人性化護(hù)理在結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者炎性反應(yīng)的影響

曲 珍

（鞍山市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

作為臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，結(jié)核性胸膜炎主要是由于患者在高敏狀態(tài)下，導(dǎo)致胸膜對(duì)異性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)了炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致結(jié)核及胸膜炎的產(chǎn)生[1-2]?；颊咴诨加薪Y(jié)核性胸膜炎后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳喘、發(fā)熱等，這時(shí)需及時(shí)采取正確的措施進(jìn)行治療，避免患者病情嚴(yán)重進(jìn)而危及生命。臨床中對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的治療主要以常規(guī)藥物治療為主，患者在病情早期可以采取皮質(zhì)激素、抽液、抗結(jié)核為主，但是在治療后若沒(méi)有輔以高質(zhì)量護(hù)理則會(huì)導(dǎo)致治療效果降低。因此需采取正確的護(hù)理方式，提升護(hù)理質(zhì)量，保證治療效果。本次研究主要針對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中接受人性化護(hù)理對(duì)患者炎性反應(yīng)的影響進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019年3月至2020年4月收治的結(jié)核性胸膜炎患者中選擇69例，按照奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組34例，觀察組35例。本次研究經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情協(xié)議書(shū)。選擇經(jīng)臨床診斷確診為結(jié)核性胸膜炎、患者配合度較高、患者存在結(jié)核性胸膜炎臨床癥狀如呼吸困難、咳喘、發(fā)熱的患者。排除具有精神障礙、存在惡性腫瘤、臟器功能缺陷的患者。對(duì)照組患者男性19例，女性15例，年齡34～56歲，平均年齡（45.03±3.74）歲；觀察組患者男性20例，女性15例，年齡33～55歲，平均年齡（44.06±3.71）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需與患者溝通，了解患者實(shí)際情況，并觀察記錄患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，為患者制訂適合的飲食方案，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

觀察組患者采取人性化護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)了解患者病情，掌握患者治療過(guò)程。在與患者溝通交流的過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁的情緒，則需及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，避免患者存在負(fù)性情緒而影響治療效果。保證病房清潔，充分滿(mǎn)足患者需求。結(jié)核性胸膜炎具有傳染性，因此護(hù)理人員需叮囑患者不可隨地吐痰，應(yīng)注意在打噴嚏的時(shí)候捂住口鼻，在患者用餐后對(duì)患者餐具進(jìn)行消毒。為了更好的提升患者飲食質(zhì)量，護(hù)理人員可以增加患者高蛋白食物的攝入。一些患者會(huì)存在呼吸困難、咳喘，因此這時(shí)護(hù)理人員需要輔助患者將胸腔積液排出，若無(wú)法排出可以通過(guò)穿刺抽液進(jìn)行緩解，更好的對(duì)患者呼吸狀況進(jìn)行改善，病避免細(xì)菌及炎癥滲出。在穿刺抽液前應(yīng)告知患者抽液過(guò)程，穿刺后輔助患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練。在穿刺過(guò)程中護(hù)理人員需觀察患者胸膜反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不適癥狀如頭暈、出汗等癥狀需停止操作。結(jié)核性胸膜炎患者會(huì)存在盜汗的癥狀，這時(shí)為了降低患者體溫可以采取物理降溫的方式，監(jiān)督患者飲水，避免患者脫水。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解結(jié)核性胸膜炎病情，告知患者應(yīng)提升自身免疫力，并在出院后定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后炎性因子水平變化、焦慮、抑郁評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分。炎性因子主要分為白細(xì)胞介素-4（IL-4）、干擾素-γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）。干擾素-γ、白細(xì)胞介素-2降低，白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10提升表示患者炎性反應(yīng)改善良好。采取SAS、SDS自評(píng)量表分析兩組患者SAS、SDS評(píng)分，分值越高表示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重，反之則越優(yōu)。使用SF-36表評(píng)估患者生存質(zhì)量，分為角色、認(rèn)知、社會(huì)、軀體等領(lǐng)域，分值越高表示患者生存質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后炎性因子水平比較 兩組患者護(hù)理前，各種炎性因子水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各種炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后炎性因子水平對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后炎性因子水平對(duì)比（）

