中藥封包熱敷聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒秋冬季腹瀉的療效觀察

馮麗萍

（江西省婺源縣中醫(yī)院 婺源333200）

小兒秋冬季腹瀉在臨床中較為常見(jiàn)，秋季和冬季多發(fā)，輪狀病毒感染是疾病發(fā)生的主要原因，一般以嘔吐、腹瀉、發(fā)燒為主要臨床癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，嚴(yán)重者可累及其他器官，導(dǎo)致慢性腹瀉、心肌炎、肝功能損傷等，不利于患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[1～2]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能夠?qū)χ虏【M(jìn)行有效抑制，維持腸道菌群平衡，改善腸道環(huán)境。中藥封包熱敷通過(guò)將中草藥封包后對(duì)患兒進(jìn)行熱敷，能夠有效祛邪止痛，緩解臨床癥狀，與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合使用，效果較好。本研究旨在探討中藥封包熱敷聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應(yīng)用于小兒秋冬季腹瀉患兒治療中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月～2020年8月于我院接受治療的70例小兒秋冬季腹瀉患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各35例。對(duì)照組男21例，女14例；年齡5～35個(gè)月，平均年齡（23.54±2.71）個(gè)月；病程1～2 d，平均病程（1.28±0.05）d；輕度發(fā)熱10例，中度發(fā)熱18例，重度發(fā)熱7例。觀察組男22例，女13例；年齡6～35個(gè)月，平均年齡（23.36±2.64）個(gè)月；病程1～3 d，平均病程（1.31±0.07）d；輕度發(fā)熱11例，中度發(fā)熱17例，重度發(fā)熱7例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)熱程度等一般資料比較，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)婺源縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒秋冬季腹瀉；年齡不超過(guò)4周歲；病程不超過(guò)7 d；家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他傳染性疾病者；臟器功能不全者；合并惡性腫瘤者；對(duì)本研究所用藥物存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法 兩組入院后均接受常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)液，維持患兒水電解質(zhì)及酸堿平衡。對(duì)照組使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）治療，藥物初始劑量為1片/次，3次/d，飯后溫水送服，后續(xù)根據(jù)患兒病情變化對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥封包熱敷治療。取公丁香30 g、花椒30 g、五倍子40 g、建曲40 g、吳茱萸30 g，將其封包后置于微波爐內(nèi)加熱?；純喝⊙雠P位，充分暴露腹部，腹部上方放置毛巾，取出中藥封包，將其置于毛巾上，30 min/次，2次/d，在對(duì)患兒進(jìn)行熱敷時(shí)應(yīng)密切注意患兒反應(yīng)，避免因操作不慎出現(xiàn)燙傷。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組臨床指標(biāo)，即退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、止痛時(shí)間、住院時(shí)間。（2）對(duì)比兩組臨床療效?；純涸诮?jīng)過(guò)48 h治療后疼痛、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀得到有效緩解或消失，患兒生命體征平穩(wěn)為顯效；患兒在經(jīng)過(guò)72 h治療后疼痛、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀得到有效緩解或消失，患兒生命體征平穩(wěn)為有效；患兒在經(jīng)過(guò)72 h治療后臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比兩組治療前后腸道菌群變化情況。在治療前后對(duì)患兒進(jìn)行糞便培養(yǎng)，計(jì)算雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸桿菌數(shù)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以%描述，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、止痛時(shí)間、住院時(shí)間均明顯更短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（d， ±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（d， ±s）

組別 n 退燒時(shí)間 止瀉時(shí)間 止痛時(shí)間 住院時(shí)間觀察組對(duì)照組35 35 t P 1.35±0.22 3.52±0.43 26.579 0.000 1.58±0.25 2.83±0.41 15.400 0.000 1.81±0.31 3.05±0.43 13.839 0.000 3.76±0.45 5.17±0.51 12.265 0.000

