你聽(tīng)說(shuō)過(guò)凍死人的夏天嗎？

●琪 編 ○晉成 查銀 駱俞霖 繪

1.今天的小課堂從一個(gè)問(wèn)題開(kāi)始：你覺(jué)得多少攝氏度可以把一個(gè)人凍死？A.10℃以上；B.0℃；C.零下10℃。大家的答案是什么呢？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)、所處的環(huán)境、當(dāng)下的身體狀態(tài)等因素都不一樣，而這也就導(dǎo)致了不同結(jié)果。

2.但至少有一點(diǎn)可以很明確，在特定情況下，零度以上，10℃以上，甚至更高，凍死一個(gè)人絕不是天方夜譚！什么情況下會(huì)讓人在零度以上被凍死呢？這也就引出了我們今天的話題——失溫。失溫是怎么回事？真的有這么大的殺傷力嗎？

3.我們先從失溫是什么說(shuō)起。失溫癥，又稱(chēng)為低溫癥。眾所周知，人的正常體溫是37℃，但是如果人體長(zhǎng)期暴露在寒冷的環(huán)境中，沒(méi)有保暖措施，核心體溫就會(huì)下降到35℃以下，嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致死亡。說(shuō)是寒冷環(huán)境，但其實(shí)當(dāng)氣溫低于20℃時(shí)，失溫就有可能發(fā)生，0-10℃是失溫癥的高發(fā)區(qū)間。

4.失溫有兩種類(lèi)型：暴露型和浸泡型。暴露型主要發(fā)生于戶(hù)外活動(dòng)期間，特別是發(fā)生在天氣易變的野外。在寒冷的環(huán)境下，若旅行者或運(yùn)動(dòng)員因迷路、受傷等情況，沒(méi)有適當(dāng)保溫造成熱量逐漸散失，又沒(méi)有食物供給，就會(huì)發(fā)生低溫癥。不久前奪走21條人命的甘肅白銀越野馬拉松就屬于這類(lèi)。

5.浸泡型則是在所有的天氣狀況下，身體在水中浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致熱量快速喪失。這種低溫癥發(fā)作速度非?？?，因?yàn)樯眢w在水中散熱速度是空氣中的25倍。如果水溫降到10℃以下，且沒(méi)有熱保護(hù)裝備，人體在30分鐘后就會(huì)喪失自救能力，比如《泰坦尼克號(hào)》中的杰克。

6.失溫的可怕之處在于容易被忽視。失溫并不是一開(kāi)始就非常嚴(yán)重的，人體會(huì)頑強(qiáng)地通過(guò)代償機(jī)制與這種低溫對(duì)抗。所以當(dāng)暴露于低溫環(huán)境后，會(huì)逐漸失溫。當(dāng)失溫達(dá)到一定程度時(shí)，人會(huì)變得行動(dòng)遲緩，如果誤認(rèn)為只是“有點(diǎn)疲憊”，覺(jué)得再堅(jiān)持一下就沒(méi)事了，最終就有可能造成悲劇。

7.所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別失溫，快速采取措施非常重要。失溫首先出現(xiàn)的是代償期，或者叫冷應(yīng)激期。這個(gè)時(shí)候的核心溫度在35℃以上，人體的精神狀態(tài)完全正常，只是會(huì)感到有點(diǎn)兒冷，尤其手腳會(huì)冷得更厲害，但能維持身體內(nèi)部的需要，從代償期恢復(fù)，人體沒(méi)有太大損傷。

8.其次是輕度失溫：核心溫度進(jìn)一步降低到35℃以下，32℃以上。這時(shí)開(kāi)始才是醫(yī)學(xué)上定義的低體溫癥。代償?shù)漠a(chǎn)熱已不足以維持正常機(jī)體功能，呼吸心跳難以保證充足的供氧，所以會(huì)心跳加速、呼吸頻快。人體開(kāi)始出現(xiàn)判斷力下降，說(shuō)話不清楚、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、異常尿多。此時(shí)已經(jīng)很難靠自己脫困了，急需外界幫助。

