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    雙歧四聯(lián)活菌片在感染性腹瀉患者中的臨床療效分析

    2021-08-20 02:58:06陳艷紅韓國(guó)慶資緣花
    關(guān)鍵詞:聯(lián)組活菌片思密達(dá)

    陳艷紅,韓國(guó)慶,資緣花

    (萬(wàn)江醫(yī)院 內(nèi)科,廣東 東莞 523000)

    0 引言

    感染性腹瀉是指由各種慢性、急性細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、真菌、病毒引起腸道炎癥所致的腹瀉,腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、惡心等是感染性腹瀉常見(jiàn)病癥[1-2]。重癥感染性腹瀉表現(xiàn)種類繁多,其可能會(huì)引發(fā)格林-巴利綜合征、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、尿毒綜合征等嚴(yán)重后遺癥,感染性腹瀉會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康,嚴(yán)重者甚至?xí)鹦菘?,患者在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)接受治療[3-5]。本研究將45例感染性腹瀉患者納入研究,探討分析雙歧四聯(lián)活菌片在感染性腹瀉患者中的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。將2017年12月至2020年12月45例感染性腹瀉患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者有不同程度的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀;②年齡>18歲;③研究征得患者及其家屬及醫(yī)院倫理委員會(huì)同意;④完整參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①非感染性感染;②妊娠期或哺乳期婦女;③嚴(yán)重膿血便者或重度脫水患者;④有本次治療用藥禁忌證者。隨機(jī)將患者分為兩組:四聯(lián)組(n=22),對(duì)照組(n=23)。四聯(lián)組中,年齡20~65歲,平均(36.52±4.50)歲;男15例,女7例。對(duì)照組年齡24~67歲,平均(38.15±4.17)歲;男17例,女6例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法。對(duì)照組給予思密達(dá)治療。具體如下:口服3 g思密達(dá)(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690,博福-益普生(天津)制藥有限公司,規(guī)格為3 g),3次/d,用藥7 d。四聯(lián)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧四聯(lián)活菌片治療。具體如下:在對(duì)照組基礎(chǔ)上含水口服3片雙歧四聯(lián)活菌片(國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010,杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司,規(guī)格為0.5 g),3次/d,用藥7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)。療效包括:①顯效:患者發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀基本消失,患者每日排便次數(shù)<2次;②有效:患者癥狀有所改善,每日排便次數(shù)<3次;③無(wú)效:患者癥狀無(wú)明顯變化,每日排便次數(shù)>3次。采集患者靜脈血,在治療前后監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)及紅細(xì)胞沉降率(ESR)水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 20.0行t或χ2檢驗(yàn)分析,P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者治療前后炎癥反應(yīng)情況比較。四聯(lián)組與對(duì)照組治療后的CRP、TNF-α、ESR比治療前低,且四聯(lián)組的CRP、TNF-α、ESR比對(duì)照組低(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 患者治療前后炎癥反應(yīng)情況比較(±s)

    表1 患者治療前后炎癥反應(yīng)情況比較(±s)

    注:和治療前相比,*P<0.05。

    組別 n CRP(mg/L) TNF-α(ng/L) ESR(mm/h)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后四聯(lián)組 22 78.21±19.71 22.50±9.69* 248.83±30.20 84.36±12.78* 69.38±20.11 20.18±6.71*對(duì)照組 23 79.67±18.27 31.95±14.56* 250.08±31.64 96.21±15.12* 67.02±19.36 24.35±4.33*t-0.258 2.551 0.135 2.833 0.401 2.488 P-0.798 0.014 0.893 0.007 0.690 0.017

    2.2 患者病癥改善時(shí)間比較。四聯(lián)組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水改善時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 患者病癥改善時(shí)間比較(±s,d)

    表2 患者病癥改善時(shí)間比較(±s,d)

    組別 n 退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間 脫水改善時(shí)間四聯(lián)組 22 1.36±0.23 1.55±0.40 1.30±0.28對(duì)照組 23 2.12±0.94 2.16±0.75 2.01±0.97 t - 3.686 3.381 3.303 P - 0.001 0.002 0.002

    2.3 患者療效比較。四聯(lián)組總有效率比對(duì)照組高(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者療效比較[n(%)]