注：與本組治療前對(duì)比a表示P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，b表示P＜0.05。

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

注：與本組治療前對(duì)比a表示P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，b表示P＜0.05。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎的產(chǎn)生主要是由于結(jié)核分枝桿菌侵入患者體內(nèi)所產(chǎn)生，大部分結(jié)核性胸膜炎患者都是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌而發(fā)病。由于結(jié)核性胸膜炎屬于急性病，因此大部分患者在出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎后會(huì)產(chǎn)生全身中毒的情況，還會(huì)存在呼吸困難、咳喘、發(fā)熱等癥狀，影響患者正常生活[3]。隨著結(jié)核性胸膜炎患者病情發(fā)展，還會(huì)使患者胸腔積液逐漸增加，積液多時(shí)會(huì)對(duì)心肺產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而影響患者正常呼吸，危及生命。目前對(duì)于結(jié)核性胸膜炎患者的治療主要以抗結(jié)核、抽取積液，藥物治療等[4-5]。

為進(jìn)一步提升治療效果，可采取護(hù)理輔助。常規(guī)護(hù)理方式雖然獲得了一定效果，但是不夠全面，無(wú)法針對(duì)患者實(shí)際情況制訂針對(duì)性護(hù)理方案。這時(shí)，采取人性化護(hù)理方式則可以滿(mǎn)足這一需求，能夠降低患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生，提升患者治愈信心[6-7]，避免患者由于消極心態(tài)而降低治療意愿。人性化護(hù)理主要秉承著以人為本的護(hù)理理念，與患者溝通交流，了解患者需要及患者心理狀況，保證患者心態(tài)平穩(wěn)，這對(duì)于患者后續(xù)治療及康復(fù)有著積極影響[8]。護(hù)理人員對(duì)患者情緒關(guān)懷也起到了重要作用，可以進(jìn)一步避免后續(xù)出現(xiàn)不良反應(yīng)，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)不同患者的性格和情況進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[9-10]。在發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁心理狀況的時(shí)候，護(hù)理人員可以為患者提供一下治愈康復(fù)案例，提升患者康復(fù)信心，寬慰患者，使患者感受到關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。患者在接受護(hù)理后，患者炎性反應(yīng)出現(xiàn)明顯改善，提升了患者生存質(zhì)量，為后續(xù)治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)核性胸膜炎患者免疫力較差，自我修復(fù)能力不強(qiáng)，因此抵抗力較低，容易受到結(jié)核分枝桿菌侵害。在患者受到結(jié)核分枝桿菌感染后，局部免疫應(yīng)答反應(yīng)得到了增強(qiáng)，而這時(shí)細(xì)胞免疫功能受損。健康人群Th1、Th2處于正常水平下，可以互相調(diào)節(jié)，但是結(jié)核性胸膜炎患者Th1、Th2則處于失衡狀態(tài)，其中Th1尤為突出，促使Th1免疫應(yīng)答增強(qiáng)，Th2細(xì)胞因子水平降低。IL-2能夠?qū)淋巴細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，激活巨噬細(xì)胞，將IFN-γ釋放出來(lái)，進(jìn)而加速I(mǎi)FN-γ分泌提升細(xì)胞分化速度。這也可以看出，IL-2及IFN-γ的檢測(cè)水平可以將結(jié)核性胸膜炎患者免疫應(yīng)答程度充分展示出來(lái)。正確的護(hù)理方式能夠?qū)颊咧委熯^(guò)程起到優(yōu)化作用，加速患者康復(fù)。

綜上所述，人性化護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的應(yīng)用能夠緩解患者炎性反應(yīng)，降低焦慮、抑郁情緒，提升患者生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。