9.再然后是中度失溫，核心溫度到了28℃～32℃。此時(shí)意識(shí)慢慢喪失，各種反射變得遲鈍。肌肉寒戰(zhàn)產(chǎn)熱也不再進(jìn)行了。從心跳快變成了心律不齊。大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)的冷到脫衣服就是這一時(shí)期出現(xiàn)，這一行為是一種身體調(diào)節(jié)機(jī)制的“投降”，原來(lái)始終收縮的周?chē)軘U(kuò)張，導(dǎo)致短暫“熱起來(lái)”的錯(cuò)覺(jué)。

10.最后就是難以拯救的重度失溫了，核心溫度來(lái)到28℃以下。沒(méi)有意識(shí)，沒(méi)有寒戰(zhàn)，低血壓，心跳減慢直到慢慢停止?；氐阶畛醯膯?wèn)題：失溫真的有這么大的殺傷力嗎？相信看到這里的大家已經(jīng)可以果斷地回答出“有！”它能讓經(jīng)驗(yàn)不足者后知后覺(jué)的凍死在天氣突變的夏天。

11.那么，要怎么應(yīng)對(duì)可怕的失溫呢？我們從簡(jiǎn)單的預(yù)防開(kāi)始。出行前查好當(dāng)?shù)氐奶鞖猓瑴?zhǔn)備合適的衣服，穿上快干排汗的內(nèi)衣，預(yù)備好保暖衣物放在隨身攜帶的包里，做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。風(fēng)雨打濕衣物后盡快換下濕衣服。備好食物和熱飲，隨時(shí)補(bǔ)充身體熱量。

12.如果在寒冷的戶(hù)外，發(fā)現(xiàn)有人神情淡漠、劇烈顫抖、動(dòng)作無(wú)法協(xié)調(diào)，甚至意識(shí)模糊，他很可能正面臨失溫的威脅，急需你的救援。首先，你要帶他安全轉(zhuǎn)移，將他轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。因?yàn)楸涞牡孛嫒匀粫?huì)繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，所以要迅速使用睡墊將他與地面隔絕。

13.其次，你要檢查他的內(nèi)外層衣物是否潮濕。若潮濕，要盡快幫他更換衣物，用織物擦干身體，用睡袋或厚衣物將他全身包裹。同時(shí)，你要大致判斷他處于失溫的哪個(gè)階段，如果他已經(jīng)輕度失溫，要注意避免四肢的肌肉按摩，因?yàn)橥庵艿蜏氐难夯氐絻?nèi)臟會(huì)帶來(lái)更多傷害。

14.如果他意識(shí)模糊，肌肉也不再顫抖，說(shuō)明他已經(jīng)處于失溫的中重度時(shí)期，此時(shí)將其放入再厚的保暖物中也無(wú)濟(jì)于事，只能針對(duì)核心部位進(jìn)行外部加溫，如使用熱水袋、發(fā)熱貼，對(duì)患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫。注意！不要對(duì)他進(jìn)行四肢加熱，也不要讓他喝熱水。

15.對(duì)于中重度失溫者，最需要的就是醫(yī)療救助，應(yīng)立刻撥打120，盡快實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，需要注意對(duì)患者輕放平移，失溫下的人體十分脆弱，要做好包裹輕柔擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)。不要輕易放棄！出現(xiàn)瞳孔放大、沒(méi)有痛覺(jué)、心率和呼吸減慢等情況的人，實(shí)際上可能只是在假死狀態(tài)。

16.失溫離我們其實(shí)并不遙遠(yuǎn)，大家應(yīng)該好好掌握相關(guān)救助知識(shí)，因?yàn)閷?duì)失溫癥患者來(lái)說(shuō)，不正確的救助是致命的。切記不可給患者喝酒！飲酒使血管擴(kuò)張，但其實(shí)會(huì)導(dǎo)致溫度更快降低。亦不可擦拭或按摩患者四肢，以免讓大量的冷血液從表皮回流到心臟，引起心律失調(diào)。