針對性護理在腎結(jié)石微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

李小強

摘要：目的 研究在腎結(jié)石微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)（MPCNL）圍手術(shù)期中采取針對性護理的應(yīng)用效果。方法 自2020年1月～12月在本院收治的腎結(jié)石實施MPCNL患者中選取86例，使用隨機數(shù)字表法分為A組、B組，均43例，分別給予針對性護理、常規(guī)護理，對比兩組護理后臨床效果。結(jié)果 對比B組，A組并發(fā)癥發(fā)生率較低，滿意度較高（P<0.05）;護理前兩組數(shù)字疼痛評分量表（NRS）、焦慮自評量表（SAS）評分對比無差異（P>0.05），護理后，與B組相比，A組NRS、SAS評分均較低，住院時間較短（P<0.05）。結(jié)論 對腎結(jié)石采取MPCNL治療患者，給予針對性護理干預(yù)，可在一定程度上緩解患者負面情緒，使其保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者疼痛程度，促進患者預(yù)后恢復(fù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 腎結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡狄激光碎石術(shù);圍手術(shù)期;針對性護理;常規(guī)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-222-01

腎結(jié)石是臨床常見病癥，以青壯年最為常見，具有較高的患病率與復(fù)發(fā)率，對患者生活質(zhì)量帶來一定影響[1]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)（MPCNL）在治療腎結(jié)石中具有一定的臨床效果，具有微創(chuàng)、安全性高、結(jié)石清除率高等特點，深受臨床醫(yī)師與患者青睞。但多數(shù)患者因疾病、治療等因素影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，降低其治療依從性，影響療效，且MPCNL是一種侵入性治療方式，術(shù)后仍存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，影響患者預(yù)后恢復(fù)。故針對MPCNL治療的腎結(jié)石患者，加強一定護理干預(yù)至關(guān)重要[2]。針對性護理是一種新型護理干預(yù)措施，該護理模式可依據(jù)患者實際情況，采取個性化、系統(tǒng)性護理措施，其在多種疾病治療中均伴良好的臨床效果[3]。因此本文就本院選取的86例MPCNL腎結(jié)石治療患者進行分析，研究針對性護理干預(yù)的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～12月本院收治的86例腎結(jié)石MPCNL治療患者納入研究，86例患者均知情同意，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審核、批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[4]中腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）符合MPCNL適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往存在精神病史;（2）存在肝、腎等其他器官功能障礙。將86例患者分為2組，均43例。A組男、女各27、16例，年齡在25～69（37.35±4.12）歲;單側(cè)結(jié)石31例，雙側(cè)結(jié)石12例。B組男、女各28、15例，年齡在25～68（38.01±4.22）歲;單側(cè)結(jié)石29例，雙側(cè)結(jié)石14例。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規(guī)護理，遵醫(yī)囑對患者執(zhí)行各類護理操作，對其飲食、生活習(xí)慣等進行指導(dǎo)，給予一定的健康宣教等。A組采取針對性護理，方式如下：①組建護理小組：由護士長、主管護師、責(zé)任護士等共同組建針對性護理小組，依據(jù)患者實際情況制定針對性護理干預(yù)方案。②體位干預(yù)：向患者講解體位干預(yù)的重要性，在滿足手術(shù)體位要求基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能提高患者舒適度;將軟枕置于患者腹部、肘部等，進行固定，并做好保暖措施。③心理干預(yù)：應(yīng)積極與患者進行交談，針對其心理變化，應(yīng)給予一定的疏導(dǎo)，并向患者講解疾病、手術(shù)等方面知識，引導(dǎo)患者積極、準(zhǔn)確配合手術(shù)、護理。④術(shù)中護理：密切檢測患者生命體征變化，對輸液泵參數(shù)進行調(diào)整，調(diào)整體位，做好保暖措施等。⑤導(dǎo)管護理：囑患者禁止劇烈活動，以免導(dǎo)管脫落、移位，并妥善固定，以免脫落，在翻身、床上運動時應(yīng)注意避免導(dǎo)管牽拉、折曲。⑥血尿護理：針對輕度血尿者，則無需特別護理，應(yīng)囑咐患者多休息;若血尿持續(xù)加重，并可見血塊，應(yīng)準(zhǔn)確評估，并匯報醫(yī)師處理。⑦飲食、生活護理：鼓勵患者多食用富含維生素的食物，多飲水，確保二便通暢;適量運動，按時休息，促使患者保持良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹脹、感染、外滲等。使用本院自制量表評估兩組滿意度，量表包括不滿意、滿意、非常滿意，分別對應(yīng)<60分、60～80分、>80分。使用數(shù)字疼痛評分量表（NRS）[5]評估兩組疼痛程度，0分：無痛，1～3分：輕度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：劇痛。使用焦慮自評量表（SAS）評估兩組心理狀況，量表<50分：正常，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，≥70分：重度焦慮。并統(tǒng)計兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0系統(tǒng)處理，t檢驗計量數(shù)據(jù)，選用表示，x2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇，%表示，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率與滿意度

