制約農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素分析①

龔蕙子 李紅艷 鄧靈芝 高藝楠 溫 新 蔣華明

（上海工程技術(shù)大學管理學院 上海 201620）

中國社會正面臨著“銀發(fā)浪潮”的沖擊，60歲以上老年人口已超過2.4 億，中國屬于農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口眾多，加上近年來城鎮(zhèn)化進程的加快，農(nóng)村地區(qū)青年勞動人口較少，大多為留守的老年人，這使得我國農(nóng)村養(yǎng)老問題存在諸多問題。2019 年我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)占比超過50%，民辦養(yǎng)老機構(gòu)作為提供非營利性養(yǎng)老服務(wù)的組織［1］，在滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求方面發(fā)揮著重要作用。目前關(guān)于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的研究主要聚焦于城市，對農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)的關(guān)注較少，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)如若能在農(nóng)村地區(qū)實現(xiàn)提質(zhì)增效無疑能夠助力我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升和內(nèi)涵的豐富。因此，在結(jié)合城市民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對農(nóng)村的情況，利用層次分析法對制約農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效的因素進行分析，提出相關(guān)對策建議。

1 農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展背景

1.1 開放的養(yǎng)老市場改善養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境

2016 年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》和2019 年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》陸續(xù)發(fā)布體現(xiàn)了國家關(guān)心老年群體的養(yǎng)老需求、關(guān)注民生事業(yè)的蓬勃發(fā)展?！胺殴芊钡纳罨母?、養(yǎng)老機構(gòu)準入門檻的降低，為民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供了愈漸優(yōu)渥的發(fā)展環(huán)境。國家財政支持力度逐漸加大，社會投資日漸活躍，民眾的目光漸漸聚焦，使得舉國上下對老齡事業(yè)更具期待，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要一環(huán)，如若能提質(zhì)增效、健康成長則勢必會推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的繁盛，使我國在面對銀發(fā)浪潮時更具底氣。

1.2 家庭養(yǎng)老功能的弱化催生新的養(yǎng)老方式

計劃生育政策的推行使得我國家庭規(guī)模轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕⌒突秃诵幕癁樘卣?，尤其是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大家庭模式的消亡使得家庭養(yǎng)老具有了全新的含義。而農(nóng)村地區(qū)青壯年勞動力為共享經(jīng)濟發(fā)展成果、追求更好的生活條件，盡可能地前往城鎮(zhèn)工作生活。這使得農(nóng)村地區(qū)老年人口缺乏子女的照料，其養(yǎng)老需求不能夠被充分滿足。因此，多樣化的農(nóng)村養(yǎng)老方式在這一背景下就顯得尤為重要，民辦養(yǎng)老機構(gòu)因其具有能夠提供專業(yè)化、系統(tǒng)化的護理照料服務(wù)的優(yōu)勢，能夠有效彌補家庭和政府的不足之處。

2 材料與方法

2.1 層次分析法（AHP）概述

層次分析法（AHP）是將難以定量描述的評估對象有序地分解成各個層次（包括目標層、準測層、方案層等），形成一個有序的遞階層級結(jié)構(gòu)，進行方案比較排序，從而使得復雜化的決策問題簡化。其建模步驟為：第一，分析系統(tǒng)中各元素間的關(guān)系，確定評價指標體系；第二，對同一層次中元素的重要性進行兩兩比較并打分，構(gòu)造判斷矩陣；第三，在判斷矩陣的基礎(chǔ)上比較該層次的權(quán)重；第四，計算各層元素對系統(tǒng)目標的合成權(quán)重，并進行排序。

2.2 基于AHP的評價指標選取

評價指標體系的選取主要來源于文獻研究，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合專家意見，從四個方面對影響我國農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效的因素評價指標進行篩選和量化，確定了養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展狀況指 標［2‐7］、 政 府 支 持 力 度 指 標［8‐10］、 社 會 環(huán) 境 指標［11‐12］、第三部門發(fā)展狀況指標［13］這四個指標，具體見表1。

表1 制約我國農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效影響因素評價指標選取來源

3 結(jié)果與分析

3.1 結(jié)果

3.1.1 評價指標體系確定

根據(jù)制約我國農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素之間邏輯關(guān)系及決策目標、考慮因素和決策對象，建立合適的層級結(jié)構(gòu)、繪出層次結(jié)構(gòu)圖。本文將制約我國農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素劃分為三個層次。該層次結(jié)構(gòu)體系由目標層A、一級指標評價（B），二級評價指標（C）組成（如圖1）。

