芳香療法結(jié)合穴位按摩療法治療陰虛火旺型失眠癥的效果研究

馬 躍，徐春英，許文彩，張敏敏，洪海平，莊麗萍，計(jì)連萍，徐衛(wèi)芳

（上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院，上海 201600）

失眠癥是臨床上的常見(jiàn)病。中醫(yī)將失眠癥稱為“不寐”。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為入睡困難、入睡后易醒、醒后不能再次入睡，病情嚴(yán)重者整夜不能入睡，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，失眠癥在我國(guó)成年居民中的發(fā)病率達(dá)38.2%，其中中醫(yī)分型為陰虛火旺型的失眠癥發(fā)病率最高[1-2]。目前，臨床上主要采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但其易對(duì)藥物產(chǎn)生生理性依賴，并可發(fā)生藥物耐受。本文以2018年4月至2020年1月期間上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院收治的97例陰虛火旺型失眠癥患者為研究對(duì)象，探討采用芳香療法結(jié)合穴位按摩療法治療該病的臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年4月至2020年1月期間上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院收治的100例陰虛火旺型失眠癥患者為研究對(duì)象。按照就診順序的編號(hào)將其分為治療組和對(duì)照組。治療組中有49例患者（因失訪脫落的患者有1例），對(duì)照組有48例患者（因失訪脫落的患者有2例）。治療組患者中有男性23例，女性26例；其年齡為18～65歲，平均年齡（44.2±14.1）歲；其平均病程為（76.8±12.0）個(gè)月。對(duì)照組患者中有男性22例，女性26例；其年齡為18～65歲，平均年齡（47.8±13.5）歲；其平均病程為（80.2±13.6）個(gè)月。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的病情診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[3]，診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者出現(xiàn)失眠的癥狀，包括入睡困難、缺乏深度睡眠、多夢(mèng)、早醒，或醒后難以入睡、感到困乏，或白天嗜睡等。2）患者對(duì)睡眠質(zhì)量不滿意，其生理及心理狀態(tài)受到影響，并可出現(xiàn)精神活動(dòng)的效率下降、社會(huì)功能受損的現(xiàn)象。3）患者每周至少出現(xiàn)3次上述的癥狀，且發(fā)病時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于陰虛火旺型失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[4]，診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1）心煩失眠，或時(shí)睡時(shí)醒、睡眠質(zhì)量不佳。2）手足心發(fā)熱、頭暈、耳鳴。3）心悸、健忘，常感到口渴，唾沫的分泌量減少。4）舌苔少、發(fā)紅，脈細(xì)數(shù)。

1.3 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的病情符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情符合CCMD-3中關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）其年齡在18～65歲之間。4）其匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）的評(píng)分＞7分。5）其病程＞4周。6）在參與本次研究前的1周內(nèi)未服用過(guò)鎮(zhèn)靜催眠類藥物。7）對(duì)其進(jìn)行體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示其健康狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等重要器官的疾病。2）處于妊娠期或哺乳期的女性。3）合并有重型精神病。4）存在酒精依賴或藥物依賴。5）不能配合完成本次研究。

1.4 治療方法

采用芳香療法結(jié)合穴位按摩療法對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法為：1）調(diào)配芳香精油。將2滴有機(jī)薰衣草單方精油加入到5 mL葡萄籽基礎(chǔ)油中，將其調(diào)和均勻。薰衣草精油與葡萄籽基礎(chǔ)油均由新疆伊犁華純芳香生物科技有限公司提供。2）進(jìn)行穴位按摩。操作者將調(diào)配好的芳香精油涂抹在手上，然后對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩。⑴使用推法對(duì)印堂穴至神庭穴進(jìn)行推壓，每次推壓約3 s，共推壓8次。⑵使用推法對(duì)印堂穴至兩側(cè)的頭維穴進(jìn)行推壓，每次推壓約5 s，共推壓8次。⑶使用推法對(duì)攢竹穴至竹空穴進(jìn)行推壓，每次推壓約5 s，共推壓8次。⑷按照從前額到頭后部的順序，用雙手梳理頭部太陽(yáng)經(jīng)交叉的部分，共梳理10次。⑸使用揉法，采取順時(shí)針和逆時(shí)針交替的方式分別揉搓兩個(gè)太陽(yáng)穴，共揉搓10次。⑹使用拍法拍打印堂穴和百會(huì)穴，每個(gè)穴位拍打10次。⑺按照印堂穴-鼻翼兩側(cè)的迎香穴-顴骨-兩耳的順序?qū)ι鲜霾课贿M(jìn)行循環(huán)推壓，共推壓4次。⑻使用按法按摩兩側(cè)的風(fēng)池穴和肩井穴，每個(gè)穴位按摩10次。⑼使用按法按壓兩側(cè)的橋弓穴，共按壓20～30次。⑽對(duì)兩側(cè)的涌泉穴進(jìn)行拍打或按揉，每個(gè)穴位持續(xù)60 s以上。以治療5 d為1個(gè)療程，間隔2 d后開(kāi)始下1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。采用舒樂(lè)安定（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1 mg/粒）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，每次服2～4 mg，在每晚睡前服用，連服4周。

