去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療前列腺癌的療效及對(duì)IL-8、IL-6、TNF-α水平的影響

王永輝 李原學(xué)

前列腺癌為男性常見(jiàn)惡性病變疾病,相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),全球范圍內(nèi)前列腺癌的發(fā)生率在男性惡性腫瘤疾病中僅次于肺癌,其中以歐美國(guó)家發(fā)生率最為顯著,我國(guó)近年來(lái)發(fā)生率同樣有所增長(zhǎng)［1］。前列腺癌對(duì)于患者的生命與身體健康均有嚴(yán)重威脅,患病后患者主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、血尿、尿失禁、排尿困難、陽(yáng)痿等。隨著該疾病的進(jìn)展,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移與壓迫癥狀［2］。目前,對(duì)于前列腺癌的治療,主要方式包括根治性前列腺切除術(shù)、放射性粒子植入、根治性外放射治療等,具有較為顯著的效果。隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療前列腺癌同樣具有較為顯著的效果,但是相關(guān)臨床研究較少［3］。本研究以去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療前列腺癌的具體情況為內(nèi)容,同時(shí)選擇本院泌尿外科收治的92 例前列腺癌患者作為研究對(duì)象,分析去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療前列腺癌的療效及對(duì)IL-8、IL-6、TNF-α水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月5 日～2020 年8 月5 日本院泌尿外科診斷并接收治療的92 例前列腺癌患者作為研究對(duì)象,通過(guò)隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組,每組46 例。實(shí)驗(yàn)組年齡52～78 歲,平均年齡(65.52±4.79)歲；病程5～18個(gè)月,平均病程(11.53±2.37)個(gè)月。常規(guī)組年齡51～79 歲,平均年 齡(65.53±4.81)歲；病程6～17個(gè)月,平均病程(11.58±2.42)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為自愿,并簽署知情同意書(shū)；研究獲取了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者年齡<80 歲,依從性較高；患者均有不同程度的血尿、排尿困難、尿失禁、尿頻、尿痛等癥狀；經(jīng)前列腺活檢、直腸指檢、直腸B 超等檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、近1 個(gè)月內(nèi)存在感染、精神障礙疾病、血液系統(tǒng)疾病等患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組患者應(yīng)用去勢(shì)療法治療。通過(guò)手術(shù)切除或藥物控制分泌雄性激素的器官,手術(shù)治療方式為切除兩側(cè)睪丸。藥物治療中所用藥物為諾雷德(阿斯利康制藥有限公司),每28 天1 次,3.6 mg/次,皮下注射；也可注射醋酸亮丙瑞林(上海麗珠制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852),間隔28 d 注射1 次,3.75 mg/次,皮下注射,連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在去勢(shì)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用免疫療法。對(duì)患者注射外源性免疫效應(yīng)物質(zhì),可選擇細(xì)胞因子粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子,皮下注射,3 次/周,250μg/次,連續(xù)治療2個(gè)月。同時(shí)注射GVAX疫苗(Z20025757)代替單個(gè)抗原,將其作為靶抗原,誘導(dǎo)產(chǎn)生多種癌細(xì)胞免疫反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及治療前后免疫功能指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、激素指標(biāo)水平。

1.4.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)免疫功能指標(biāo)、炎癥因子水平進(jìn)行評(píng)價(jià),若上述指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平,為顯效；基本恢復(fù)至正常水平,為有效；無(wú)任何改變表示無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 免疫功能指標(biāo) 分別在治療前后抽取患者空腹靜脈血5 ml,離心處理后分離血清,應(yīng)用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)免疫功能指標(biāo),檢測(cè)方法為免疫比濁法,檢測(cè)指標(biāo)為IgM、IgA、IgG。

