基于Snyder希望理論的護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果

李紅莉 潘文鋒 李蘇玲

（江西省宜春市上高縣中醫(yī)院 上高336400）

對于髖關(guān)節(jié)損傷患者，采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效減輕疼痛及不適，實現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。部分接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為老年人，對于這類患者，開展高質(zhì)量的護理干預(yù)非常重要[1]?；赟nyder希望理論的護理干預(yù)是一種建立在Snyder希望理論上的護理模式，其更加注重改善患者不良心理狀態(tài)，對減輕患者心理負(fù)擔(dān)有重要價值[2]。本研究探討基于Snyder希望理論的護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年9月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者42例為研究對象，依據(jù)便利抽樣法分為對照組和觀察組，各21例。對照組男12例，女9例；年齡58～86歲，平均（70.35±5.35）歲；學(xué)歷：小學(xué)4例，初中9例，高中7例，大專及以上1例。觀察組男10例，女11例；年齡62～89歲，平均（70.54±5.41）歲；學(xué)歷：小學(xué)3例，初中7例，高中9例，大專及以上2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征穩(wěn)定，能夠順利接受手術(shù)治療者；具備一定理解能力及文化水平者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對護理工作極度不配合；妊娠期、哺乳期。

1.2 護理方法 對照組開展常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括向患者講述疾病發(fā)生的原因以及治療手段，告知患者手術(shù)的必要性，加強術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組患者接受基于Snyder希望理論的護理干預(yù)。第1步：建立基于希望理論的護理干預(yù)小組。整個小組內(nèi)部成員包括?？漆t(yī)師、心理咨詢師、護理人員，其中護理人員為工作時間超過5年的護理人員。對小組內(nèi)成員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，主要包括基于Snyder希望理論的具體理論以及操作方法，通過提前培訓(xùn)的方式，使護理干預(yù)小組內(nèi)成員能夠掌握基于Snyder希望理論的護理方法。第2步：為保證護理干預(yù)工作的順利進行，定期開展小組內(nèi)會議，提出護理內(nèi)存在的問題并加以解決。對每一個患者建立一對一的病歷檔案，具體護理工作開展的過程中，為了能夠獲得患者及家屬對護理工作及治療工作的支持，提前向患者講解基于Snyder希望理論的相關(guān)作用與內(nèi)容，通過通俗易懂地講解有效提高患者的依從性。在這個過程中，護理人員協(xié)同患者及家屬共同制定符合患者實際情況的護理目標(biāo)，通過制定健康恢復(fù)計劃表的方式將最終目標(biāo)進一步分解為多個小目標(biāo)，并注重目標(biāo)的可行性。在與患者溝通交流的過程中，明確患者的護理需求并將其作為重點滿足的對象。第3步：完成一個護理小目標(biāo)后，聯(lián)合患者共同進入到下一個護理目標(biāo)的執(zhí)行當(dāng)中來。讓患者能夠主動參與自我管理。利用心理學(xué)技術(shù)，讓患者明白護理的作用以及自身心理狀態(tài)改善對于手術(shù)順利進行的重要性，通過這種方式讓患者深刻地認(rèn)識到自身對護理工作的配合度，對于保障手術(shù)進行以及病情恢復(fù)，都有非常重要的意義。借助患者自身認(rèn)識到心理狀態(tài)的調(diào)整以及良好的護理配合對于疾病的改善價值，幫助護理人員協(xié)同患者共同開展護理措施，最大限度地幫助患者渡過難關(guān)。兩組均在護理2周后評價護理療效。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Herth希望量表（HHI）[3]、國內(nèi)版自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）[4]評定患者希望及心理負(fù)擔(dān)水平。HHI評分共12個條目，分值共48分，分?jǐn)?shù)越高代表希望水平越高。SPBS共10個條目，每一項1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示自我感受負(fù)擔(dān)越重。比較兩組患者生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量評分（QOL）[5]評估，滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、%表示，采用t、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HHI評分、SPBS評分比較 兩組護理前HHI評分、SPBS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組HHI評分高于對照組，SPBS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HHI評分、SPBS評分比較（分， ±s）

表1 兩組HHI評分、SPBS評分比較（分， ±s）

HHI評分護理前 護理后 t P SPBS評分護理前 護理后 t P 25.82±5.81 25.91±5.97 0.552＞0.05 33.73±4.77 38.76±5.03 4.902＜0.05 3.771 6.988＜0.05＜0.05 35.88±4.21 36.02±4.29 0.315＞0.05 28.77±4.96 20.05±4.51 4.778＜0.05 3.552 6.201＜0.05＜0.05組別 n對照組觀察組t P 21 21

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護理前QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組QOL評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組QOL評分比較（分， ±s）

表2 兩組QOL評分比較（分， ±s）

護理前 護理后 t P 20.26±1.88 20.33±2.01 0.308＞0.05 33.21±4.93 40.29±5.11 4.998＜0.05 3.771 7.524＜0.05＜0.05組別 n對照組觀察組t P 21 21

3 討論

接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者因多方面因素影響易存在心理狀態(tài)異常，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降?；赟nyder希望理論的護理模式比較常規(guī)護理模式而言，進一步提高了護理的目的性，讓患者能夠積極主動地配合護理，對于提高患者的自我管理能力有重要幫助，對提高患者希望水平，促進患者參與自我護理及管理過程均有重要價值[6]。在本研究中，兩組護理前QOL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組QOL評分為（40.29±5.11）分，高于對照組的（33.21±4.93）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明基于Snyder希望理論的護理干預(yù)可提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量。

基于Snyder希望理論的護理模式對促進患者身心健康恢復(fù)有著重要意義，Snyder希望理論鼓勵患者傾向于選擇對自己有重要價值的目標(biāo)[7～8]。這種在相關(guān)理論支撐與指導(dǎo)下開展的護理措施，以希望理論為框架，幫助每一個患者制定個性化目標(biāo)，比較臨床上普遍開展的常規(guī)護理模式而言，更具指導(dǎo)性、理論性，更能展現(xiàn)出明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。本研究中，兩組護理前HHI評分、SPBS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組HHI評分為（38.76±5.03）分，高于對照組的（33.73±4.77）分；SPBS評分為（20.05±4.51）分，低于對照組的（28.77±4.96）分（P＜0.05）。

綜上所述，采用基于Snyder希望理論的護理干預(yù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者希望水平，提升患者生活質(zhì)量。