對接受介入治療的急性心肌梗死患者使用鹽酸替羅非班進行輔助治療的效果分析

張?zhí)焘?/p>

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科，山東 濱州 256600）

急性心肌梗死是一種因急性血栓形成，致使遠端血液流通受阻所致的疾病[1]。目前，冠狀動脈介入治療是臨床上治療急性心肌梗死的常用手段[2]。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，實施冠狀動脈介入治療不能使急性心肌梗死患者達到理想的臨床效果[3]。為此，臨床上需借助其他輔助手段對急性心肌梗死患者進行治療，以提高其臨床療效。本文對在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院接受介入治療的124例患者進行研究，旨在分析對接受介入治療的急性心肌梗死患者使用鹽酸替羅非班進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年4月至2018年4月期間在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院接受介入治療的124例急性心肌梗死患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合急性心肌梗死的診斷標準。2）同意使用鹽酸替羅非班進行輔助治療。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有精神疾病。3）對本次研究的依從性較低。將這124例患者隨機分為對照組（n=62）和觀察組（n=62）。對照組患者的年齡為42～63歲，平均年齡為（55.4±3.1）歲。觀察組患者的年齡為36～67歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均使用阿司匹林片、阿托伐他汀片及肝素鈉注射液進行治療，方法是：術(shù)前2 h，讓患者口服300 mg的阿司匹林片、20 mg的阿托伐他汀片，并為其皮下注射5000 U的肝素鈉注射液。在此基礎(chǔ)上，使用鹽酸替羅非班對觀察組患者進行輔助治療，方法是：在對患者進行輔助治療后的3 min內(nèi)，使用10 μg/kg的鹽酸替羅非班進行靜脈注射。3 min后，按照0.15 μg/（kg·min）的速度為患者泵入鹽酸替羅非班，連續(xù)泵入36 h。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分數(shù)、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及腦出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分數(shù)的對比

治療后1個月，與對照組患者相比，觀察組患者的左心室收縮末期和舒張末期容積均更小，其左心室射血分數(shù)更高，P＜0.05。治療后3個月，兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分數(shù)相比較，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分數(shù)的對比（±s）

表1 兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分數(shù)的對比（±s）

組別 左心室收縮末期容積（mL/m2） 左心室射血分數(shù)（%） 左心室舒張末期容積（mL/m2）治療后1個月 治療后3個月 治療后1個月 治療后3個月 治療后1個月 治療后3個月觀察組（n=64）41.54±5.12 26.81±2.35 49.45±4.97 56.31±5.10 73.81±9.45 67.18±4.35對照組（n=64）56.17±5.15 27.35±2.70 41.15±4.52 54.68±5.02 85.67±9.95 65.39±4.05 t值 7.309 1.003 9.285 0.293 10.294 1.004 P值 0.014 0.924 0.000 1.204 0.000 0.592

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及心肌內(nèi)出血發(fā)生率的對比

治療后，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率分別為18.75%（12/64）、17.19%（11/64）；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率分別為10.94%（7/64）、7.81%（5/64）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及心肌內(nèi)出血發(fā)生率的對比[%（例）]

3 討論

急性心肌梗死是一種突發(fā)性疾病，該病多發(fā)生于老年群體中[4]?；颊哳净技毙孕募」Ｋ篮螅渖墒艿絿乐赝{。目前，臨床上將經(jīng)皮冠狀動脈介入療法作為治療急性心肌梗死的主要手段[5]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，90%以上的急性心肌梗死患者可使用經(jīng)皮冠狀動脈介入療法進行治療。進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能夠有效地減少血管的梗死面積，且可使95%以上的梗死血管恢復(fù)暢通[6-7]。在對急性心肌梗死患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的過程中，其體內(nèi)的血小板易發(fā)生聚集，致使血小板水平升高，最終發(fā)生血管堵塞[8-9]。抑制血小板聚集是治療急性心肌梗死的主要原則之一[10]。臨床上在對急性心肌梗死患者實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療期間，需對其進行用藥治療，以防止其體內(nèi)的血小板發(fā)生聚集，影響其臨床療效。目前，臨床上常使用阿司匹林及氯吡格雷等藥物抑制血小板聚集，但臨床療效并不理想。鹽酸替羅非班是一種具有可逆性的非肽類血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。該藥能夠競爭性地抑制纖維蛋白原與血小板結(jié)合，阻斷血小板的交聯(lián)和聚集，縮小血栓的體積。除此之外，鹽酸替羅非班還能夠改善患者的血管內(nèi)皮功能、增加其心肌灌注量，從而可降低其發(fā)生心血管不良事件的幾率。在本次研究中，治療后1個月，與對照組患者相比，觀察組患者的左心室收縮末期和舒張末期容積均更小，其左心室射血分數(shù)更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率均更低。這可能是因為，鹽酸替羅非班能夠減少纖維蛋白與血小板表面受體的結(jié)合數(shù)量，提高心肌微循環(huán)灌注量，從而使患者的心功能得到改善。本次研究的結(jié)果證實，對接受介入治療的急性心肌梗死患者使用鹽酸替羅非班進行輔助治療可有效地改善其心功能，利于其預(yù)后。