基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式在婦產(chǎn)科中的管理效果及對(duì)工作效率的影響研究

陳明

山東省壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，山東壽光 262700

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防與診治。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)及免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的不斷深入，進(jìn)一步擴(kuò)寬和深化了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，在保障婦女身體、生殖健康及各種疾病的預(yù)防中發(fā)揮了重要的作用[1]。 醫(yī)院信息集成平臺(tái)是一種新型的管理模式，能根據(jù)醫(yī)院的情況建立符合婦產(chǎn)科發(fā)展需求的急診管理信息系統(tǒng)；利用集成平臺(tái)與不同系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)與集成平臺(tái)的多對(duì)一接口模式，能降低業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成復(fù)雜度[2]。同時(shí)，該管理模式能實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療資源的高效利用與優(yōu)化配置，利于婦產(chǎn)科數(shù)據(jù)的提取和利用，但是該管理方法對(duì)工作效率的影響研究較少。 因此，該研究選擇 2018 年 4 月—2020 年 4 月婦產(chǎn)科86 名護(hù)士、醫(yī)生為研究對(duì)象，探討基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式在婦產(chǎn)科中的管理效果及對(duì)工作效率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科的護(hù)士、醫(yī)生86 名為研究對(duì)象，按照管理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。 其中，護(hù)士56名，男 3 名，女 53 名；年齡 23~52 歲，平均（37.98±6.46）歲；工作年限 1~15 年，平均（7.39±2.13）年；醫(yī)生 30 名，男 3 名，女 27 名；年齡 24~60 歲，平均（38.41±6.49）歲；工作年限 1~16 年，平均（7.41±2.17）年。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法管理。 根據(jù)科室相關(guān)要求定期加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)婦產(chǎn)科管理有全面的認(rèn)識(shí)；提高醫(yī)護(hù)人員自身專(zhuān)業(yè)技能，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；總結(jié)醫(yī)院婦產(chǎn)科管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并制定可行性的干預(yù)對(duì)策，提高管理質(zhì)量。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式：①建設(shè)管理內(nèi)容[3]?；卺t(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式實(shí)施過(guò)程中主要包括預(yù)檢分診、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、病歷的管理、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、數(shù)據(jù)采集及急診質(zhì)控工作模塊。實(shí)現(xiàn)普通就醫(yī)、門(mén)診、就診、留觀等流程，完成電子病歷、電子醫(yī)囑、電子護(hù)理文書(shū)管理，并做好相應(yīng)的管理。 ②預(yù)檢分診系統(tǒng)。 分診系統(tǒng)能根據(jù)患者的病情類(lèi)型、疾病嚴(yán)重程度做出正確的評(píng)估；通過(guò)身份證、醫(yī)?？熬驮\卡能獲得患者的基本數(shù)據(jù)，并完成相關(guān)數(shù)據(jù)的采集，幫助護(hù)士快速、直觀地完成急診評(píng)分。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院支持評(píng)分管理，支持評(píng)分、分診知識(shí)庫(kù)的維護(hù)等，對(duì)于急診患者為其開(kāi)辟綠色通道。 ③加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)管理[4]。 結(jié)合婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)流程、特點(diǎn)，涉及并完善電子病歷系統(tǒng)；提供個(gè)性化的模板定制，實(shí)現(xiàn)病歷院內(nèi)提高，實(shí)現(xiàn)患者病歷質(zhì)控；將患者日常診療的各種臨床參數(shù)集中到一起，使得醫(yī)生能得到及時(shí)、完整的數(shù)據(jù)資料，指導(dǎo)臨床治療與用藥。④加強(qiáng)患者交班。加強(qiáng)醫(yī)院交班管理， 由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生成醫(yī)護(hù)人員的交班列表，實(shí)現(xiàn)彈性排班，對(duì)于病情較為嚴(yán)重、特殊病例，應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行面對(duì)面交班，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，降低不良事件發(fā)生率。⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)一體化工作平臺(tái)管理[5]?；卺t(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式，將醫(yī)生與護(hù)士集中在一個(gè)工作平臺(tái)，且醫(yī)生與護(hù)士能實(shí)現(xiàn)靈活切換，優(yōu)化急診流程；嵌入急診分診、電子病歷、院外管理等模塊；基于該平臺(tái)融合醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)， 并完成相關(guān)數(shù)據(jù)的交換，降低平臺(tái)的復(fù)雜性，實(shí)現(xiàn)該信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)化、電子化，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。 ⑥加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員訪談。 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)婦產(chǎn)科管理信息集成平臺(tái)， 使用焦點(diǎn)小組進(jìn)行訪談， 建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員使用情況調(diào)查焦點(diǎn)訪談小組，挖掘更多的醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理過(guò)程中使用基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的感受。 訪談小組秉承自愿、無(wú)傷害及保密原則。設(shè)立5 個(gè)訪談小組，每個(gè)小組3~5 人，訪談時(shí)間控制在1~2 h，且每次僅1 個(gè)成員參加。 詳細(xì)介紹研究?jī)?nèi)容，并由參加的護(hù)士人員簽署同意書(shū)，確定訪談的時(shí)間。訪談時(shí)由1 名負(fù)責(zé)引導(dǎo)討論的進(jìn)行，訪談應(yīng)保持隨訪，積極鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)表自己的言論。 訪談完畢后發(fā)現(xiàn)基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)中存在的問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，6 個(gè)月管理后對(duì)婦產(chǎn)科管理效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