1.4.3 炎癥因子 分別在治療前后抽取患者靜脈血,離心處理后檢測(cè)炎癥因子水平,包括IL-6、IL-8、TNF-α,檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4.4 激素指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者藥物治療前后的血清PSA、T水平,激素水平越低,說(shuō)明越有利于患者的健康恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.83%,高于常規(guī)組的84.78%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組IgG、IgA、IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組IgG水平高于常規(guī)組,IgA、IgM水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較(,g/L)

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較(,g/L)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-8、IL-6、TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組IL-8、IL-6、TNF-α水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/ml)

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/ml)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后激素指標(biāo)水平比較 治療前,兩組血清PSA、T水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組血清PSA、T水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后激素指標(biāo)水平比較()

表4 兩組治療前后激素指標(biāo)水平比較()

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇,以及飲食習(xí)慣和生活方式的改變,國(guó)內(nèi)前列腺癌的發(fā)生率在近年來(lái)有所增加,目前已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的高度重視［4］。前列腺癌是現(xiàn)代疾病的常見(jiàn)病和多發(fā)病,為泌尿外科疾病,具體指的是前列腺存在上皮性惡性腫瘤。前列腺癌與常規(guī)腫瘤性質(zhì)存在差異,是一種激素依賴性腫瘤,且此類(lèi)疾病在早期并無(wú)顯著的癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)多處于中晚期。前列腺癌的治療中,去勢(shì)療法及免疫療法治療該疾病均有較為顯著的效果,且患者接受度較高［5］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組IL-8、IL-6、TNF-α水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。IL-6 與IL-8 可作用于癌癥免疫反應(yīng),IL-8能夠促進(jìn)白細(xì)胞介素-2(IL-2)的合成,有很強(qiáng)的促血管生成作用；IL-6 對(duì)于B 細(xì)胞、T 細(xì)胞的分化和增殖具有顯著的誘導(dǎo)效果；TNF-α 可直接誘導(dǎo)癌癥細(xì)胞凋亡或者壞死,進(jìn)而控制疾病進(jìn)展,水平降低說(shuō)明癌癥細(xì)胞減少。治療后,實(shí)驗(yàn)組IgG水平高于常規(guī)組,IgA、IgM水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療能夠提高前列腺癌患者的免疫功能,對(duì)減輕疾病損害具有重要意義［6］。應(yīng)用去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療前列腺癌可對(duì)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移進(jìn)行調(diào)節(jié),具有顯著的抗癌效果,可促進(jìn)相關(guān)癥狀改善,提高患者免疫力,進(jìn)而提高生命質(zhì)量［7］。去勢(shì)療法中,諾雷得為黃體生成素釋放激素(LHRH)類(lèi)似物,可對(duì)下丘腦-性腺軸的活動(dòng)進(jìn)行影響,進(jìn)而促進(jìn)T水平降低,該藥物可有效模擬內(nèi)源性LHRH 作用,但是生物效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于內(nèi)源性LHRH,應(yīng)用后可快速改善疾病癥狀,進(jìn)而抑制疾病,具有顯著的療效。去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療前列腺能夠降低雌性激素與雄性激素水平,促進(jìn)激素水平恢復(fù)正常,同時(shí)還可改善相關(guān)疾病癥狀,提高患者的免疫功能與生存質(zhì)量。對(duì)于去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療前列腺癌,研究發(fā)現(xiàn)患者具有較高的依賴性,能夠間接的改善精神狀況,可避免疾病導(dǎo)致過(guò)重的心理壓力,進(jìn)而影響疾病恢復(fù)。對(duì)于臨床醫(yī)生而言,去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療對(duì)于心理治療存在一定的輔助作用,可減少治療過(guò)程中不良情緒的影響,進(jìn)而保證身體健康,降低病死率［8］。

綜上所述,前列腺癌為臨床較為常見(jiàn)的疾病,對(duì)于患者身心健康均存在較大威脅,在前列腺癌的治療中,應(yīng)用去勢(shì)療法與免疫療法結(jié)合治療具有較為理想的效果,能夠改善炎癥因子水平和免疫功能,控制疾病,具有較為顯著的應(yīng)用價(jià)值。