電話隨訪對老年高血壓患者血壓控制的效果研究

蒼琳，齊麗

(1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

0 引言

隨著我國老齡化進程的不斷加深，老年高血壓患者也在逐步增多。高血壓致病因素復雜，血壓控制不好，不僅可以增加心腦血管意外的風險，還可造成靶器官損傷。因此，患者在醫(yī)院接受高血壓治療后，出院后的血壓控制便顯得尤為重要。2020年初，我國新冠疫情肆虐，為更好控制疫情，各地政府出臺相應管理方案，居家隔離是這一時期的重要管理舉措之一，居家隔離不僅讓患者出不來，也無法讓護士入戶做健康教育指導。電話隨訪健康教育模式[1-2]是通過電話聯(lián)系的方式對患者進行健康教育的模式，在疫情管控時期，為更好維護此期老年高血壓患者健康，本科室采用電話隨訪健康教育模式對2019年12月至2020年1月在本科室出院的老年高血壓患者進行健康教育，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

選取2019年12月至2020年1月在本科室出院的老年高血壓患者60例，納入標準：①知情同意，且經(jīng)過講解后自愿參與本研究；②滿足原發(fā)性高血壓的診斷標準[3]；③無其他系統(tǒng)疾病；④語言表達清晰、溝通能力正常；⑤年齡≧60歲。排除標準：①年齡<60歲；②繼發(fā)性高血壓；③有其他疾??；④有精神、心理疾病，不能配合調(diào)查的。采用隨機分組法分組，觀察組和對照組各30例，觀察組和對照組年齡均在 60～70歲之間，最小60歲，最大70歲。觀察組中，男16例，女14例；高血壓1級18例，2級12例。對照組男15例，女15例；高血壓1級16例，2級14例。觀察組與對照組在性別、年齡、文化水平及高血壓分級方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者住院過程中治療方案和護理措施相同，出院時，均給予高血壓患者常規(guī)出院指導，即，①用藥指導；②生活及行為指導；③血壓監(jiān)測指導，等。對照組在出院的第八周進行血壓監(jiān)測情況、用藥情況、生活及行為情況調(diào)查，期間沒有干預。觀察組在出院指導之后，由本科室10年以上工齡的專職人員進行電話隨訪健康教育，內(nèi)容等相關(guān)信息如下：①電話隨訪頻次：出院前兩周，每周電話隨訪2次；第3和4周，每周1次；之后每兩周1次，即每位患者8次隨訪；②電話隨訪內(nèi)容：血壓控制不良的后果；生活習慣、行為控制、規(guī)律用藥對血壓控制的意義；血壓監(jiān)測方法等。

1.3 觀察指標

①血壓控制情況，即于清晨起床后用同一血壓計測量同一部位，間隔5min，再次測量，取平均值。②飲食、運動、情緒、用藥、血壓監(jiān)測等總依從情況，用“總是、經(jīng)常、偶爾、從不”代表頻次，其中，“總是”表示“每天都是”，“經(jīng)常”表示“每周有4天及以上”，“偶爾”表示“每周1到3天”，“從不”表示“從來沒有”?？傄缽那闆r等于“總是+經(jīng)常+偶爾”人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

14 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)回收后采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行處理，計量資料采用(±s)、t檢驗，計數(shù)資料用%表示、c2檢驗，取P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制比較

兩組患者干預前血壓水平，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較(±s)，(n=30)

表1 兩組患者血壓控制情況比較(±s)，(n=30)

收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 126.23±10.12 124.15±11.28 88.64±8.94 86.45±7.83對照組 119.67±11.21 145.14±11.35 89.15±7.89 95.25±8.85

2.2 出院后兩組患者飲食、運動、情緒、用藥、血壓監(jiān)測等情況比較

出院后第8周，分別對觀察組和對照組的兩組患者飲食、運動、情緒、用藥、血壓監(jiān)測等情況進行比較。發(fā)現(xiàn)，觀察組在合理飲食、適量運動、情緒控制、規(guī)律用藥、血壓監(jiān)測等方面的依從情況均可達到100%，而對照組在合理飲食、適量運動、情緒控制、規(guī)律用藥、血壓監(jiān)測等方面的依從情況僅達到76.7%、66.7%、83.7%、80.0%、83.7%，兩兩比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 出院后第8周，兩組患者飲食、運動、情緒、用藥、血壓監(jiān)測等情況的比較[n(%)]