A組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%對比B組27.91%低，滿意度97.67%對比B組74.42%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組NRS、SAS評分與住院時間對比

護理前兩組NRS、SAS評分對比無差異（P>0.05），護理后對比B組，A組NRS、SAS評分均低，住院時間較短（P<0.05），見表2。

3 討論

MPCNL因微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢在臨床得以廣泛應(yīng)用，其在治療腎結(jié)石患者中，具有較高的結(jié)石清除率，可有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，促進患者預(yù)后恢復(fù)[6]。但因多因素影響，在MPCNL治療圍手術(shù)期過程中，患者常伴焦慮、抑郁等負面情緒，對其治療依從性產(chǎn)生一定影響，降低治療效果，故在MPCNL治療腎結(jié)石過程中，配以一定的護理干預(yù)具有一定的積極作用。

針對性護理是一種以科學(xué)分析為基礎(chǔ)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗、患者需求、具體狀況等開展一系列具有針對性的護理干預(yù)措施[7]。針對性護理干預(yù)過程中，首先應(yīng)組建針對性護理干預(yù)小組，并對小組成員實施培訓(xùn)，隨后依據(jù)患者實際情況，制定針對性護理計劃，可使護理方案更具人性化、系統(tǒng)化，可在一定程度上提升整體護理質(zhì)量;做好體位干預(yù)，可增強患者舒適度，可有效避免長期保持一種體位而引起壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險;加強心理干預(yù)指導(dǎo)，可減輕患者心理壓力，使其以積極、樂觀的態(tài)度面對手術(shù)，進而提升患者治療依從性，促使手術(shù)進展順利進行;術(shù)中合理、有效地的配合醫(yī)護人員工作，并檢測患者生命體征變化，可及時發(fā)現(xiàn)機體異常，進而確保手術(shù)治療效果;術(shù)后做好導(dǎo)管護理，可有效避免擠壓、脫落，實施血尿護理，可避免術(shù)后血尿發(fā)生，促進患者預(yù)后恢復(fù)。加強飲食、生活指導(dǎo)，可增強機體免疫力，確保其身心健康[8]。本文研究結(jié)果得出，護理后，A組對比B組并發(fā)癥發(fā)生率、NRS與SAS評分均較低，滿意度較高，住院時間較短，表明針對性護理可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對改善預(yù)后，促進患者負面情緒、疼痛減輕，提升護理服務(wù)滿意度至關(guān)重要，同時可縮短患者住院時間，加快其康復(fù)速度。

綜上所述，針對性護理應(yīng)用于MPCNL治療腎結(jié)石患者中，可減輕其負面情緒，緩解患者心理壓力，以此預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者預(yù)后恢復(fù)，縮短其住院時間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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