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組腸道菌群對(duì)比 治療前，兩組雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸桿菌水平比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組雙歧桿菌、乳酸桿菌均較治療前明顯提高，腸桿菌較治療前明顯下降（P＜0.05），與對(duì)照組相比，觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌均明顯更高，腸桿菌明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組腸道菌群對(duì)比（logCFU/g， ±s）

表3 兩組腸道菌群對(duì)比（logCFU/g， ±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

腸桿菌治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n 雙歧桿菌治療前 治療后乳酸桿菌治療前 治療后35 35 t P 6.54±0.37 6.51±0.39 0.330 0.742 8.48±0.58*7.62±0.61*6.045 0.000 7.16±0.57 7.14±0.55 0.149 0.882 10.26±0.71*8.79±0.68*8.846 0.000 9.01±0.73 8.95±0.75 0.339 0.736 6.33±0.63*7.62±0.68*8.233 0.000

3 討論

小兒秋冬季腹瀉常見(jiàn)于嬰幼兒，具有一定的傳染性與危險(xiǎn)性[3]。因患兒年齡較小，身體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對(duì)病原體的抵抗能力較弱，容易造成消化功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[4]。在疾病發(fā)生后，患兒一般表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、疼痛等癥狀，若不能對(duì)患兒及時(shí)進(jìn)行治療，容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒的發(fā)生，導(dǎo)致熱性驚厥、蠕動(dòng)功能異常、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，部分患兒可能因胃腸功能損傷嚴(yán)重導(dǎo)致腹瀉遷延不愈，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響[5]。因此，需對(duì)小兒秋冬季腹瀉患兒及時(shí)進(jìn)行有效治療。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在臨床小兒秋冬季腹瀉患兒治療中較為常見(jiàn)，其主要有效成分均為活菌，包括蠟樣芽孢桿菌、嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌等，能夠?qū)δc道菌群失調(diào)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中所含有的有益菌均為正常人體所必要的菌群，藥物進(jìn)入人體后能夠?qū)δc道致病菌進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，維持腸道菌群的穩(wěn)定[6～8]。中藥封包熱敷中公丁香可溫中降逆、補(bǔ)腎助陽(yáng)；花椒可溫中止痛；五倍子可斂肺降火、澀腸止瀉；建曲可疏風(fēng)解表、消食開(kāi)胃；吳茱萸可散寒止痛、降逆止瀉。諸藥合用能夠有效止痛散寒、溫中補(bǔ)氣。通過(guò)對(duì)患兒胃腸道進(jìn)行熱敷，能夠有效緩解臨床癥狀，且與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合使用，效果較為顯著。本研究中，對(duì)比兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、止痛時(shí)間及住院時(shí)間，觀察組均明顯短于對(duì)照組，這說(shuō)明中藥封包熱敷聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應(yīng)用有利于縮短臨床治療時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。

腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的主要原因，而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種微生態(tài)制劑，4種有益菌進(jìn)入人體后相互協(xié)作，有效抑制致病菌，恢復(fù)胃腸道正常功能[9～10]。將中藥封包加熱后進(jìn)行熱敷，有利于藥物有效成分直達(dá)病灶，促進(jìn)腸道正常生態(tài)的恢復(fù)，效果較好[11～12]。本研究中，治療后，兩組雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量均明顯提高，腸桿菌明顯降低，觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌均明顯高于對(duì)照組，腸桿菌明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明中藥封包熱敷聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的使用可對(duì)患兒腸道菌群進(jìn)行有效改善，有利于胃腸道功能的恢復(fù)。此外，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步體現(xiàn)出小兒秋冬季腹瀉患兒治療中應(yīng)用中藥封包熱敷聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的優(yōu)越性。綜上所述，將中藥封包熱敷聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應(yīng)用于小兒秋冬季腹瀉患兒治療中可緩解臨床癥狀，有效縮短治療時(shí)間，提高臨床療效，值得進(jìn)行推廣。