回顧性分析平風(fēng)化痰湯對(duì)脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥 治療的臨床價(jià)值

黃枋生

(汕頭市潮陽(yáng)區(qū)關(guān)埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 潮陽(yáng) 515162)

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[1]，小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥主要以多發(fā)性抽動(dòng)、突然性發(fā)聲以及穢性語(yǔ)言等認(rèn)知、感覺(jué)混亂癥狀為主。通常的情況下，此病會(huì)對(duì)小兒的日常生活以及身體健康造成嚴(yán)重的影響。有報(bào)道指出，此病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為0.3%-1.0%左右，而在發(fā)病時(shí)期上此病則多見(jiàn)于兒童時(shí)期，尤以5～6歲兒童最為多見(jiàn)。小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病時(shí)，患兒很容易出現(xiàn)入睡困難的問(wèn)題，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)患兒甚至?xí)霈F(xiàn)自殘的行為。截至目前，小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥在臨床上主要還是以藥物治療的方法為主，其中，西醫(yī)治療常用的藥物主要包括氟哌啶醇、可樂(lè)定以及泰必利等。就實(shí)際情況來(lái)講，常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不理想，患兒在服用西藥治療后很容易出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。正是在這樣的背景下，依托于中醫(yī)辨證理論，對(duì)小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患者治療，便成為了如今此病治療的一個(gè)重要路徑。基于此，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患者服用平風(fēng)化痰湯的效果進(jìn)行分析論述，具體分析報(bào)告如下：

1 資料方法

1.1 研究資料

回顧性選取我院2018年5月至2020年8月收治的脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患者共32例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，依托于數(shù)字表法將患兒分為2組，每組各16例。期間，參照組男9例，女7例，患兒年齡為2～8歲，平均年齡(5.63±1.41)歲；實(shí)驗(yàn)組男10例，女6例，患兒年齡為2～8歲，平均年齡(5.94±1.88)歲；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的研究資料，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次實(shí)驗(yàn)的患兒均符合脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有感染性疾病、臟器疾病的患兒；存在相關(guān)藥物過(guò)敏的患兒；有精神障礙，依從性較差的患兒；患兒監(jiān)護(hù)人拒絕參與此次實(shí)驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查決定，準(zhǔn)予開(kāi)展。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患兒服用氟哌啶醇進(jìn)行治療，結(jié)合患兒年齡確定具體用藥劑量，每天劑量一般為0.25～0.5mg左右，具體劑量加減需結(jié)合患兒疾病情況進(jìn)行確認(rèn)，以6周為一治療周期，連續(xù)治療兩個(gè)周期。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

不同于參照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒則采用平風(fēng)化痰湯進(jìn)行治療，具體方劑如下：15g白術(shù)、15g茯苓、12g鉤藤、12g芍藥、6g姜半夏、6g柴胡、6g僵蠶、3g天竺黃。方劑加減：抽動(dòng)情況嚴(yán)重者加2g全蝎；鼻塞患兒加2g蒼耳子；眨眼較為頻繁的患兒加6g菊花、10g夏枯草；入睡困難的患兒加15g牡蠣、15g龍骨。每天指導(dǎo)患兒服用1劑，每天服用2次，以水煎服，6周為一治療周期，連續(xù)服用2個(gè)治療周期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，臨床療效包括顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，腦電圖檢查結(jié)果正常；有效：患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腦電圖檢查結(jié)果相較于此前良好；無(wú)效：患兒癥狀并無(wú)改善，腦電圖檢查結(jié)果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并有惡化跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)借助SPSS 25.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析考量，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率(%)表示，卡方用于檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，t值檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，對(duì)比結(jié)果便具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為93.75%，參照組的總有效率為62.50%。可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的療效顯著優(yōu)于參照組患兒，此對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為43.75%。可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上顯著優(yōu)于參照組，此對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥實(shí)際上屬于肝風(fēng)與慢驚風(fēng)的范疇，相關(guān)理論指出，痰液的聚集為導(dǎo)致此病發(fā)生的啟動(dòng)原因，而小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)生的主要病因則為風(fēng)動(dòng)。通常的情況下，存在有此種疾病的患兒，多會(huì)表現(xiàn)出腎臟、脾臟以及肝臟的虧虛，而脾臟虧虛便會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣血生化受阻，脾臟不運(yùn)的情況，反之，腎陰不足則會(huì)誘發(fā)肝陽(yáng)上揚(yáng)的情況[3]。此種情況若遷延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，便會(huì)導(dǎo)致肝旺過(guò)久導(dǎo)致痰火擾動(dòng)心神，這就使得患兒出現(xiàn)認(rèn)知、感覺(jué)混亂的情況。因此，在對(duì)脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)以患兒的脾臟與肝臟為出發(fā)點(diǎn)，注重平風(fēng)化痰以及疏肝健脾[4]。值得另外說(shuō)明的是，調(diào)理患兒肝臟與脾臟為此病治療的根本所在，而平風(fēng)化痰則為其標(biāo)。