    3 討論

    感染性腹瀉是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,胃腸道黏膜被病原體、毒素侵犯是感染性腹瀉發(fā)病機(jī)制[6]。抗炎、抗病毒是治療感染性腹瀉常用治療方案,但長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)影響腸道有益菌數(shù)量,導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),影響患者治療效果,在臨床治療時(shí),應(yīng)注重對(duì)腸黏膜屏障功能的保護(hù)及腸道菌群生態(tài)平衡的維護(hù)[7-8]。

    研究結(jié)果顯示,四聯(lián)組與對(duì)照組治療后的CRP、TNF-α、ESR比治療前低,且四聯(lián)組的CRP、TNF-α、ESR比對(duì)照組低(P<0.05)。CRP是急性蛋白,在患者組織損傷或機(jī)體受到感染時(shí),CRP會(huì)急劇上升,發(fā)揮清除病原微生物的功效,其在炎癥反應(yīng)、免疫過(guò)程中發(fā)揮著重要作用;TNF-α在感染性疾病發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用,其可以促進(jìn)血小板活化因子的釋放,加重機(jī)體炎癥反應(yīng);ESR反映了紅細(xì)胞受重力影響自然下沉的速度,機(jī)體組織損傷、急性炎癥等病理情況會(huì)使ESR速度加快,監(jiān)測(cè)ESR有利于更好地觀察患者病情變化;控制炎癥反應(yīng)、維護(hù)腸道菌群生態(tài)平衡是治療感染性腹瀉的關(guān)鍵,CRP、TNF-α、ESR反映了患者炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度,在治療后,以上指標(biāo)值越高,則治療效果越差[9]。

    本次研究結(jié)果說(shuō)明,給予思密達(dá)治療感染性腹瀉與給予雙歧四聯(lián)活菌片與思密達(dá)治療感染性腹瀉均可以改善患者炎癥反應(yīng),緩解患者病情,但在服用思密達(dá)的基礎(chǔ)上使用雙歧四聯(lián)活菌片對(duì)炎癥的控制效果比不服用雙歧四聯(lián)活菌片的效果更好。同時(shí),研究結(jié)果顯示,四聯(lián)組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水改善時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05)。發(fā)熱、腹瀉、脫水是感染性腹瀉常見(jiàn)病癥表現(xiàn),在治療后,以上癥狀改善時(shí)間越短,說(shuō)明藥物治療效率越高,其對(duì)患者病癥的改善效果越好,治療越有效。本次研究結(jié)果說(shuō)明,和不服用雙歧四聯(lián)活菌片療法相比,服用雙歧四聯(lián)活菌片可以有效縮短患者病癥改善時(shí)間,提高治療效率。另外,研究結(jié)果還顯示,四聯(lián)組總有效率比對(duì)照組高(P<0.05)。思密達(dá)是消化道黏膜保護(hù)藥,其可以促進(jìn)腸黏膜黏液的分泌,發(fā)揮保護(hù)腸黏膜屏障功能的作用,另外,其可以將多種病原體固定在患者腸腔表面,使病原體被腸蠕動(dòng)排出體外,改善患者病情[10]。雙歧四聯(lián)活菌片是一種微生態(tài)制劑,服用雙歧四聯(lián)活菌片可以調(diào)整腸道菌群,滅殺、拮抗致病菌,抑制致病菌生長(zhǎng),增強(qiáng)有益菌群優(yōu)勢(shì),有效改善腸道微生態(tài)環(huán)境[11]。在成人感染性腹瀉中應(yīng)用雙歧四聯(lián)活菌片于思密達(dá)可以發(fā)揮藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用,有效控制機(jī)體炎癥反應(yīng),增強(qiáng)胃腸道免疫力[12]。本次研究結(jié)果說(shuō)明,和不服用雙歧四聯(lián)活菌片療法相比,服用雙歧四聯(lián)活菌片可以提高治療有效率。

    綜上所述,感染性腹瀉患者服用雙歧四聯(lián)活菌片可以有效控制機(jī)體炎癥反應(yīng),改善患者發(fā)熱、腹瀉等癥狀,其療效顯著。

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