頸椎病患者康復治療前應用X線及CT平掃診斷的 臨床價值

戴童福，鐘尚鴻，何海生

(湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524000)

0 引言

頸椎病(cervical spondylosis)是日常生活中較為常見的骨科疾病，多與頸椎退行性病變、慢性勞損以及發(fā)育性頸椎管狹窄等存在密切聯(lián)系，臨床主要表現(xiàn)為頸背疼痛、手指發(fā)麻以及上下肢乏力等癥狀，疾病若未能得到及時救治，容易引發(fā)吞咽功能障礙、下肢癱瘓等并發(fā)癥，嚴重干擾患者的日常生活[1-2]。于患者接受康復治療前進行X線及CT平掃，利于提高患者的康復治療效果，促進其康復進程，能夠有效減輕患者的身心壓力。本次研究就頸椎病患者康復治療前應用X線及CT平掃診斷的臨床價值進行分析和探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共80例，是我院收治的頸椎病患者，選取時間段為2019年1月至2019年12月。按照抽簽長短分配原則平均分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組：男性26例，女性14例，患者年齡范圍(32～58)歲，平均年齡為(36.14±3.89)歲；疾病類型：神經(jīng)根型18例，交感神經(jīng)型12例，脊髓型6例，椎動脈型4例；病程3個月～7年，平均病程(3.41±0.29)年。對照組：男性27例，女性13例，患者年齡范圍(31～58)歲，平均年齡為(36.74±3.27)歲；疾病類型：神經(jīng)根型20例，交感神經(jīng)型10例，脊髓型7例，椎動脈型3例；病程4個月～7個月，平均病程(3.45±0.27)年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異(P>0.05)。

納入標準：①此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過相關檢查確診為頸椎病患者；②患者有肩部疼痛、僵硬等癥狀；③病史資料完整，精神認知正常，能夠積極配合治療；④患者及家屬在相關文件上簽字。

排除標準：①合并嚴重心血管疾病患者；②合并嚴重精神障礙疾病者；③中途退出研究者；④合并其他頸椎病變患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

對照組：于康復治療前，接受X線診斷方法，進入檢查室前，患者聽從醫(yī)生吩咐，摘取金屬物品，如項鏈、耳飾以及手表等；進行直立正側位拍攝。

觀察組：于對照組的基礎上的進行CT平掃，選取64排螺旋機，患者選擇仰臥位，進行橫斷位掃描，掃描圖像為骨窗和軟組織，掃描結束后進行重建，并對圖像進行分析，結合患者的臨床表現(xiàn)制定康復治療方案[3]。

1.2.2 康復治療

首選牽引治療方法，同時配合局部熱敷、紅外線輻射治療方法，神經(jīng)根型、交感神經(jīng)根型頸椎病患者牽引40～60s，放松10～20s，持續(xù)25min；椎動脈型患者持續(xù)以10%～15%體質量的力牽引25min；脊髓型頸椎病患者持續(xù)以10%的體質量的力牽引25min，另外可同時熱敷患者頸部癥狀明顯處。

慢性期患者可采用八段錦、太極拳等體操來堅持練習，每天堅持早晚各1次。另外還可予以患者中藥辯證療法、針刀療法、針灸療法、推拿療法、火罐療法等，也可選擇超聲波療法、物理因子療法、中頻電療法等。

1.3 觀察指標

觀察兩組檢查方法診斷符合率比較。

分析兩組患者的治療效果，分為顯著(同治療前相比，經(jīng)過治療干預后，患者臨床癥狀基本消失，能耐受正常勞動和生活)、好轉(經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀有明顯減輕和改善)和無效(治療前后無差異)。

記錄兩組患者治療前后頸椎病臨床評價量表變化，觀察三方面，一方面為主觀癥狀，0～18分，分值越高，表明患者的癥狀有所改善，另一方面是工作和社會適應能力，0～9分，分值越高，表明患者的工作和社會適應能力越強；還有臨床體征評分0～73分，分值越高，臨床體征基本消失[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)指標以例數(shù)/百分率表示，采用c2檢驗；計量指標以(±s)表示，采用t檢驗分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率比較

同對照組相比，觀察組臨床診斷符合率顯著較高(95.00% vs 62.50%)，數(shù)據(jù)比較差異較大(P<0.05)，詳見表1。

表1 診斷符合率比較[n(%)]

2.2 不同治療方案療效差異比較

兩組治療效果比較，觀察組治療有效率為95.00%，對照組治療有效率為80.00%，觀察組治療有效率顯著較高(c2=10.286，P<0.05)，見表2。

表2 不同治療方案療效差異比較[n(%)]

2.3 治療前后頸椎病臨床評價量表評分

數(shù)據(jù)表明，兩組患者治療前各項指標評分相比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經(jīng)過治療后，兩組的臨床指標均得到改善，但觀察組的更為明顯(P<0.05)，詳見表3。

表3 治療前后頸椎病臨床評價量表評分(±s，分，n=40)

表3 治療前后頸椎病臨床評價量表評分(±s，分，n=40)

組別 主觀癥狀 工作和社會適應能力 臨床體征治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 11.21±2.54 17.39±2.06 4.12±0.23 9.21±0.43 50.24±5.39 67.39±6.39對照組 11.34±2.69 14.36±2.21 4.24±0.29 6.46±0.94 50.37±5.42 59.38±6.43 t 0.193 5.492 1.776 14.572 0.092 4.440 P 0.848 0.000 0.081 0.000 0.926 0.000

3 討論

受社會壓力的影響，導致患有頸椎病患者人數(shù)逐漸增加，臨床上可根據(jù)受累組織的不同，分為交感型、脊髓型、神經(jīng)根型等多種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高，患者椎體活動范圍會受到一定限制，對其正常生活構成嚴重威脅[5-6]。針對該疾病，采取合適的康復治療方法能夠改善預后，而這又取決于放射診斷正確率的高低。

本次研究中，對照組患者接受X線診斷方法，其雖有一定的優(yōu)勢，如操作簡單、成像清晰等，能夠將椎體部位是否有小關節(jié)發(fā)生退變、骨質是否有增生現(xiàn)象以及韌帶是否鈣化等多種信息展現(xiàn)出來，有一定符合率，但其度軟組織分辨率較低，檢查結果會受到一定影響，進而影響患者的康復治療效果，故而接受度不高；觀察組患者在此基礎上聯(lián)合應用CT平掃診斷方法，能夠彌補X線檢查的不足，能夠促使檢查結果正確率不斷得到提升，便于臨床醫(yī)生觀察椎間盤突出、小關節(jié)囊肥大等征象，椎管狹窄程度判斷正確，能夠確?？祻椭委煹臏蚀_性和針對性，確保經(jīng)過治療后能夠有效緩解患者的臨床癥狀，椎體功能能夠得到恢復[7-8]。本次的研究結果表明，同對照組相比，觀察組診斷符合率較高，且經(jīng)過治療后，患者的康復治療效果佳，頸椎病臨床量表評分也得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分表明，在接受治療前進行X線+CT平掃診斷，能夠更好的為康復治療方案提供有效的參考資料，能夠根據(jù)影像學測量資料制定個性化的康復治療方案，能夠獲得較為滿意的康復治療效果和治療有效率，利于疾病的早日康復。

綜上所述，于康復治療前，給予頸椎病患者X線+CT平掃診斷方法，有助于提高患者康復治療效果，對于改善患者的生活質量具有積極意義。