①管理質(zhì)量。兩組均完成6 個(gè)月管理后分別從基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)療文化及醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)總分20 分，分值越高，管理質(zhì)量越高。②工作效率。兩組6 個(gè)月管理后分別從日常反饋、單次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、月計(jì)劃、月公休及周排班、層級(jí)考試進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分100 分，分值越高，管理質(zhì)量越高。 ③醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)。 兩組均完成6 個(gè)月管理，管理完畢后采用醫(yī)院通用考核問(wèn)卷分別從專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)、健康宣教能力、醫(yī)院規(guī)則制度、就診秩序維護(hù)、醫(yī)院就診導(dǎo)診5 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分20 分，分值越高，醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)越高。④滿意度。兩組干預(yù)后6 個(gè)月后分別對(duì)護(hù)士與醫(yī)生管理方法、管理效果及管理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)總分100 分，≥90 分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示；計(jì)量資料組間差異比較采用t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較

觀察組醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式管理后6 個(gè)月基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)療文化及醫(yī)患關(guān)系評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組管理質(zhì)量比較[（），分]

表1 兩組管理質(zhì)量比較[（），分]

組別 基礎(chǔ)醫(yī)療 醫(yī)療安全 病房管理 醫(yī)療文化 醫(yī)患關(guān)系觀察組（n=86）對(duì)照組（n=86）t 值P 值18.23±1.58 13.79±1.24 6.153<0.001 18.12±1.53 14.09±1.49 8.671<0.001 19.23±0.77 15.17±0.64 6.092<0.001 17.57±2.13 13.98±1.54 8.339<0.001 18.48±1.53 15.39±1.42 9.187<0.001

2.2 兩組工作效率比較

觀察組干預(yù)后6 個(gè)月日常反饋、 單次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、月計(jì)劃、月公休及周排班、層級(jí)考試評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組工作效率比較[（），分]

表2 兩組工作效率比較[（），分]

組別 日常反饋 單次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 月計(jì)劃 月公休 周排班 層級(jí)考試觀察組（n=86）對(duì)照組（n=86）t 值P 值94.13±4.37 87.38±3.26 7.391<0.001 91.25±3.59 83.23±3.15 8.039<0.001 90.88±3.24 81.69±2.47 5.457<0.001 93.49±3.46 84.37±4.34 9.391<0.001 92.49±3.42 88.12±3.21 6.295<0.001 93.21±3.59 85.13±3.25 6.346<0.001

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)比較

兩組醫(yī)護(hù)人員經(jīng)相應(yīng)的管理后綜合素質(zhì)水平得到明顯提高。 觀察組管理后6 個(gè)月專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)、健康宣教能力、醫(yī)院規(guī)則制度、就診秩序維護(hù)、醫(yī)院就診導(dǎo)診評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)比較[（），分]

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)比較[（），分]

