老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)在老年腦梗塞患者住院康復(fù)中的 應(yīng)用研究

辛季麟，陳茂妹，陳若珩，周玉華

(汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515000)

0 引言

老年綜合評(píng)估作為一種健康測(cè)評(píng)方式，在老年患者健康測(cè)評(píng)中被廣泛應(yīng)用，在評(píng)估時(shí)，主要是從環(huán)境因素、社會(huì)因素、認(rèn)知心理功能及軀體功能等角度進(jìn)行評(píng)估，以便能夠充分的掌握老年患者身體的實(shí)際情況，確保治療工作更具科學(xué)性及合理性[1]。目前，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)中，我國(guó)的老年人數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加發(fā)展趨勢(shì)。由于老年患者的身體機(jī)能處于衰退階段，并且還會(huì)伴有多種疾病，在疾病的影響下，老年患者會(huì)出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成了諸多的負(fù)面影響[2]。為了幫助老年患者早日恢復(fù)健康，應(yīng)充分了解老年患者身體的實(shí)際情況，采用老年綜合評(píng)估方法，以此來(lái)了解老年患者的生存質(zhì)量及對(duì)本次護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[3]。本文將80例在本院進(jìn)行腦梗塞治療的老年患者作為研究對(duì)象，探究在老年腦梗塞患者住院康復(fù)護(hù)理中老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)方法所取得的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年6月至2019年12月在本院進(jìn)行腦梗塞治療的80例患者，采用隨機(jī)分組法，將患者分成2組，每組各40例。對(duì)照組男20例，女20例，62～70歲，平均(65.3±3.5)歲。觀(guān)察組男22例，女18例，63～72歲，平均(66.2±3.8)歲。一般資料比較兩組患者之間的差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者常規(guī)護(hù)理方法，患者在進(jìn)入到醫(yī)院3個(gè)月后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的復(fù)查及隨訪(fǎng)工作做好安排，了解常規(guī)護(hù)理方法在實(shí)施后，患者的日常護(hù)理情況及對(duì)患者生命質(zhì)量所造成的影響。

1.2.2 觀(guān)察組

給予患者綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理內(nèi)容包括：(1)應(yīng)根據(jù)老年患者身體的實(shí)際情況，有針對(duì)性的為老年患者制定綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)量表，量表中的內(nèi)容包括老年抑郁量表、日常生活能力評(píng)估表、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，評(píng)估的內(nèi)容包括老年患者的認(rèn)知能力、情緒、日常生活能力及營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容，并將相關(guān)的評(píng)估內(nèi)容整理成綜合評(píng)估手冊(cè)，為老年患者后續(xù)參與治療提供依據(jù)。老年患者在進(jìn)入到醫(yī)院2d以?xún)?nèi)，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照評(píng)估量表中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的評(píng)估，并建立評(píng)估護(hù)理檔案，評(píng)估結(jié)果的評(píng)定由護(hù)理組長(zhǎng)來(lái)完成，對(duì)評(píng)估結(jié)果中一些不當(dāng)?shù)膬?nèi)容及時(shí)進(jìn)行修正和審查處理。(2)制定護(hù)理計(jì)劃：在進(jìn)行評(píng)估護(hù)理計(jì)劃制定前，應(yīng)根據(jù)評(píng)估護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理結(jié)果及老年患者相關(guān)教育等內(nèi)容，根據(jù)老年患者自身的實(shí)際情況，為老年患者制定出合理、可行及科學(xué)的護(hù)理方案，并將護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)容記錄在老年患者評(píng)估手冊(cè)中。在進(jìn)行護(hù)理方案的制定時(shí)，要求一些經(jīng)驗(yàn)豐富及資深的護(hù)理人員應(yīng)共同的參與到護(hù)理方案中來(lái)，并根據(jù)老年患者的社會(huì)、身心因素及家庭等內(nèi)容來(lái)進(jìn)行制定，有助于確保護(hù)理方案制定的可行性及合理性。同時(shí)，為了確保護(hù)理方案更具可持續(xù)性，要求患者家屬也應(yīng)參與到護(hù)理方案的制定中來(lái)，并對(duì)護(hù)理方案的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)督，以延緩患者疾病的進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升疾病臨床護(hù)理效果。(3)患者在住院期間，護(hù)理及相關(guān)的治療資料由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理，并將其歸納到綜合評(píng)估手冊(cè)中來(lái)，為了能夠全面及有效的獲取到患者經(jīng)護(hù)理后所取得的護(hù)理效果，需要對(duì)護(hù)理后續(xù)的相關(guān)隨訪(fǎng)事項(xiàng)及復(fù)查做好安排，在綜合評(píng)估護(hù)理方法實(shí)施3個(gè)月以后，對(duì)老年患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括老年患者的生活質(zhì)量、日常護(hù)理情況等，由醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)理人員共同來(lái)完成生活質(zhì)量的評(píng)估工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的IND(獨(dú)立性領(lǐng)域)、PHYS(生理領(lǐng)域)、ENVIR(環(huán)境領(lǐng)域)、SOCIL(社會(huì)關(guān)系)、PSYCH(心理領(lǐng)域)、DOM6(精神支柱)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，滿(mǎn)意為85～100分；一般滿(mǎn)意為60～84分，不滿(mǎn)意為60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療后生存質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，生存質(zhì)量評(píng)分比較觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 治療后生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表1 治療后生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05。

