護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果和護(hù)理質(zhì)量分析

奚玉娟

摘要：目的：分析無痛胃鏡檢查中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的效果，以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：取2019年6月至2020年6月在我院進(jìn)行無痛檢查患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同劃分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)比兩組的患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠顯著提高患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，有效保障醫(yī)療安全，值得在護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

ABSTRACT： Objective： to analyze the effect of applying risk management in painless gastroscopy and its influence on nursing quality. METHODS： 80 patients undergoing painless examination in our hospital from June 2019 to June 2020 were divided into control group and study group according to different nursing methods， 40 patients in each group were given routine nursing intervention， the study group carried out nursing risk management measures on the basis of routine， and compared the patient satisfaction and nursing quality scores of the two groups. Results： the patients'satisfaction degree in the study group was significantly higher than that in the control group， and the nursing quality score was significantly lower than that in the Control Group （P <0.05） . CONCLUSION： The application of Nursing Risk Management Measures in painless gastroscopy can significantly improve patient satisfaction， improve the quality of care， and effectively ensure medical safety.

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡檢查;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-244-02

無痛胃鏡檢查是排除消化道疾病的重要手段，是一種不能被其他檢查替代的檢查，在臨床上無痛胃鏡檢查在全麻下進(jìn)行，患者在此過程中舒適、安靜、無痛苦，因此在臨床上獲得廣泛認(rèn)可。然而護(hù)理人員在為患者實(shí)施檢查前中后的技術(shù)水平、心理素質(zhì)等，會(huì)帶來不同程度的安全隱患，對(duì)患者身體健康造成不良影響。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是對(duì)無痛胃鏡檢查中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，有研究表明，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施能夠有效防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，能夠?qū)⒖赡艹霈F(xiàn)的危險(xiǎn)因素控制在最小程度[1-2]。為進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)管理在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，本文選取我院接診的80例無痛胃鏡患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年6月在我院進(jìn)行無痛檢查患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同劃分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組中，男性25例，女性15例，平均年齡（49.5±4.1）歲;研究組中，男性23例，女性17例，平均年齡（50.5±4.4）歲。參與本次研究的所有患者，均無急性胃出血、重度昏迷等癥狀，肝腎臟器官功能正常。患者及家屬對(duì)本次研究知情且簽署同意書。兩組的一般資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員積極排查存在的安全隱患。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體如下：

（1）完善護(hù)理制度

胃鏡室的各項(xiàng)制度需要不斷進(jìn)行完善，比如風(fēng)險(xiǎn)管理、感染管理、搶救制度等，均需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行改進(jìn)，并確保符合規(guī)范。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，可以成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)消毒工作及技術(shù)操作規(guī)范性進(jìn)行檢查等，措施醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)章制度展開工作，有效避免出現(xiàn)差錯(cuò)及安全事故等，對(duì)于護(hù)理工作中存在的隱患及時(shí)進(jìn)行排除。此外，醫(yī)療用藥也需要按照規(guī)定進(jìn)行存放和擺放，急救藥品也應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)當(dāng)依據(jù)護(hù)理人員的工量量進(jìn)行合理排班，確保胃鏡室的護(hù)理工作有序進(jìn)行，并對(duì)護(hù)理工作加強(qiáng)監(jiān)管，定期對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)展開分析工作，做好風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

（2）提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和職業(yè)素質(zhì)

