乙肝疫苗接種預(yù)防乙型病毒性肝炎的臨床效果及對病毒感染率的影響

徐萍

摘要：目的：觀察嬰幼兒接種乙肝疫苗，相關(guān)指標的變化情況，分析對于乙型病毒性肝炎的預(yù)防效果，以及在接種之后不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：抽取260例嬰幼兒作為研究對象，抽取時間范圍為2019年5月至2020年12月，比較不同接種時間嬰幼兒HBsAb陽轉(zhuǎn)情況、HBsAb反應(yīng)情況、乙肝抗體滴度變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：嬰幼兒首次接種乙肝疫苗24周后，HBsAb陽轉(zhuǎn)率高于首次接種后4周及12周，首次接種12周后高于HBsAb陽轉(zhuǎn)率高于首次接種后4周;全程疫苗后3a的HBsAb陽性率、無應(yīng)答率、低應(yīng)答率低于1和2a;接種疫苗后1、2、3a后，乙肝抗體滴度分別為（118.76±10.78）、（91.94±7.75）、（47.56±7.45）mU/ml，不同年限組間比較差異明顯，P均<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率為1.15%，未作處理自行消退。結(jié)論：嬰幼兒接種乙肝疫苗可以有效提升其體內(nèi)抗體量，使其乙肝病毒抵御能力增強，有效降低乙型肝炎病毒感染率。

關(guān)鍵詞：乙型病毒性肝炎;乙肝疫苗接種;HBsAb陽轉(zhuǎn);感染率

【中圖分類號】R512.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-085-01

乙肝一直以來是一種傳染性較強的疾病，主要因乙型肝炎病毒感染所致，該病是一種全球范圍的感染的疾病，感染流行強度也因地區(qū)差異各有不同。相關(guān)調(diào)查研究顯示，學(xué)齡前兒童是乙型病毒性肝炎的高發(fā)群體，從1992年起，我國就開始實施乙肝疫苗接種工作，以對乙型病毒性肝炎進行預(yù)防，降低其感染率[1]。乙肝疫苗接種工作雖然取得了較好的效果，但目前在臨床上依然無法對該病進行徹底清除。現(xiàn)本文進一步探討乙肝疫苗接種在乙型病毒性肝炎中的預(yù)防作用，并分析其對病毒感染率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取260例嬰幼兒作為研究對象，抽取時間范圍為2019年5月至2020年12月，其中男嬰140例，女嬰120例，月齡為7-21個月，平均為（12.35±2.14）月。所有嬰幼兒均在出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，在接種期間沒有出現(xiàn)發(fā)熱等不良癥狀。

1.2方法

（1）接種方法

將常規(guī)免疫報表作為乙肝疫苗預(yù)防依據(jù)，以此對常規(guī)接種的比率進行預(yù)估，所有的嬰幼兒均在上臂三角肌注射疫苗，選用重組乙型病毒性肝炎疫苗，依據(jù)0、1、6月的順序進行接種，首次接種時間為嬰幼兒出生24小時內(nèi)，劑量為10μg，同時產(chǎn)婦需注射乙肝免疫球，接種時間分別為0、1、6月，第二次及第三次注射時間為出生后3月和6月，每次的劑量需為10μg。

（2）檢驗方法

在嬰幼兒空腹狀態(tài)下，通過質(zhì)控靜脈采血方式取其3ml不抗凝靜脈血，將樣本進行血清分離。以相應(yīng)的監(jiān)測方式，分析研究對象體內(nèi)抗體的水平變化，并通過標準分式，測算不同年限嬰幼兒乙肝抗體的滴度情況。

1.3觀察指標

①比較首次接種后4、12、24周嬰幼兒HBsAb陽轉(zhuǎn)情況。②比較不同年限產(chǎn)生的HBsAb反應(yīng)情況。③比較乙肝抗體滴度變化情況。④觀察研究對象在接種疫苗后，各項不適癥狀的出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行處理，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，p<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HBsAb陽轉(zhuǎn)情況比較

首次接種乙肝疫苗24周后，HBsAb陽轉(zhuǎn)率高于首次接種后4周及12周，首次接種12周后高于HBsAb陽轉(zhuǎn)率高于首次接種后4周，差異明顯（P<0.05），具體見表1。

