我國中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)質(zhì)量提升對策研究

童小燕，張思文

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，遼寧 沈陽 110847)

0 引言

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以“治未病”思想為核心，為增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，改善身心健康狀況，頤養(yǎng)生命，從而達(dá)到延年益壽而展開的一系列中醫(yī)養(yǎng)生活動，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)服務(wù)[1]。主要服務(wù)項目有針灸、經(jīng)絡(luò)按摩推拿、拔火罐、刮痧、足療、中醫(yī)調(diào)理、藥膳等。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會進(jìn)步，人們對于生活質(zhì)量要求大幅增長，對于身體健康越來越重視，越來越多人的目光由關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向了關(guān)注健康，由治病轉(zhuǎn)向了預(yù)防養(yǎng)生，由此衍生的養(yǎng)生服務(wù)的需求也日益高漲。

1 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)政策環(huán)境

2015年4 月由國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015～2020年)》中明確提出支持舉辦非醫(yī)療性質(zhì)的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，志在培育一批技術(shù)先進(jìn)穩(wěn)定、經(jīng)營良好、信譽優(yōu)良的中醫(yī)養(yǎng)生保健集團(tuán)或連鎖機(jī)構(gòu)，鼓勵中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)利用自身優(yōu)勢，引進(jìn)人才，升級設(shè)備，以促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展；2016年2月國務(wù)院發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016～2030年)》將大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)列為七項重點任務(wù)之一。2018年6月，國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布了《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范(試行)》(以下簡稱《規(guī)范》)[2]，向社會公眾公開征求意見，《規(guī)范》中再次明確了中醫(yī)養(yǎng)生保健的概念，規(guī)定了中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的從業(yè)范圍，提出了開辦養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的條件，對人員、環(huán)境等都做出了具體規(guī)定。

從當(dāng)前總體大環(huán)境來看，國家高度重視促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展，并正在研究出臺一些相關(guān)發(fā)展規(guī)劃及政策以期能夠促進(jìn)我國中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生保健行業(yè)服務(wù)的持續(xù)大力發(fā)展，促進(jìn)我國中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生保健行業(yè)服務(wù)向更加專業(yè)化、技術(shù)化、規(guī)范化方向發(fā)展。另外，各地和省也嚴(yán)格切實貫徹國家政府部門提出的優(yōu)惠政策，因地制宜地分別提出了許多相關(guān)優(yōu)惠政策以著力促進(jìn)本省區(qū)域中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展，如表1所示。

表1 各地出臺中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)政策

1.2 中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)是指利用中醫(yī)保健理論、思想、方法和手段開展維護(hù)身體，減少疾病，改善健康，延長壽命等服務(wù)活動，不以治療為目的的獨立機(jī)構(gòu)[3]。中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以“治未病”為核心思想和宣傳中心，講究提前預(yù)防。隨著政府出臺的政策支持，近年來，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量暴漲，中國中醫(yī)養(yǎng)生健康保健服務(wù)行業(yè)正以迅猛的增長速度蓬勃發(fā)展。現(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主要由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，大部分中醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了治未病科室，患者可以通過掛號，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行問診。但在除中醫(yī)院外的其他正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如綜合性醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等，只有少數(shù)的醫(yī)院設(shè)立了治未病科室。提供養(yǎng)生保健服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有美容院、養(yǎng)生會所、按摩店等。這些機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)生保健服務(wù)主要有推拿、按摩、拔罐、足療、艾灸等。另外，非醫(yī)療養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量的暴漲，養(yǎng)生保健行業(yè)的從業(yè)人員需求也大幅上升，但由于對進(jìn)入非醫(yī)療養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)就業(yè)的人員沒有明確的準(zhǔn)入制度，非醫(yī)療養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)從業(yè)人員持證率較低[4]。

1.3 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)消費者情況

養(yǎng)生保健在中國有著悠長的歷史和深厚的文化底蘊，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民消費水平逐年提高。加之21世紀(jì)以來，“亞健康”一詞的大量出現(xiàn)極大地并徹底地改變了人們對于健康的傳統(tǒng)看法，人們愈發(fā)地注重身體健康，養(yǎng)生人和保健人的意識大大增強(qiáng)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，除部分不合理收費外，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的價格平均在50-200元/次，屬于大部分城鄉(xiāng)居民的可消費范圍內(nèi)，由此帶來了養(yǎng)生保健服務(wù)消費者數(shù)量的大幅上升。其次，養(yǎng)生保健的消費者也漸漸年輕化，打破了只有老年人養(yǎng)生保健的傳統(tǒng)局面，這也使得養(yǎng)生保健服務(wù)的消費者數(shù)量有明顯上升。自2019年底爆發(fā)新冠肺炎以來，中醫(yī)特有的治療優(yōu)勢日益凸顯，使得社會大眾對現(xiàn)代中醫(yī)的接受度進(jìn)一步提高，對于現(xiàn)代中醫(yī)的信賴度不斷上升，中醫(yī)藥的養(yǎng)生保健理念開始深入人心，漸漸在我國養(yǎng)生保健醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域占有首要戰(zhàn)略位置，行業(yè)發(fā)展前景一片大好。

