因此早期康復(fù)護理沒有得到廣泛的推廣與支持，但還是在醫(yī)學(xué)上留下了濃厚的一筆。在經(jīng)過多年的完善與調(diào)整后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)水平已經(jīng)足以支持此種護理模式的實施，臨床試驗發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)護理對于預(yù)防并發(fā)癥和加快患者出院后的肢體功能恢復(fù)進度，都具有一定幫助作用[4]。

2.早起康復(fù)護理具體內(nèi)容

在國內(nèi)臨床上還沒有具體固定的護理方案，區(qū)別于其余內(nèi)容與時間相同且固定的康復(fù)護理，此種護理針對每位患者的實際護理需求不同，所制定的方案也不相同。ICU早期康復(fù)護理需要每日嚴(yán)格按照患者的當(dāng)天狀況進行更改調(diào)整，必須做到循序漸進、適度適量，每一位ICU患者都需在檢測后，由主治醫(yī)生根據(jù)得到的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，并制定獨特的個人護理方案，但內(nèi)容基本涵蓋以下幾項內(nèi)：在護理人員和康復(fù)治療師的協(xié)助下脫離儀器呼吸、翻身和坐起、自主下床或者自主從床鋪移動到輪椅上、自主下床移動等。

據(jù)有關(guān)研究資料，該患者的早期康復(fù)護理被分成了四個階段。依照患者的實際情況，從幫助患者自主翻身開始，到患者利用輔具自主坐起與躺臥，再到患者能夠下地進行簡單的移動，最后一階段為患者利用輔具對四肢肌肉進行針對性地功能恢復(fù)鍛煉[5]。根據(jù)每日記錄的數(shù)據(jù)，患者在離開ICU時肌肉功能已有初步恢復(fù)效用，且整體康復(fù)狀態(tài)要好于其余同病癥ICU患者，離開ICU的時間也相較更早。

對ICU患者實行早期康復(fù)護理的重點，是通過上述等幾種措施，幫助患者盡快地恢復(fù)軀體功能，減少長期臥床帶來的并發(fā)癥，緩解患者患病后產(chǎn)生的負(fù)面情緒，樹立積極樂觀的治療態(tài)度。

3.應(yīng)用現(xiàn)狀

ICU患者往往伴隨著一定的生活不能自理或肢體殘疾等情況，被認(rèn)為無法進行任何自主活動，但臨床試驗發(fā)現(xiàn)，依照患者實際情況制定并實行特定的護理方案，能夠促進患者的康復(fù)進展。相關(guān)試驗的數(shù)據(jù)結(jié)果表明，在醫(yī)護人員的幫助下患者存在恢復(fù)基本自主活動的可能性，且患者的并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于未護理患者，證明早期康復(fù)護理對ICU患者具有幫助作用，且康復(fù)護理開展的越早，對患者的幫助越大。

4.局限性與開展難點

4.1局限性

我國接觸到早期康復(fù)護理概念較晚，經(jīng)驗不足，因此對于不同疾病的ICU患者，進行何種康復(fù)鍛煉措施更為有效或更有危險性還尚不明確，臨床階段僅處于保守的基礎(chǔ)護理階段，確保對患者無害即可，但進一步的嘗試止步于患者與家屬方面出于對安全性考慮的抗拒態(tài)度上。近年來緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致患者對醫(yī)生及治療方法的不理解，使得醫(yī)學(xué)臨床上許多方案無法向前邁進，ICU患者本身即處在危險階段，患者及家屬更為謹(jǐn)慎小心，也更難以推動進一步的有效治療。

此外，國內(nèi)有關(guān)ICU患者早期康復(fù)護理，更多的應(yīng)用在了成年人身上，對于老人及兒童的康復(fù)效果案例過少，缺乏大數(shù)據(jù)支持，以致分析結(jié)果不準(zhǔn)確，康復(fù)護理方案不完善，臨床應(yīng)用率低。

5.小結(jié)

醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展讓人們能夠在保證生命的前提下，追求更好的生活質(zhì)量，在治療的同時，通過科學(xué)合理的護理方式幫助患者盡快改善軀體功能，預(yù)防并發(fā)癥。因此，在臨床上，針對ICU患者的早期康復(fù)護理應(yīng)該盡快完善調(diào)整細節(jié)，做到合理化、規(guī)范化、人性化，早日推廣應(yīng)用，減少ICU患者痛苦，改善生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 吳菊民. 重癥監(jiān)護病房患者行早期康復(fù)護理的研究[J]. 特別健康，2021（15）：252-253.

[2] 詹夢梅，李立群，黃秋霞，等. 重癥監(jiān)護病房早期康復(fù)護理的研究進展[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（1）：155-159，165.

[3] 吳丹. 重癥監(jiān)護病房患者行早期康復(fù)護理的研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（46）：7.

[4] 莊婷婷. 重癥監(jiān)護病房患者行早期康復(fù)護理的研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（30）：139.

[5] 王金燕. 重癥監(jiān)護病房患者行早期康復(fù)護理的研究[J]. 糖尿病天地，2020，17（8）：199.