針刺療法治療普通型偏頭痛的效果

劉 波，周鳳丹

（1.成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸疼痛科，四川 成都 610095；2.成都市公共衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)?？?，四川 成都 610021）

偏頭痛患者病情發(fā)作時可出現(xiàn)劇烈的疼痛感。偏頭痛患者的病情易反復(fù)發(fā)作[1]。臨床上多使用抗炎止痛類藥物對偏頭痛患者進行治療。但單用抗炎止痛類藥物對偏頭痛患者進行治療的效果往往不夠理想。針刺療法以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，是臨床上較為常見的一種外治療法。本研究主要是探討使用針刺療法對普通型偏頭痛患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至12月在成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行治療的80例普通型偏頭痛患者作為研究對象。將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。在對照組患者中，有男17例，女23例；其平均年齡為（45.64±12.45）歲；其平均病程為（35.26±5.81）個月。在觀察組患者中，有男15例，女25例；其平均年齡為（44.83±13.22）歲；其平均病程為（34.38±6.74）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的病情符合普通型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）患者可耐受進行藥物治療和針刺治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者近期使用針刺療法或相關(guān)藥物進行治療。3）患者發(fā)生嚴(yán)重的暈針反應(yīng)。4）患者經(jīng)腦部CT檢查發(fā)現(xiàn)大腦器質(zhì)性病變或缺血性腦血管疾病。5）患者患有嚴(yán)重的高血壓或精神疾病。6）患者存在心、肝或腎的功能障礙。

1.3 方法

使用鹽酸氟桂利嗪對對照組患者進行治療。鹽酸氟桂利嗪的用法是：睡前口服，5 mg/次，1次/d，共服藥4周。使用針刺療法對觀察組患者進行治療，方法是：將患者的印堂穴（使用輕雀啄手法，以眼球濕潤或流淚為度）、三陰交穴（使用提插補法）、上星穴透百會穴、頭維穴透率谷穴（使用捻轉(zhuǎn)補法，高頻率、小幅度）作為治療的主穴。將患者的天柱穴、完骨穴、風(fēng)池穴、太沖穴及太陽穴作為治療的配穴（實證使用行瀉法，虛證使用行補法）。對于存在肝腎陰虛的患者，為其加用太溪穴。對于存在氣血不足的患者，為其加用關(guān)元穴、足三里穴。對于存在肝陽上亢的患者，為其加用俠溪穴、行間穴。對于存在痰濁上擾的患者，為其加用豐隆穴、陰陵泉穴。對于存在抑郁的患者，為其加用神門穴。使患者取仰臥位，使用濃度為75%的酒精對其治療穴位進行消毒。使用一次性無菌針灸針（華佗牌）對患者的治療穴位進行針刺，以局部酸脹為度。針刺的角度、深度嚴(yán)格按照《針灸學(xué)》中的規(guī)定。在患者得氣后，為其留針30 min。每隔5 min，為患者行針1次。每天對患者進行1次上述治療，共治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的治療效果、中醫(yī)癥候積分、眩暈障礙量表、疼痛數(shù)字評分法、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。中醫(yī)癥候包括頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間及伴隨癥狀[3]。使用眩暈障礙量表評定患者的眩暈程度。眩暈障礙量表包括軀體、功能及情緒3個方面的評定指標(biāo)，共25個條目。使用疼痛數(shù)字評分法評定患者的疼痛。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評定患者的睡眠質(zhì)量[4]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、是否使用催眠藥物、是否存在睡眠障礙及是否存在日間功能障礙等評定指標(biāo)。患者的不良反應(yīng)包括惡心、胃腸不適。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的臨床癥狀、體征基本消失，其中醫(yī)癥候積分下降＞75%。顯效：治療后，患者的臨床癥狀、體征明顯改善，其中醫(yī)癥候積分下降50%～75%。有效：治療后，患者的臨床癥狀、體征有所改善，其中醫(yī)癥候積分下降25%～49%。無效：治療后，患者的臨床癥狀、體征未改善，其中醫(yī)癥候積分下降＜25%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用z檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候積分、眩暈障礙量表的評分

治療前，觀察組患者與對照組患者中醫(yī)癥候積分、眩暈障礙量表的評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者中醫(yī)癥候積分、眩暈障礙量表的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分、眩暈障礙量表的評分（分，±s）

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分、眩暈障礙量表的評分（分，±s）

組別 中醫(yī)癥候積分 眩暈障礙量表的評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40）17.52±2.67 4.52±1.34 25.64±6.74 12.36±4.07對照組（n=40）16.85±2.78 7.23±2.16 26.49±7.03 14.58±4.81 t值 1.099 6.743 0.552 2.228 P值 0.275 0.000 0.583 0.029

2.2 兩組患者疼痛數(shù)字評分法、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分

治療前，觀察組患者與對照組患者疼痛數(shù)字評分法、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者疼痛數(shù)字評分法、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者疼痛數(shù)字評分法、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分（分，±s）

表2 兩組患者疼痛數(shù)字評分法、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分（分，±s）

組別 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分 疼痛數(shù)字評分法的評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40）13.43±4.15 6.53±2.47 5.71±2.02 2.57±1.05對照組（n=40）13.08±4.91 9.32±2.84 5.48±2.14 3.54±1.19 t值 0.344 4.688 0.493 5.115 P值 0.732 0.000 0.622 0.000

2.3 兩組患者的治療效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者的治療效果

2.4 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，在對照組患者中，發(fā)生惡心的患者有4例（10.0%）；在觀察組患者中，發(fā)生胃腸不適的患者有3例（7.5%）；觀察組患者與對照組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，z=0.157，P=0.692。

3 討論

偏頭痛是臨床上常見的一種頭部疼痛性疾病。與男性患者相比，女性患者偏頭痛的發(fā)生率較高。偏頭痛的發(fā)生與患者存在大腦皮質(zhì)受到抑制、多巴胺分泌異常、神經(jīng)血管病變、受到聲音刺激、處于月經(jīng)期及情緒波動等有關(guān)。偏頭痛患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、厭食及睡眠障礙等情況。與正常人相比，病程≥20年的偏頭痛患者腦出血、不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率較高。使用常規(guī)西藥進行治療的偏頭痛患者可發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認為，偏頭痛屬于“厥頭痛”、“頭風(fēng)”的范疇，病機為發(fā)生外感或內(nèi)傷，臟腑失調(diào)，氣血不暢，脈絡(luò)不通。針刺療法是臨床上常用于治療偏頭痛的一種外治法。進行針刺治療具有祛風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽及清利頭竅等作用。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者中醫(yī)癥候積分、眩暈障礙量表、疼痛數(shù)字評分法及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評分均低于對照組患者，P＜0.05。這與李培宏[5]、荊勝國等[6]的研究結(jié)果一致。劉存斌等[7]認為，使用針刺療法對偏頭痛患者進行治療，可降低其血漿降鈣素基因相關(guān)肽的水平，控制其血管擴張，避免其肥大細胞脫顆粒的發(fā)生，預(yù)防其頭痛發(fā)作。有學(xué)者認為[8]，使用針刺療法對偏頭痛患者進行治療，可通過刺激其相關(guān)穴位，調(diào)節(jié)其神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，改善其血管功能，緩解其臨床癥狀。在本研究中，治療期間觀察組患者與對照組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05?？梢?，使用針刺療法對偏頭痛患者進行治療的安全性較高。

綜上所述，使用針刺療法對普通型偏頭痛患者進行治療的效果較好，可緩解其臨床癥狀，改善其睡眠質(zhì)量。