護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)直接關(guān)系到患者胃鏡檢查的安全性，所以，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)非常有必要，可以定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范和知識(shí)，經(jīng)常分析護(hù)理工作中存在的差錯(cuò)和安全事件，不斷強(qiáng)化自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員通過各種形式提升自身的職業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院也可以定期展開職業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，或通過講座、視頻等方式，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握。時(shí)常舉行思想品德強(qiáng)化活動(dòng)，促使護(hù)理人員不斷提升自身綜合素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德，提升安全意識(shí)，在護(hù)理過程中能夠有效避免護(hù)患糾紛，并與患者保持良好關(guān)系。對(duì)于胃鏡室不常用到的急救技能，比如心肺插管、心肺復(fù)蘇等，也需要適當(dāng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保能夠與醫(yī)生有效配合，促進(jìn)護(hù)理工作高效展開。另外，由于護(hù)理人員平時(shí)工作量比較大，壓力也隨之加大，護(hù)理過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疲憊的情況，這種情況很容易在護(hù)理工作中導(dǎo)致護(hù)患糾紛。因此，護(hù)理人員需要不斷提升自身素質(zhì)，盡可能地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在工作中保持高度的責(zé)任心和熱情，對(duì)于護(hù)理過程中患者出現(xiàn)的意外情況，需要及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并積極采取有效措施。

（3）密切觀察患者生命體征

不同患者對(duì)于麻醉藥物的反應(yīng)也不盡相同，如果在胃鏡檢查后，其蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，將是一件危險(xiǎn)的事，發(fā)生消化道梗阻的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，因此在護(hù)理過程中，需要密切關(guān)注患者的狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患。患者在無痛胃鏡檢查過程中，易出現(xiàn)呼吸受阻現(xiàn)象，所以在檢查過程中使其左口角處于較低狀態(tài)，使口水流出來，避免誤吸。若期間呼吸道出現(xiàn)梗阻，護(hù)理人員需要用手托起其下頜，從而確保其能夠正常呼吸。經(jīng)過增壓給氧之后，患者的血氧飽和度通常很快可以恢復(fù)到正常范圍，但如果檢查完成后，其仍未蘇醒，則需要使其身體處于側(cè)臥位，并通過輔助工具將其口中分泌物吸取出來?；颊咛K醒以后，護(hù)理人員需對(duì)其脈搏、血壓等進(jìn)行密切觀察，確保各項(xiàng)指標(biāo)沒有異常情況后，則可以將監(jiān)控設(shè)備撤離。

（4）做好預(yù)檢工作

無痛胃鏡檢查的護(hù)理過程中，做好預(yù)備和檢查工作非常重要，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行做好防范措施，對(duì)呼吸輔助設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格預(yù)檢，確保其正常使用。患者的穿刺部位可以選擇右前臂，這樣能夠有效避免出現(xiàn)躁動(dòng)、情緒異常等情況，并確保靜脈通路順暢穩(wěn)定。此外，患者在無痛麻醉的情況下，可能出現(xiàn)墜床的情況，所以，需要準(zhǔn)備好約束帶，必要時(shí)使用約束帶使患者保持穩(wěn)定，確保其安全性。用于胃鏡檢查的各項(xiàng)設(shè)備，均需要提前進(jìn)行準(zhǔn)備并做好消毒工作，嚴(yán)格按照預(yù)檢制度，對(duì)吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保各項(xiàng)功能完好無損，在對(duì)胃鏡進(jìn)行清洗和保養(yǎng)時(shí)應(yīng)當(dāng)使用軟化水。

（5）重視醫(yī)患溝通

在患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查前，護(hù)理人員需要告訴其檢查的目的，以及一些相關(guān)的流程和相應(yīng)的救護(hù)措施，盡可能地緩解其焦慮等心理。同時(shí)，需要詳細(xì)了解其患病使，有無過敏史，排除可能存在的危險(xiǎn)因素。將檢查相關(guān)的注意事項(xiàng)明確告知患者及家屬，盡可能地避免不良事件的發(fā)生。另外，可以在候診大廳設(shè)置一些宣傳欄，將可能出現(xiàn)的癥狀及注意事項(xiàng)進(jìn)行公示，使患者及家屬做好心理準(zhǔn)備，避免對(duì)檢查過程過于恐懼和焦慮，以穩(wěn)定樂觀的心理對(duì)待。