組別(n=40) IND PHYS ENVIR SOCIL PSYCH DOM6觀(guān)察組 14.65±1.57* 15.32±2.32* 14.16±3.35* 13.82±2.65* 15.53±2.65* 11.75±3.95*對(duì)照組 12.06±1.75 12.05±2.14 11.56±2.85 12.65±2.53 12.63±2.03 10.53±2.13

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

從2000年以后我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)中，老年群體在我國(guó)的占比越來(lái)越高，拉低了社會(huì)的健康水平。是因?yàn)槔夏耆说哪挲g較大，身體中的各項(xiàng)機(jī)能均處于衰退階段，內(nèi)環(huán)境維穩(wěn)機(jī)制不斷的衰退[4]，并且臟器的代償能力及儲(chǔ)備功能均出現(xiàn)明顯的不足，機(jī)體適應(yīng)能力差，抵抗力低等情況，加之在長(zhǎng)期的病痛下，對(duì)老年患者的心理健康造成了一定的影響。大多數(shù)老年人員均伴有慢性疾病，由于慢性疾病的治療周期較長(zhǎng)，為了能夠穩(wěn)定病情，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療[5]，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)諸多的不良心理狀態(tài)，增加了各種復(fù)雜并發(fā)癥及慢性疾病的產(chǎn)生，為了提升老年住院患者疾病臨床治療效果及質(zhì)量，需要對(duì)老年住院患者病情進(jìn)行有效的評(píng)估，以便能夠制定出完整的護(hù)理方案[6]。

老年綜合評(píng)估護(hù)理方法實(shí)現(xiàn)了對(duì)多學(xué)科量表的有效整合，完成了對(duì)老年患者認(rèn)知、心理、軀體及生活狀態(tài)的有效評(píng)估，實(shí)現(xiàn)了對(duì)老年患者身心健康狀況的充分了解，為疾病治療提供了依據(jù)[6]，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為老年患者制定出了可行性及合理性的護(hù)理計(jì)劃。由于老年人疾病本身具有多病共存、病情進(jìn)展速度快及變化快等特點(diǎn)，為了能夠控制住患者的病情，需要長(zhǎng)期服藥[7]。因此，為了提升疾病臨床治療效果及質(zhì)量，需要對(duì)老年患者疾病進(jìn)行整體的評(píng)估，以便能夠?yàn)楹罄m(xù)制定出完善及科學(xué)的護(hù)理方案提供指導(dǎo)[8]。因此，為了能夠減輕老年腦梗塞患者在疾病治療期間的痛苦，提升患者的生活質(zhì)量，需要將老年綜合評(píng)估護(hù)理方法應(yīng)用到老年腦梗塞疾病護(hù)理中，以評(píng)估患者的一般生活、體力、社會(huì)心理等內(nèi)容[9]，減少老年腦梗塞患者給家庭及社會(huì)帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)，延緩患者的疾病治療進(jìn)程，確?；颊咴诩膊≈委熎陂g能夠保持積極的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者的會(huì)滿(mǎn)意度[10]。

本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，可見(jiàn)綜合評(píng)估護(hù)理方法在老年腦梗塞患者住院康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用具有可行性，有助于提升老年患者預(yù)后，改善患者的一般生活、體力及社會(huì)心理，減輕了老年患者的自身及家庭的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員對(duì)本次護(hù)理工作有著較高的滿(mǎn)意度，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，降低了護(hù)患糾紛發(fā)生概率，確保醫(yī)院護(hù)理工作的有序進(jìn)行。

綜上所述，在老年腦梗塞患者住院康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用綜合評(píng)估護(hù)理方法，老年患者的生活質(zhì)量顯著提高，對(duì)本次護(hù)理工作有著較高的滿(mǎn)意度，有助于提升老年患者住院康復(fù)效果。