其中，依托于標(biāo)本兼治的中醫(yī)理論，在對(duì)脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用平風(fēng)化痰湯對(duì)其進(jìn)行治療。方劑中的白術(shù)、茯苓能夠起到化痰的功效，這中間，白術(shù)性苦、甘，以其為方劑組成，可健脾燥濕。茯苓則能夠在化痰的同時(shí)，起到治療驚悸失眠以及心神不安的功效[5]。接著為鉤藤，其對(duì)小兒驚啼以及驚癇等，有很大的功效，并能平息患兒的肝風(fēng)。而僵蠶則可以在平息患兒肝風(fēng)的同時(shí)，發(fā)揮化痰散結(jié)的功效。姜半夏則有著強(qiáng)力的祛痰功效，芍藥在中醫(yī)理論看來(lái)則有養(yǎng)血斂陰，柔肝緩中的功效。柴胡在中醫(yī)看來(lái)歸人體之肝經(jīng)、膽經(jīng)，方劑中引入柴胡，則能發(fā)揮其疏解肝郁氣滯的功效。最后是天竺黃，根據(jù)記載天竺黃“主小兒驚風(fēng)天吊，鎮(zhèn)心明目”，故而，在對(duì)脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒治療的過(guò)程中，引入天竺黃可起到寧心化痰的功效。上述藥物之間相互交織且相互影響，最終共同作用于患兒的治療中。此外，在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，還應(yīng)該結(jié)合患兒的疾病情況對(duì)方劑進(jìn)行加減，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒的治療?？傊?，對(duì)脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒的治療，應(yīng)以中醫(yī)辨證理論為基礎(chǔ)，明確患兒疾病發(fā)生的原因，并以之為出發(fā)點(diǎn)，采用方劑來(lái)平風(fēng)化痰、疏肝健脾。這期間，應(yīng)特別注重方劑之間的配伍以及治療的連貫性，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒的治療。這里需要特別指出的是，平風(fēng)化痰湯的應(yīng)用需要以患兒的疾病情況為出發(fā)點(diǎn)，尤其要注意辨證論治，這樣便能保證患兒的臨床治療效果，繼而使其能夠更好地康復(fù)[6]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較上，顯著優(yōu)于參照組，對(duì)比差異明顯且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，平風(fēng)化痰湯在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，可以取得理想的治療效果，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率亦相對(duì)較低。與之相反的是，采用氟哌啶醇治療的患兒在療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較上，則要弱于平風(fēng)化痰湯。之所以出現(xiàn)這樣的情況在于平風(fēng)化痰湯以標(biāo)本兼治的方式，從根源上逆轉(zhuǎn)了患兒臟腑虧虛的問(wèn)題。而在服用平風(fēng)化痰湯的過(guò)程中，患兒雖然也見(jiàn)少量的不良反應(yīng)，但卻少于接受氟哌啶醇治療的患兒[7]。所以會(huì)出現(xiàn)這樣的原因，同氟哌啶醇的藥理學(xué)特性有關(guān)，服用此藥可見(jiàn)頭痛、失眠以及一些消化道癥狀，若患兒長(zhǎng)期服用此種藥物，則會(huì)表現(xiàn)出更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。相反的是，平風(fēng)化痰湯則以中藥配伍的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療，這就使其在實(shí)現(xiàn)疾病治療的同時(shí)，并不容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。值得另外說(shuō)明的是，在對(duì)患兒采取方劑治療之前，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患兒是否有相關(guān)藥物禁忌有足夠的了解[8]?？傊瑢?duì)脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒，采用平風(fēng)化痰湯進(jìn)行治療，可以保證治療的效果，并可以降低患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。這對(duì)于罹患此病的患兒來(lái)講，有著重要的意義。

綜上所述，在脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒的治療中，應(yīng)用平風(fēng)化痰湯進(jìn)行辨證治療，可以在保證療效的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，此種治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。