2 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)存在的問題

2.1 缺乏完善的制度規(guī)范

中醫(yī)養(yǎng)生保健是一個近年來新興的產(chǎn)業(yè)熱點，不管是法律法規(guī)還是行業(yè)規(guī)范都還不夠完善，對于行業(yè)經(jīng)營過程中的虛假宣傳、錯誤宣傳、亂收費、過度包裝等現(xiàn)象沒有明確的懲罰制度。行業(yè)內(nèi)的管理也缺乏監(jiān)管體制。人員職責(zé)不明，環(huán)境、技術(shù)不達(dá)標(biāo)、不具備相關(guān)經(jīng)營資質(zhì)等問題嚴(yán)重影響了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)發(fā)展。由于沒有明確嚴(yán)格的法律法規(guī)嚴(yán)格界定醫(yī)療與養(yǎng)生保健的區(qū)別，許多非醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著“治病”的旗號經(jīng)營養(yǎng)生保健服務(wù)工作，誤導(dǎo)消費者進(jìn)行消費，但對于此種情況，政府沒有有力的措施來治理。因此，建立健全法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范來引導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展尤為重要。

2.2 行業(yè)進(jìn)入門檻低，存在非專業(yè)人員從業(yè)情況

當(dāng)前通過專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)養(yǎng)生醫(yī)療保健知識從業(yè)人員數(shù)量增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于各類養(yǎng)生醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)人員數(shù)量的平均增長幅度，市場中能夠適應(yīng)當(dāng)前市場需求的各類養(yǎng)生醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人才不夠充實，我國從事養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)各類從業(yè)人員往往無需憑持有相關(guān)職業(yè)資格證書，僅僅只需要通過保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部的專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)運用相關(guān)的專業(yè)技術(shù)手段之后即可正式上崗從業(yè)。機(jī)構(gòu)內(nèi)部提供的培訓(xùn)也僅針對機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)，培訓(xùn)知識較為單薄，培訓(xùn)周期短，由此導(dǎo)致技師水平較低，且由于不同技師在短時間內(nèi)接受培訓(xùn)知識的不同程度，技師之間的水平參差不齊。這種情況影響了整個行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，危害了消費者的健康。

2.3 國民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)較低

中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)即個人通過各種渠道獲取中醫(yī)養(yǎng)生知識，并通過獲取的知識達(dá)到養(yǎng)生保健，增進(jìn)身體健康的能力[5]。通過查閱資料得知，我國國民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)總體較低，特別是老年人群體。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的傳播范圍較窄，大眾無法通過多渠道全面了解到中醫(yī)養(yǎng)生保健，對中醫(yī)養(yǎng)生保健還處于半知半解狀態(tài)，對于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的定價有沒有正確的概念。這也是中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)亂收費、虛假宣傳的根源之一。因此，加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的傳播，提高國民養(yǎng)生保健素養(yǎng)也是提高養(yǎng)生保健服務(wù)質(zhì)量地舉措之一。

2.4 管理效率低下，信息資源傳遞不及時

養(yǎng)生保健行業(yè)作為近年剛剛興起的產(chǎn)業(yè)，已經(jīng)成為一個獨立的分支。由于還未形成一個完整的系統(tǒng)，在行業(yè)管理過程中，依舊多為獨立管理，信息反饋不夠及時，政府無法及時收到行業(yè)的反饋信息，及時給出新的管理指令，這也導(dǎo)致了目前養(yǎng)生保健行業(yè)的亂象。

3 提升對策

3.1 建立健全法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范

當(dāng)前，關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健的法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范還不完善，導(dǎo)致行業(yè)亂象叢生，因此加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范建設(shè)變得尤為重要。首先就要充分明確“中醫(yī)養(yǎng)生保健”的基本概念，正確界定養(yǎng)生保健，明確界定中醫(yī)養(yǎng)生保健不以診斷治療疾病為目的的基本準(zhǔn)則，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分養(yǎng)生保健與康復(fù)治療。其次，規(guī)定中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，包括對于申請人學(xué)歷資質(zhì)以及對于提供養(yǎng)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)的環(huán)境及設(shè)備做出嚴(yán)格要求。在《健康中國2030》中明確指出了我國要繼續(xù)加強(qiáng)推進(jìn)中醫(yī)綜合養(yǎng)生保健醫(yī)療服務(wù)的工作規(guī)范化，2018年9月國家食品中醫(yī)藥管局最新發(fā)布的《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范(試行)》中也明確要求了應(yīng)建立健全各級中醫(yī)綜合養(yǎng)生醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)工作規(guī)章制度和中醫(yī)人員隊伍管理，制定中醫(yī)應(yīng)急風(fēng)險預(yù)警，實施中醫(yī)產(chǎn)品及保健設(shè)備質(zhì)量溯源監(jiān)督管理。在此基礎(chǔ)上，政府要進(jìn)一步明確相關(guān)法律，并做到切實落實，使整個行業(yè)的各種行為都在法律規(guī)范的約束下健康發(fā)展。