（6）醫(yī)院感染管理

胃鏡用后應(yīng)當(dāng)由專職的護(hù)理人員進(jìn)行清洗和消毒，嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行處理，用流動(dòng)的清洗，確保清洗質(zhì)量。在進(jìn)行檢查的過程中，每位醫(yī)護(hù)人員需要戴手套，嚴(yán)格遵循無菌原則，一次性的物品用完后進(jìn)行銷毀，不可進(jìn)行重復(fù)使用。鏡槽需要用含氯的消毒劑進(jìn)行擦拭，地面也需要用含氯消毒劑進(jìn)行處理。生活垃圾和醫(yī)療垃圾需要明確分開，采用焚燒的方式處理醫(yī)療垃圾?；颊叩母黜?xiàng)觀測(cè)記錄需要要保證完整性，一旦出現(xiàn)問題便于及時(shí)查找原因。定期對(duì)胃鏡室的衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行檢查，最大程度上保障醫(yī)療安全。檢查室的環(huán)境需要保持整潔、寬敞明亮，相關(guān)標(biāo)志必須醒目，確保對(duì)患者起到引導(dǎo)作用。身體狀況較差的患者，護(hù)理人員需要全程陪護(hù)，便于及時(shí)提供幫助。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用制止量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析本文研究數(shù)據(jù)，滿意度數(shù)據(jù)資料用（%）表示，以x2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳見表1.

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1.

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是發(fā)生在患者接受護(hù)理的過程中，這些風(fēng)險(xiǎn)來自人員、設(shè)備等各個(gè)方面，這些風(fēng)險(xiǎn)如果不及時(shí)進(jìn)行排除，很可能對(duì)患者的健康及生命安全造成威脅，并且引起醫(yī)患糾紛等。無痛胃鏡檢查是目前消化道疾病常用的診斷方法，是對(duì)患者實(shí)施靜脈全身麻醉的條件下展開，整個(gè)過程不會(huì)產(chǎn)生痛苦等不適反應(yīng)，受到臨床及患者的高度認(rèn)可[3-4]。雖然無痛胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)比較多，但存在的風(fēng)險(xiǎn)不可忽視，如果對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的處理不及時(shí)或不得當(dāng)，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。患者在無痛胃鏡檢查中，醫(yī)院管理制度、護(hù)理人員、藥品器械管理、環(huán)境等因素，都可能存在未知的風(fēng)險(xiǎn)，不管哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都可能直接或間接的影響搭配患者的生命健康，因此，必須培養(yǎng)和強(qiáng)化胃鏡室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并提升其處理風(fēng)險(xiǎn)的能力[6-7]。

在本次研究中，研究組是在常規(guī)基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05）。這主要是因?yàn)?，在患者無痛胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，極大地減少了工作出錯(cuò)的幾率，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其在護(hù)理工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，而且護(hù)理人員密切關(guān)注患者在胃鏡檢查過程中的各項(xiàng)體征變化，及時(shí)給予其針對(duì)性的護(hù)理，能夠?qū)⒏鞣N可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效排除，確?；颊唔樌踩剡M(jìn)行無痛胃鏡檢查[8]。此外，在患者胃鏡檢查前，護(hù)理人員對(duì)各物品器械進(jìn)行預(yù)檢，也在很大程度上保證了檢查過程的安全性，而且積極主動(dòng)與患者及家屬交流，有效地消除了其心理的焦慮恐懼等不良情緒，使其心理恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)，以良好的心態(tài)配合胃鏡檢查。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，護(hù)理人員對(duì)胃鏡室的護(hù)理工作更具責(zé)任心，在各項(xiàng)制度和規(guī)定的要求下，其職業(yè)素質(zhì)也比之前明顯上升，工作能力也獲得了非常大的進(jìn)步，在這種狀態(tài)下，為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，則護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大減少，這也是患者滿意度明顯提高的一個(gè)重要原因[9]。在整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作中，均按照無菌原則執(zhí)行各項(xiàng)流程，有效消除患者在檢查過程中的顧慮，從而有效配合，促使胃鏡檢查工作高效進(jìn)行。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施，可以有效提高患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量極大地保障了醫(yī)療安全，在無痛胃鏡檢查工作中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

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