組別 專(zhuān)業(yè)技能知識(shí) 健康宣教能力 醫(yī)院規(guī)則制度 就診秩序維護(hù) 醫(yī)院就診導(dǎo)診觀察組（n=86）對(duì)照組（n=86）t 值P 值18.42±1.57 13.29±0.95 8.493<0.001 18.31±1.53 15.12±1.12 9.471<0.001 17.85±2.15 14.52±1.08 6.422<0.001 17.94±2.18 13.46±0.94 7.092<0.001 17.04±2.11 12.68±1.69 8.136<0.001

2.4 兩組醫(yī)生、護(hù)士滿意度比較

觀察組管理后6 個(gè)月醫(yī)生、護(hù)士管理方法、管理效果及管理內(nèi)容滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 4。

表4 兩組醫(yī)生、護(hù)士滿意度比較[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室，如何有效地為女性提供精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)及安全的護(hù)理成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。 傳統(tǒng)管理雖然能滿足醫(yī)護(hù)人員管理需要，但是管理內(nèi)容單一，管理方法亦缺乏科學(xué)性，難以提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究[4]表明：優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的管理模式有助于提高科室的管理質(zhì)量與管理效率，能獲得良好的預(yù)后。

近年來(lái)，基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式在婦產(chǎn)科中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式管理后6 個(gè)月基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)療文化及醫(yī)患關(guān)系評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式能提高婦產(chǎn)科管理質(zhì)量，能為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的管理及服務(wù)[6]。 基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式能從臨床醫(yī)護(hù)人員的使用習(xí)慣與便捷性出發(fā)，建立符合婦產(chǎn)科發(fā)展需求的急診管理信息系統(tǒng)；借助集成平臺(tái)與各系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，將一對(duì)一的接口模式改為各子系統(tǒng)與集成平臺(tái)的多對(duì)一的接口模式，能降低業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成復(fù)雜度[7]。 同時(shí)，管理過(guò)程中根據(jù)該院科室情況對(duì)管理方式等進(jìn)行科學(xué)改進(jìn)，能實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療資源的高效利用與優(yōu)化配置，全面地掌握患者的病情，有助于提高工作效率[8-10]。 該研究中，觀察組干預(yù)后6 個(gè)月日常反饋、單次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、月計(jì)劃、月公休及周排班、層級(jí)考試評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式能提高婦產(chǎn)科管理效率?；卺t(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式的實(shí)施打破了傳統(tǒng)固有的人工管理模式，信息化大大節(jié)約了管理實(shí)踐，能實(shí)現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)的直接管理與整合，能及時(shí)針對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行把控，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，有助于提高管理滿意度[12]。 該研究中，兩組醫(yī)護(hù)人員經(jīng)相應(yīng)的管理后綜合素質(zhì)水平得到明顯提高，觀察組管理后6 個(gè)月專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)、健康宣教能力、醫(yī)院規(guī)則制度、就診秩序維護(hù)、醫(yī)院就診導(dǎo)診評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式用于婦產(chǎn)科中能提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，能為患者提高優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的管理。

基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式的實(shí)施能借助微信公眾號(hào)等，發(fā)布醫(yī)護(hù)人員管理計(jì)劃安排、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)水平、操作規(guī)程、護(hù)患管理處理技巧等內(nèi)容，告知醫(yī)護(hù)人員需要注意的事項(xiàng)，提出相應(yīng)的問(wèn)題，避免受到時(shí)間與空間的限制，督促大家學(xué)習(xí)與思考。同時(shí)，借助基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式能在晨會(huì)中及時(shí)提問(wèn)與隨時(shí)抽考，保證醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真而非形式性學(xué)習(xí)；每周末借助平臺(tái)說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員一周的工作感想及期間遇到的相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員之間可以相互討論、自由發(fā)表意見(jiàn)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取干預(yù)措施，促進(jìn)形成工作合力。 既往研究表明[13-18]：基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式的提高能提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，能以服務(wù)患者、促進(jìn)其身心健康為核心，能獲得較高的護(hù)理管理滿意度。該研究中，觀察組管理后6 個(gè)月醫(yī)生、護(hù)士管理方法、管理效果及管理內(nèi)容滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），提示基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式能提高婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士滿意度。

綜上所述，基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)管理模式用于婦產(chǎn)科中能提高管理質(zhì)量，提升管理效率，可獲得較高的管理滿意度，值得推廣應(yīng)用。