康復(fù)新液+地塞米松+2%利多卡因灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果評(píng)價(jià)

甘 敏，楊梅芝

（安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見的一種疾病。近年來，此病在我國的發(fā)病率呈不斷增高的態(tài)勢(shì)[1-2]。此病主要累及腸黏膜及黏膜下層，通常于直腸發(fā)病，隨后由結(jié)腸遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展，最終可累及回腸末端及全結(jié)腸。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前，臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。此病患者以不同程度的腹痛、腹瀉等為主要的臨床表現(xiàn)。進(jìn)行藥物治療是現(xiàn)階段臨床上對(duì)此病患者進(jìn)行治療的主要方法。本文對(duì)2018年1月至2020年1月期間在安順市人民醫(yī)院接受診治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用康復(fù)新液+地塞米松+2%利多卡因灌腸法進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月期間在安順市人民醫(yī)院接受診治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)治療方案的不同將其分為比較組（n=30）與灌腸組（n=30）。比較組患者中男、女患者的例數(shù)分別為19例、11例；其年齡為22～65歲，平均年齡（43.56±3.29）歲；其病程為1～5年，平均病程（3.08±0.13）年。灌腸組患者中男、女患者的例數(shù)分別為20例、10例；其年齡為23～66歲，平均年齡（43.68±3.32）歲；其病程為1～6年，平均病程（3.12±0.15）年。兩組患者的各項(xiàng)基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)安順市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)結(jié)腸鏡檢查得到確診；2）無藥物過敏史；3）具備良好的治療依從性；4）其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重疾??；2）存在各種器質(zhì)性病變或惡性腫瘤；3）存在精神疾??；4）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行維持酸堿平衡及電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為比較組患者采用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療。美沙拉嗪腸溶片的用法是：口服，1.0 g/次，每日4次。持續(xù)治療30 d。在此基礎(chǔ)上，為灌腸組患者采用康復(fù)新液+地塞米松+2%利多卡因灌腸法進(jìn)行治療。治療方法如下：將10 mL濃度2%的利多卡因與20 mL的生理鹽水充分混合，并加熱至39℃左右。經(jīng)由插入肛門內(nèi)10～15 cm的一次性灌腸管完成灌注操作。進(jìn)行灌注前，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，使其臀部適當(dāng)抬高。以石蠟油潤滑一次性灌腸管，然后將灌腸管置入肛門內(nèi)。完成置管后，將藥液緩慢注入。在進(jìn)行注藥期間，注意觀察患者的反應(yīng)。在確認(rèn)其無不適癥狀后，取50 mL的康復(fù)新液和5 mg的地塞米松（加熱至39℃左右），經(jīng)灌腸管緩慢灌入。每日臨睡前治療1次，持續(xù)治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者病情改善的情況。記錄治療后兩組患者腹瀉及腹痛癥狀消失的時(shí)間、血便癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。2）對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用簡(jiǎn)明36項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該問卷包含心理功能、生理功能等8個(gè)評(píng)價(jià)維度，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。3）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)（包括頭暈頭痛、腹瀉、皮疹等）的發(fā)生情況。4）對(duì)比兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）效果顯著：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示其腸黏膜功能基本恢復(fù)正常；（2）效果一般：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示其腸黏膜功能明顯改善；（3）無效：治療后，患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（效果顯著例數(shù)+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者病情改善情況的對(duì)比

治療后，灌腸組患者腹瀉及腹痛癥狀消失的時(shí)間、血便癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者病情改善情況的對(duì)比（d，±s）

表1 治療后兩組患者病情改善情況的對(duì)比（d，±s）

組別 腹瀉、腹痛癥狀消失的時(shí)間血便癥狀消失的時(shí)間 住院時(shí)間比較組（n=30）6.45±1.23 5.63±0.98 12.75±2.85灌腸組（n=30）4.09±0.91 3.38±0.44 9.57±1.01 t值 8.448 11.472 5.760 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯提高，且灌腸組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值比較組（n=30）55.63±5.49 75.66±6.62 12.756 0.000灌腸組（n=30）55.72±5.52 84.74±7.38 17.247 0.000 t值 0.063 5.016 P值 0.950 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[例(%)]

2.4 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與比較組患者相比，灌腸組患者治療的總有效率〔93.33%（28/30）〕較高，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者臨床療效的對(duì)比[例(%)]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見的一種慢性消化道疾病。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[3]。如何通過對(duì)此病患者進(jìn)行藥物治療來緩解其臨床癥狀、促進(jìn)其腸黏膜功能的恢復(fù)是目前臨床上研究的熱點(diǎn)[4]。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的一線藥物。此藥可有效控制腸道炎癥反應(yīng)、減輕腸黏膜損傷。康復(fù)新液屬于中成藥，其主要成分是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物。此藥可通利血脈、去腐生新，促進(jìn)肉芽組織及毛細(xì)血管的生長，改善結(jié)腸、直腸黏膜的血流灌注，并可加快腸道壞死組織脫落的進(jìn)程，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。另外，此藥可增強(qiáng)免疫功能，抑制腸道炎癥反應(yīng)，減輕炎性水腫，提高血清中溶菌酶、淋巴細(xì)胞的活性及SOD的水平，使機(jī)體促炎與抗炎反應(yīng)保持平衡。地塞米松是臨床上常用的一種腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)等作用[5-6]。利多卡因可減輕疼痛癥狀，解除毛細(xì)血管痙攣，改善神經(jīng)纖維細(xì)胞膜的通透性，抑制神經(jīng)沖動(dòng)遞質(zhì)的釋放。本研究中使用的灌腸給藥方式可使藥物直達(dá)病所，有利于藥物的有效吸收[7]。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患者相比，灌腸組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。這表明，用康復(fù)新液+地塞米松+2%利多卡因灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果確切，且安全性較高。治療后，灌腸組患者腹瀉及腹痛癥狀消失的時(shí)間、血便癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比較組患者，其生活質(zhì)量的評(píng)分高于比較組患者，P＜0.05。這表明，用康復(fù)新液+地塞米松+2%利多卡因灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎可快速地改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用康復(fù)新液+地塞米松+2%利多卡因灌腸法進(jìn)行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。