驅(qū)白巴布期片聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的療效觀察

李姝文 張建峰

在皮膚科臨床上,白癜風(fēng)十分常見,此疾病屬于色素障礙性疾?。?］,致病因素比較多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前臨床上還沒有十分明確,多認(rèn)為與遺傳、免疫變異、代謝功能紊亂等因素相關(guān)［2］。此疾病影響患者外觀的美觀性,再加上治療的難度比較大,導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、抑郁等不良情緒［3］。針對這種情況,積極尋找有效的白癜風(fēng)治療方法對患者進(jìn)行有效治療是十分必要的。本文選取本院2017 年6 月～2020 年6 月診治的70 例白癜風(fēng)患者進(jìn)行分組研究,進(jìn)一步探究驅(qū)白巴布期片聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2020 年6 月診治的70 例白癜風(fēng)患者作為研究對象,采用雙盲方法分為對照組和觀察組,每組35 例。對照組：男18 例,女17 例；年齡19～66 歲；病程1 個月～22 年,平均病程(7.64±4.78)年；標(biāo)準(zhǔn)分型：散發(fā)型8 例,泛發(fā)型5 例,局限型15 例,其他7 例；穩(wěn)定期20 例,進(jìn)展期15 例。觀察組：男19 例,女16 例；年齡22～65 歲；病程2 個月～22 年,平均病程(7.56±4.84)年；標(biāo)準(zhǔn)分型：散發(fā)型9 例,泛發(fā)型6 例,局限型14 例,其他6 例；穩(wěn)定期22 例,進(jìn)展期13 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都符合尋常型的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,并且在本次治療前的3 個月,均沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的治療；②所有患者均自愿參與本次研究,簽署了同意書；③通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除了合并存在心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病患者；②排除了對本次研究藥物存在禁忌證患者；③排除了資料不全和中途退出研究患者［5］。

1.3 治療方法 對照組單純口服驅(qū)白巴布期片(山東仙河藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20063760)進(jìn)行治療,4 粒/次,3 次/d,連續(xù)治療12 周。觀察組采用驅(qū)白巴布期片聯(lián)合他克莫司軟膏治療,驅(qū)白巴布期片使用方法和劑量與對照組一致,他克莫司軟膏［安斯泰來制藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字J20140148］,涂抹2 次/d。連續(xù)治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者白斑縮小>50%；好轉(zhuǎn)：治療后,患者白斑縮小20%～50%；無效：治療后,患者的病情沒有發(fā)生變化或者白斑范圍擴(kuò)大［6］?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括紅斑、灼熱刺痛、瘙癢、水皰。③比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOLI-74) 評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,分為軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能4 個維度,評分和生活質(zhì)量呈正比［7］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較 治療后,觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

白癜風(fēng)是臨床上常見的一種皮膚病,主要的臨床特征為表皮黑色素喪失,發(fā)病后,患者會表現(xiàn)為局限性和泛發(fā)性的皮膚色素脫斑癥狀［8］,這些癥狀會發(fā)生在患者身體各處,處于暴露位置的皮損,對患者外觀的美觀性產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響,導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理,無法忍受外人異常的眼光,從而嚴(yán)重影響患者正常的社交生活,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［9］。因此,白癜風(fēng)患者治療心切,并且抱有較高的期望,但是目前臨床上還沒有十分有效的治療白癜風(fēng)的方法,聯(lián)合治療方案是目前臨床上治療白癜風(fēng)的發(fā)展趨勢［10］。本院對部分白癜風(fēng)患者采用驅(qū)白巴布期片聯(lián)合他克莫司軟膏治療,相對于單純采用驅(qū)白巴布期片治療的患者,取得了較好的治療效果。

驅(qū)白巴布期片是臨床上常用的治療白癜風(fēng)的藥物之一,此藥物的主要成分為斑鳩菊、補(bǔ)骨脂,使用后可以有效調(diào)理患者的體液,發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)制平衡、通脈和理血的作用［11］。其中所含的補(bǔ)骨脂有致光敏作用,使用后可以增強(qiáng)患者皮膚對紫外線的敏感性［12］。驅(qū)蟲斑鳩菊同樣可以提高患者皮膚對紫外線的敏感性,促進(jìn)患者皮膚黑色素形成,使白化皮膚恢復(fù)正常膚色。另外,驅(qū)白巴布期片還含有大量的金屬元素和稀有元素,使用后可以改善患者病灶皮膚的微循環(huán)能力,促使黑色素合成并沉淀在患者皮下［13］。

近年來,在白癜風(fēng)的發(fā)病中,自身免疫學(xué)說占據(jù)比較重要的地位,尤其是細(xì)胞免疫。他克莫司軟膏外用制劑屬于一種局部免疫調(diào)節(jié)劑,使用后可以有效抑制患者鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶的活性,發(fā)揮抑制皮損位置T細(xì)胞增生、活化等作用,最終促使患者皮膚黑色素形成,促使皮損位置恢復(fù)正常膚色［14］。

李海玲［15］在相關(guān)課題研究當(dāng)中指出,采用驅(qū)白巴布期片+他克莫司軟膏方案治療的患者取得了更好的治療效果,有效率為62%,明顯高于對照組的40%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與此基本一致,觀察組臨床總有效率為71.43%,明顯高于對照組的45.71%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果說明對白癜風(fēng)患者采用驅(qū)白巴布期片+他克莫司軟膏方案治療是有效的。另外,在不良反應(yīng)方面,觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%,與對照組的11.43%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分分別為(75.55±4.53)、(75.35±3.41)、(78.61±2.43)、(80.44±2.34)分,均明顯高于對照組的(63.44±4.24)、(62.56±3.44)、(63.34±2.32)、(66.34±2.11)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明,對白癜風(fēng)患者增加他克莫司軟膏治療,在提高臨床治療效果的同時,不會導(dǎo)致患者副作用增加,說明此方案治療的安全性比較高,整體治療效果比較好,進(jìn)而促使患者的生活質(zhì)量明顯提升。

綜上所述,對白癜風(fēng)患者采用驅(qū)白巴布期片聯(lián)合他克莫司軟膏治療效果明顯,可以顯著改善患者的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,且不增加不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。