1.5 觀察指標(biāo)

治療4周后，對(duì)比兩組患者的臨床療效及睡眠質(zhì)量的改善情況，觀察治療期間及治療結(jié)束后其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療前及治療第1周、第2周、第4周，分別采用PSQI對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。該量表的分值為0～21分?；颊逷SQI的評(píng)分越低，表示其睡眠質(zhì)量越好。治療結(jié)束后，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：治療后，患者的睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蚱湟归g睡眠的時(shí)間＞6 h，且其睡眠深沉，睡醒后精力充沛。良：治療后，患者的睡眠情況明顯好轉(zhuǎn)，其睡眠時(shí)間增加3 h以上，其睡眠的深度增加?？桑褐委熀螅颊叩乃邥r(shí)間較治療前增加不超過(guò)3 h。差：治療后，患者的睡眠情況無(wú)明顯改善，或其病情在加重?？傆行?（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+可例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療效果優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者PSQI評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者PSQI的評(píng)分相比，P＞0.05。治療第1周、第2周及第4周，兩組患者PSQI的評(píng)分均低于治療前，P＜0.05。但治療后兩組患者PSQI的評(píng)分相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者PSQI評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 治療前后兩組患者PSQI評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 治療前 治療第1周 治療第2周 治療第4周治療組（n=49）14.34±1.32 13.01±1.82 10.31±2.437.13±2.89對(duì)照組（n=48）14.21±1.7 13.03±1.93 10.15±2.147.43±2.86 t值 0.8 0.95 1.13 1.43 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療組49例患者治療的總有效率為89.80%，對(duì)照組48例患者治療的總有效率為89.58%，二者相比，P＞0.05。治療組49例患者治療效果的優(yōu)良率為71.43%，對(duì)照組48例患者治療效果的優(yōu)良率為62.50%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.3 治療期間及治療4周后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

治療期間及治療4周后，對(duì)照組48例患者中，共有9例患者出現(xiàn)頭暈、口干、撤藥綜合征等不良反應(yīng)。治療組49例患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其對(duì)治療的依從性良好。

3 討論

陰虛火旺型失眠癥的發(fā)病機(jī)制為：患者體內(nèi)的津液虧損，不能制約上炎之火，導(dǎo)致陽(yáng)氣難以入陰，火熱灼心，進(jìn)而引發(fā)失眠。目前，臨床上用于治療失眠癥的方法主要包括藥物療法與非藥物療法[5]。

芳香療法是一種整體治療方法。該療法以芳香植物精油為介質(zhì)，通過(guò)按摩等手段，使精油作用于人體，從而調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，實(shí)現(xiàn)身心狀態(tài)的平衡。薰衣草精油對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并可松弛平滑肌、舒張血管、舒緩壓力、緩解疲勞，從而可發(fā)揮催眠的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，采用芳香療法結(jié)合穴位按摩療法治療失眠癥安全有效，患者的舒適度較高[6-7]。操作者利用芳香精油的經(jīng)皮吸收機(jī)制和滲透性，對(duì)失眠癥患者的百會(huì)穴、印堂穴、風(fēng)池穴、神庭穴等穴位進(jìn)行推壓、按揉等治療，可促使其氣血流通，從而可達(dá)到通經(jīng)疏絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)、通竅醒神的目的[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用芳香療法結(jié)合穴位按摩療法對(duì)陰虛火旺型失眠癥患者進(jìn)行治療的效果良好，可改善其睡眠質(zhì)量，且其無(wú)明顯的不良反應(yīng)。