圖1 制約我國農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素層次結(jié)構(gòu)模型圖

3.1.2 構(gòu)造判斷矩陣

在層次結(jié)構(gòu)模型圖的基礎(chǔ)上請教社會保障相關(guān)專家，采取德爾菲法對同一層次相應(yīng)指標的重要性進行兩兩比較，并對專家的打分結(jié)果進行匯總分析以得到判斷矩陣，計算各指標權(quán)重。每單層排序、總排序權(quán)重在誤差允許的范圍內(nèi)則表明通過一致性檢驗，方可進行下一步排序，一致性檢驗指標CI＜0.1即通過檢驗。各層次判斷矩陣如表2～6所示。

表2 中間層判斷矩陣

經(jīng)計算，中間層（B）權(quán)重值CR=0.060 6＜0.1，通過一致性檢驗。

單層的排序矩陣如表3～6。

表3 養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展狀況判斷矩陣

養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展狀況矩陣權(quán)重CR=0.075 4＜0.1，認為相對于 B1 準則，由 C1、C2、C3、C4、C5、C6構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

政府支持力度矩陣權(quán)重CR = 0.031 ＜0.1，認為相對于 B1 準則，由 C7、C8、C9、C10、C11 構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

社會環(huán)境矩陣權(quán)重CR=0.096 1＜0.1，認為相對于B3 準則，由C12、C13、C14、C15 構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

表4 政府支持力度判斷矩陣

表5 社會環(huán)境判斷矩陣

表6 第三部門發(fā)展狀況判斷矩陣

第三部門發(fā)展狀況矩陣權(quán)重CR=0＜0.1，認為相對于B4 準則，由C16、C17 構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

3.1.3 進行綜合排序

對所有指標相對重要性排序并進行一致性檢驗，經(jīng)計算其權(quán)重值CR=0＜0.1，通過一致性檢驗，見表7。

表7 評價指標總排序

3.2 分析

中間層（B）權(quán)重重要性排序為：農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展狀況0.482 0＞政府支持力度0.411 8＞社會環(huán)境0.111 3＞第三部門發(fā)展狀況0.048 9，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展狀況和政府支持力度是影響其提質(zhì)增效的重要因素，社會環(huán)境及第三部門的發(fā)展相對而言重要性較低。由層次總排序計算結(jié)果可知：政策落實情況（0.202 3）、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)收費標準（0.176 6）、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)功能結(jié)構(gòu)（0.122 4）、政策靈活性（0.089 2）、政府補償機制（0.062 3）排序前五。農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員、社會認可度、社會組織發(fā)展狀況緊隨其后。

4 結(jié)論與對策

4.1 結(jié)論

本文利用層析分析法對制約農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素進行了分析。從大方向上來看，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展狀況和政府支持力度較其它因素而言更為重要，具體來說，政策落實情況、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)收費標準、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)功能結(jié)構(gòu)最為重要。

4.2 對策建議

4.2.1 提高相關(guān)政策的細化程度與完備性

農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)政策的制定需對各地實際情況進行判斷，因地制宜。經(jīng)濟發(fā)展水平不同地區(qū)的老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求不同，支付能力也不同，因此政策制定者在敲定政策文件時應(yīng)具體考慮本區(qū)域老年人的生理與心理狀況，使得政策細化且完善，如此方能使得政策得以有力的推行與落地。

4.2.2 根據(jù)服務(wù)等級制定合理的收費標準

我國老年人普遍有著艱苦樸素，勤儉節(jié)約的中華民族傳統(tǒng)美德，而農(nóng)村老年人更甚，所以養(yǎng)老機構(gòu)收費標準的高低是其主要考慮因素。農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)在對收費標準進行定價時應(yīng)具備靈活性，針對不同的護理照料服務(wù)等級提供不同的收費標準，切忌高收費與亂收費，以滿足農(nóng)村地區(qū)老年人不同的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.2.3 調(diào)整完善養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)

農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)在對自身內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)進行定位時可先進行實地調(diào)研，依據(jù)當?shù)乩先说恼樟闲枨髮λ峁┑淖o理服務(wù)劃分輕度、中度和重度等級，在此基礎(chǔ)上依據(jù)不同等級提供相應(yīng)的設(shè)施和人力資源隊伍。內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)的完善不僅能夠為農(nóng)村老年人提供多樣化的選擇還能使得農(nóng)村民辦養(yǎng)老機構(gòu)提高服務(wù)效率。