綜合護(hù)理干預(yù)在前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)檢查中的應(yīng)用效果

林琳 李盼盼 王寬 田甜甜

（河南省黃河三門峽醫(yī)院 三門峽472099）

前列腺增生多發(fā)于中老年男性，為常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡、血尿、夜尿增多等，如不及時(shí)治療嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。尿動(dòng)力學(xué)檢查是術(shù)前需進(jìn)行的常用檢查手段，可客觀、完整地評(píng)價(jià)排尿功能，同時(shí)可對(duì)下尿路梗阻是否存在以及具體梗阻程度進(jìn)行判斷，對(duì)臨床治療方案的制定及預(yù)后的判定均具有重要意義[1～2]。但前列腺增生患者存在年齡較大、不易說服、理解記憶力退化等特征，遵醫(yī)行為相對(duì)欠佳，且尿動(dòng)力學(xué)檢查涉及患者隱私較多，多數(shù)患者不同程度地出現(xiàn)不配合、抵觸等心理，影響檢查進(jìn)度和準(zhǔn)確性[3]。本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)在前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)檢查中的應(yīng)用效果，為臨床干預(yù)提供一定的參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2～6月收治的106例前列腺增生手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各53例。實(shí)驗(yàn)組年齡59～88歲，平均（70.28±5.62）歲；病程1～4年，平均（2.21±0.72）年；受教育程度：初中及以下21例，高中19例，大專及以上13例。對(duì)照組年齡58～86歲，平均（70.41±5.37）歲；病程1～4年，平均（2.17±0.83）年；受教育程度：初中及以下22例，高中20例，大專及以上11例。兩組患者一般資料（年齡、受教育程度、病程等資料）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均明確診斷為前列腺增生，且手術(shù)指征明確者；溝通交流能力正常者；患者及家屬知情本研究并自愿簽署知情同意書者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，如入院評(píng)估、檢查前健康指導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)介紹、病情監(jiān)測(cè)等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心想法，對(duì)其經(jīng)歷予以充分理解，以同理心溝通實(shí)現(xiàn)情感共鳴，同時(shí)介紹術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)手術(shù)治療的重要性，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，解答患者疑惑，必要時(shí)邀請(qǐng)成功進(jìn)行手術(shù)治療者分享自身檢查經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，幫助其樹立信心，解除顧慮和抵觸；有需要者可要求家屬陪伴，適時(shí)進(jìn)行言語安慰，穩(wěn)定其情緒，輔以腹式呼吸、肌肉放松訓(xùn)練等訓(xùn)練方法，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高配合度和依從性；對(duì)于表現(xiàn)良好者，給予表揚(yáng)與鼓勵(lì)。（2）檢查中的護(hù)理，幫助患者做好檢查預(yù)約，檢查前一天幫助患者詳細(xì)了解檢查過程，必要時(shí)可提前一天參觀檢查室，提高患者接受程度，熟悉環(huán)境，降低檢查時(shí)的排斥感；同時(shí)指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備及檢查過程中如何配合，以確保檢查的順利進(jìn)行；盡量縮短檢查時(shí)間，檢查過程中注意保護(hù)患者隱私，有利于放松心情；室內(nèi)保持干凈、衛(wèi)生、光線柔和、溫度及濕度適中，以免環(huán)境刺激引起患者應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性；檢查過程中密切觀察患者有無不適，對(duì)排尿困難者及時(shí)進(jìn)行誘導(dǎo)（如聽流水聲、變換體位），溝通過程中注意語氣和態(tài)度，給予患者足夠的耐心，消除患者顧慮，促其順利排尿。（3）檢查后的護(hù)理，告知患者尿動(dòng)力學(xué)檢查后常見的問題，如尿路刺激、尿道不適感、少量出血等；囑患者檢查后多飲水，沖洗尿道，告知患者一些癥狀屬于正?，F(xiàn)象，可自行消失；若癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)甚至血尿嚴(yán)重，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度、配合度。疼痛程度評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分值為0～10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重；焦慮程度評(píng)估采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估，總分56分，分界值為14分，分值越高，表明焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組患者檢查的中配合程度，優(yōu)：檢查順利完成，檢查中能完全按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)配合檢查；良：基本能按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)配合檢查；差：不能按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)配合檢查；優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，量表共有19個(gè)條目，采用1～5級(jí)評(píng)分法，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為一般滿意，4分為滿意，5分為非常滿意?？偡?9～37分為非常不滿意；38～56分為不滿意；57～75分為一般滿意；76～94分為滿意；95分為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度及護(hù)理滿意度比較 檢查中，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛、焦慮程度評(píng)分均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度及護(hù)理滿意度比較（分， ±s）

表1 兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度及護(hù)理滿意度比較（分， ±s）

?

2.2 兩組患者檢查中的配合度比較 實(shí)驗(yàn)組患者檢查中的配合度總優(yōu)良率為96.23%，高于對(duì)照組的77.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查中的配合度比較[例（%）]

3 討論

前列腺增生常用治療手段為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，具有耗時(shí)短、術(shù)野清晰、適應(yīng)證廣泛等諸多優(yōu)勢(shì)，受到臨床高度認(rèn)可。但由于患病人群以中老年人群居多，存在諸多影響護(hù)患溝通等負(fù)面因素，如行為與思維模式固化、記憶力減退，檢查部位較為隱私，導(dǎo)致患者無法主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員工作[4～6]。綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以人為本，在檢查前后從心理、認(rèn)知等方面全面加以干預(yù)，從患者角度出發(fā)，了解患者需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的綜合護(hù)理服務(wù)[7～8]。通過心理護(hù)理和健康宣教，幫助患者較為全面地了解檢查相關(guān)知識(shí)，盡量消除患者緊張焦慮情緒，緩解心情；將外在因素對(duì)檢查結(jié)果的影響降到最低，同時(shí)密切關(guān)注患者隱私的保護(hù)，在檢查過程中盡可能排除干擾因素，保證患者以較為舒適的狀態(tài)配合檢查，有利于檢查的順利進(jìn)行。同時(shí)注重檢查后的護(hù)理延續(xù)，密切觀察患者是否存在檢查后尿路不適問題并及時(shí)給予干預(yù)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，檢查中實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度、焦慮程度評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)組患者檢查中的配合度總優(yōu)良率為96.23%，高于對(duì)照組的77.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可明顯降低前列腺增生患者術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)檢查中的疼痛和焦慮程度，提高患者檢查過程中的配合度，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高，臨床價(jià)值顯著。