另外，行業(yè)規(guī)范不完備是中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)“亂收費”“不標(biāo)準(zhǔn)”的根本原因。政府要加強(qiáng)對行業(yè)的監(jiān)管力度，督促形成行業(yè)規(guī)范，并組織各家機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格遵守規(guī)范，政府可以采取獎懲制度來規(guī)范各個機(jī)構(gòu)，對嚴(yán)格遵守規(guī)范的企業(yè)予以獎勵，而對違反規(guī)范的企業(yè)給予懲罰，以此推動行業(yè)規(guī)范的落實。

3.2 加大培養(yǎng)養(yǎng)生保健人才力度

目前來說，中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)專業(yè)人才的缺失嚴(yán)重影響了中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)的發(fā)展，加大培養(yǎng)專業(yè)人才變得推動行業(yè)健康發(fā)展的一大重要措施。在加大培養(yǎng)養(yǎng)生保健人才力度方面，應(yīng)當(dāng)實施“校政企”聯(lián)合形式[6]。政府部門要大力支持中醫(yī)相關(guān)保健專業(yè)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)，出臺許多相關(guān)優(yōu)惠政策為中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展提供一個良好的外部環(huán)境；各級學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要在推進(jìn)培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)性保健人才培養(yǎng)方面應(yīng)當(dāng)起到好的主導(dǎo)作用，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)高度重視開設(shè)中醫(yī)中藥養(yǎng)生醫(yī)療保健相關(guān)專業(yè)，通過學(xué)校開設(shè)保健相關(guān)學(xué)科專業(yè)、選修課、必修課等多種形式，促進(jìn)在校學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥養(yǎng)生醫(yī)療保健相關(guān)專業(yè)的學(xué)生人數(shù)不斷增長，從而充分挖掘相關(guān)專業(yè)人才，擴(kuò)大對于中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健相關(guān)行業(yè)的深入研究，進(jìn)一步探索形成新的保健學(xué)科發(fā)展理論，形成與學(xué)習(xí)實踐研究培訓(xùn)一體化的中藥養(yǎng)生醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)體系，推動保健行業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)保健行業(yè)向更深更遠(yuǎn)方向發(fā)展；另外，學(xué)校也要與企業(yè)加強(qiáng)聯(lián)合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)[7]，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)人才的就業(yè)率，從而降低“想學(xué)而不敢學(xué)”現(xiàn)象的出現(xiàn)頻率。

3.3 多渠道正確推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識

目前存在的行業(yè)亂象也與中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的普及度不高緊密相連，因此要加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的推廣。首先，社會性新聞媒體，一定要通過圖書音像，社會新聞，社會廣播等[8]正規(guī)渠道不斷傳播正確的有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生健康保健知識，杜絕任何誤導(dǎo)性、錯誤指導(dǎo)性知識以及技能的非法傳播；其次，教育局部門應(yīng)當(dāng)高度重視向青少年群體傳播中醫(yī)有關(guān)保健知識，青少年的年齡優(yōu)勢和強(qiáng)大的學(xué)習(xí)能力將大大助力于養(yǎng)生保健的傳播[9]，同時由青少年群體帶動老年學(xué)生群體成為學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)并了解有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生健康保健知識，加強(qiáng)有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生健康保健知識的傳播普及性；再次，政府部門可以積極鼓勵參與研究有關(guān)中醫(yī)食療養(yǎng)生保健知識方向的國家有關(guān)醫(yī)學(xué)專家通過移動互聯(lián)網(wǎng)向社會大眾宣傳、普及有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生健康保健知識，開展有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生健康保健知識系列講座等。通過中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的普及性推廣可以一定程度上督促中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化以及創(chuàng)新化發(fā)展，從而推動“健康中國”戰(zhàn)略的實施。

3.4 推動互聯(lián)網(wǎng)與行業(yè)發(fā)展相結(jié)合

隨著科技的進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)管理成為了一種新型管理模式，2018年，寧夏實施建設(shè)了全國首個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)[10]。在中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)同樣可以提出這一概念?；ヂ?lián)網(wǎng)高效率的優(yōu)勢可以推動行業(yè)的發(fā)展。建立健全全國中醫(yī)中藥養(yǎng)生醫(yī)療保健信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，政府部門可以通過這個網(wǎng)絡(luò)對中醫(yī)行業(yè)發(fā)展進(jìn)行有效監(jiān)管，通過網(wǎng)絡(luò)人工與移動互聯(lián)網(wǎng)的緊密結(jié)合進(jìn)行管理，打破行業(yè)信息資源接收上的屏障，提高行業(yè)管理效率，降低行業(yè)人力物力的過度消耗，促進(jìn)其在行業(yè)內(nèi)的高效率化和高質(zhì)量健康發(fā)展。

4 結(jié)語

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)是近年來新興的產(chǎn)業(yè)，且完全符合健康中國2030戰(zhàn)略要求。促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)規(guī)范化、健康化、專業(yè)化發(fā)展將極大改善我國國民健康素質(zhì)，提高國民幸福指數(shù)。同時也有利于促進(jìn)我國當(dāng)下國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平的持續(xù)健康發(fā)展，推動我國社會和諧發(fā)展。因此，提升我國中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)質(zhì)量勢在必行。