3 討論

隨著我國老齡化進程的不斷加深，我國老年高血壓患者不斷增多，針對原發(fā)性高血壓，目前尚無根治方法。血壓得不到很好控制，不僅可以增加心腦血管意外發(fā)生的幾率，還可導致患者器官和組織損害，威脅患者健康和生命安全，為避免或延緩這些情況出現(xiàn)，患者需要長期服藥控制血壓。在長期的血壓控制中，患者常常會隨著高血壓引起癥狀的消失而出現(xiàn)服藥依從性下降，自我管理能力降低的情況[4-7]。出院后老年高血壓患者血壓控制的效果對于老年高血壓患者生活質(zhì)量及壽命有著極其重要的意義。電話隨訪健康教育模式是通過電話聯(lián)系的方式對患者進行健康教育的模式，在高血壓[8]，糖尿病[9]，冠心病[10]，心力衰竭[11]，等慢病患者中都有很好的應用效果。疫情時期，采用居家隔離方法以更好、更快控制疫情蔓延[12]，但這種方法也限制了以往入戶健康教育模式的開展，因此，特殊時期采用電話隨訪健康教育方式對老年高血壓患者開展健康教育。

3.1 電話隨訪健康教育模式對老年高血壓患者血壓控制的效果

本研究顯示，干預8周后，觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，提示電話隨訪對老年高血壓患者血壓控制效果較好，是一種比較切實可行的高血壓健康教育方式。干預小組成員在電話隨訪健康教育模式干預時，不僅可以講解高血壓控制不良的危害，使得老年高血壓患者重視血壓控制的意義，還可激發(fā)老年高血壓患者血壓控制方法的學習興趣，進而不斷督促老年高血壓患者規(guī)律用藥、合理飲食、控制情緒、適當運動，之后再通過血壓監(jiān)測觀察血壓控制效果，在如此反復的溝通中，促進老年高血壓患者血壓控制效果的提高，從而減少或減慢并發(fā)生的出現(xiàn)及出現(xiàn)時間，效果較好。老年高血壓患者在住院期間血壓得到很好控制后出院繼續(xù)治療，出院后，老年人經(jīng)常忘記服用降壓藥而使病情反復，血壓控制較差。電話隨訪健康教育模式通過長期規(guī)律的講解和督促，使得老年高血壓患者很難忘記藥物服用，與此同時，還利用電話隨訪的機會與醫(yī)務工作者進行及時有效的溝通，以解決生活中對血壓控制不解的問題。

3.2 電話隨訪健康教育模式對老年高血壓患者自我管理的影響

高血壓致病因素復雜，因此，在血壓控制時，也需從合理飲食、適量運動、情緒控制、規(guī)律用藥、血壓監(jiān)測等方面進行自我管理。本研究結(jié)果顯示，觀察組在合理飲食、適量運動、情緒控制、規(guī)律用藥、血壓監(jiān)測等方面的總依從情況均為100%，而對照組在合理飲食、適量運動、情緒控制、規(guī)律用藥、血壓監(jiān)測等方面的總依從情況分別為76.7%、66.7%、83.7%、80.0%、83.7%，兩兩比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，這與劉月英[13]，張玲等[14-15]研究結(jié)果一致。電話隨訪健康教育模式通過反復多次電話宣教，使老年高血壓患者提高生活管理、行為管理、用藥管理及血壓監(jiān)測的意識，循序漸進中轉(zhuǎn)變了老年高血壓患者的健康管理信念、改變了行為。這種行為的改變促使老年高血壓患者自我管理能力的提升，自我管理能力對包括高血壓患者在內(nèi)的所有慢病患者都是一項很好的預防措施。本研究中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在合理飲食、情緒控制、規(guī)律用藥、適當運動、血壓監(jiān)測等方面不斷自我約束，形成良好生活方式、養(yǎng)成良好成活規(guī)律，提高疾病管理能力。

綜上所述，電話隨訪健康教育模式能夠?qū)夏旮哐獕夯颊叩难獕嚎刂破鸬捷^好效果，有極高的應用價值。電話隨訪健康教育模式不僅可以在溝通中強化老年高血壓患者血壓控制的重視程度，還可在反復溝通中促進良好生活方式和生活習慣的養(yǎng)成，進而更好控制血壓。