2.2HBsAb反應(yīng)情況

全程疫苗后3a的HBsAb陽性率、無應(yīng)答率、低應(yīng)答率低于1和2a，具體見表2。

2.3乙肝抗體滴度變化情況

在接種疫苗1、2、3a后，嬰幼兒乙肝滴度抗體分別為（118.76±10.78）、（91.94±7.75）、（47.56±7.45）mU/ml，不同年限組間比較差異明顯（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)情況

作為本次研究樣本的260例嬰幼兒，在接種完畢后，只有2例出現(xiàn)較強的吐奶現(xiàn)象，1例上臂三角肌局部出現(xiàn)紅腫或硬結(jié)癥狀，總發(fā)生率為1.15%，均在沒有進行處理的情況下癥狀自行消除。

3討論

乙型病毒性肝炎屬于常見的傳染疾病，且傳染率較高，是一種嚴重危害人們健康的疾病。該病的轉(zhuǎn)播方式主要包括母嬰傳播、血液傳播、性傳播等，其中母嬰傳播在該病的傳染過程中占較大比重[2]。由于研究對象年齡較小，其免疫機能發(fā)育程度不足以抵御毒性侵害，發(fā)生感染的風(fēng)險非常高，一旦感染，則極易成為該病毒的攜帶者。所以，及時對該疾病的傳播進行控制意義重大[3]。目前對于乙型病毒性肝炎感染的預(yù)防，主要以乙肝疫苗接種為主要防控手段，以此將該病的傳染率和發(fā)病率均控制在最低程度。而該病的防控工作需要各區(qū)疾控中心及醫(yī)療機構(gòu)加大重視，從區(qū)域的實際情況出發(fā)，將乙肝疫苗接種工作進行落實[4]。一般情況下，乙型病毒性肝炎血清學(xué)標志物，是臨床上對于乙肝疫苗接種療效的判定依據(jù)，如果嬰幼兒在接種該疫苗后HBsAb呈現(xiàn)出陽性，表明其不會發(fā)生乙型病毒性肝炎的感染問題。嬰幼兒在接種該疫苗后，不同年限的乙肝抗體滴度也會出現(xiàn)不同變化，一般會隨著時間的推移發(fā)生下降情況[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，在首次接種疫苗后，研究對象HBsAb陽轉(zhuǎn)率呈現(xiàn)升高特點，這說明嬰幼兒對于該病毒的抵抗力得到增強，病毒感染率明顯下降，這提示乙肝疫苗對于該疾病的控制效果明顯。HBsAb陽轉(zhuǎn)全程疫苗接種后3a的HBsAb陽轉(zhuǎn)率、無應(yīng)答率、低應(yīng)答率均低于1a和2a，這說明在疫苗接種完畢后2a，需要及時對嬰幼兒的乙肝抗體進行檢查，并為其進行乙肝疫苗加強針的注射，以達到有效降低病毒感染的作用。此外，嬰幼兒在接種乙肝疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生率為1.15%，相關(guān)不良癥狀均較輕，無需進行治療可自行消退，這說明研究對象所接種的乙肝疫苗具有較高的安全性。乙肝疫苗接種是一項長期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，存在一定的強制性特點，對于人們的健康非常重要，積極進行接種工作，對于乙型病毒性肝炎的預(yù)防具有重大意義[7-8]。乙肝疫苗接種工作在實際的開展過程中存在不少難度，對此還需不斷研究優(yōu)化辦法，以有效保證疫苗接種的作用。嬰幼兒在接種疫苗后，其體內(nèi)的乙肝抗體滴度會呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，這說明疫苗對于身體的保護能力越來越弱，此時病毒感染的風(fēng)險會加大，因此需要及時采取乙肝抗體滴度檢查，及時注射加強針，以此降低病毒感染的風(fēng)險。

綜上所述，乙肝疫苗接種對于乙型病毒性肝炎干預(yù)具有較好的預(yù)防效果，可以使嬰幼兒體內(nèi)抗體量得到提升，同時強化其對于該病毒的抵御能力，此外，接種后嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率較低，使用安全性較高。

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