集束化護理模式在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用觀察

劉莎莎

摘? 要：目的? 探討集束化護理模式在兒童支氣管哮喘進行霧化治療時的影響。方法? 選取2019年9月～2020年5月間菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的需霧化治療的268例支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照統(tǒng)計軟件產(chǎn)生的隨機編號分為對照組和觀察組，每組134例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用集束化護理模式的護理方式。比較兩組患兒的恢復(fù)情況、有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、依從性及家屬滿意度等。結(jié)果? 觀察組患兒的住院天數(shù)、憋喘癥狀明顯減輕時間方面均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總體有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組依從性及滿意度的總體評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，觀察組雖低于對照組，但兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 集束化護理模式應(yīng)用于支氣管患兒的霧化治療能夠明顯地降低患兒的住院天數(shù)，縮短憋喘時間，提高患兒的治療依從性，提高臨床的治療效果和患兒家屬的治療護理滿意度，在臨床實踐中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：集束化護理;兒科;支氣管哮喘

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0133-03

冬、春季節(jié)是兒童罹患支氣管哮喘的高發(fā)時期，也是患兒住院的高發(fā)時期[1]。在常規(guī)的臨床治療中，除靜脈穿刺給藥方式外，霧化吸入給藥的方式也越來越被廣大患兒家屬所接受[2]。目前，針對兒童支氣管哮喘的研究大多集中于藥物的治療上，對于護理模式的輔助治療研究尤其是集束化護理輔助治療的研究較少[3]。依據(jù)集束化護理模式在其他臨床治療中能夠明顯改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者滿意度等理論依據(jù)[4]。本研究將集束化護理方案應(yīng)用于兒科患兒支氣管哮喘霧化吸入的治療當(dāng)中，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2020年5月間菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的需霧化治療的268例支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照統(tǒng)計軟件產(chǎn)生的隨機編號分為對照組和觀察組，每組134例。對照組患兒中，男69例，女65例;年齡2～7歲，平均（4.27±1.58）歲。觀察組患兒中，男68例，女66例;年齡2～7歲，平均（4.31±1.97）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為支氣管哮喘患者;②2周歲≤年齡≤7周歲;③輕中度患兒，接受霧化吸入，無其他合并疾病者;④預(yù)計住院時間在5 d以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥支氣管哮喘患者;②病情非常穩(wěn)定或有惡化趨勢者;③先天性支氣管哮喘合并其他嚴(yán)重疾病者;④不符合入選標(biāo)準(zhǔn)中任何一條者。

1.3? 方法

兩組患者基礎(chǔ)治療包括β受體激動劑或糖皮質(zhì)激素霧化，配合氧療、補液糾正電解質(zhì)紊亂等，必要時作鎮(zhèn)靜處理。

對照組給予常規(guī)健康教育及護理模式，包括兒童基本護理、安全防護教育、護理查房、交接班制度和健康宣傳教育等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加以下護理措施，具體內(nèi)容如下：①細(xì)節(jié)管理。創(chuàng)造溫馨、舒適的就診環(huán)境，如利用淡藍(lán)色的床頭隔簾，用來緩解患兒的緊張情緒;增加病房床位間的距離，給孩子一種與他人相處的安全距離和空間范圍;家庭化設(shè)置患兒所在病床周圍環(huán)境，如擺放孩子家中的小擺件等;在霧化吸入室內(nèi)布置成兒童喜歡的顏色，利用周邊環(huán)境配合燈光變化等實時調(diào)節(jié);安排播放兒童喜歡的舒緩音樂、動畫等。②護理家屬知識統(tǒng)一化。護理人員在加強自身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上針對患兒的家屬制定專項的護理教育方案，就疾病知識和治療方式給予詳細(xì)的講解，獲得家屬的理解和支持，并努力使其按照護理人員的要求對孩子進行后續(xù)的護理工作。③注重人文關(guān)懷。努力改變病房內(nèi)壓抑和冰冷的現(xiàn)象，創(chuàng)造舒適溫暖的人文環(huán)境。比如在走廊或病房內(nèi)適時的擺放小綠植和鮮花，增加環(huán)境的生命力。在患兒霧化過程中安排專人進行指導(dǎo)，隨時解決出現(xiàn)的各種問題。在安撫家屬的同時不斷的鼓勵患兒，通過“你真勇敢，如果再做到……就更棒”的方式不斷鼓勵患兒，讓患兒感到得到了護理人員的認(rèn)可，并可以做到更好。

1.4? 評價指標(biāo)

（1）患兒的恢復(fù)情況。評價患兒的住院天數(shù)、患兒憋喘癥狀明顯減輕時間等。（2）治療有效率。護理干預(yù)5 d后判斷治療效果，顯效：患兒肺部的哮鳴音及其咳嗽的癥狀均明顯減輕;有效：患兒肺部的哮鳴音及其咳嗽的癥狀有所緩解;無效：患兒肺部的哮鳴音及其咳嗽的癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）采用自制患兒依從性量表及家屬滿意度評分量表，每張表格分?jǐn)?shù)均為40分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性或滿意度越好。（4）對比兩組患兒不良事件發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒恢復(fù)情況比較

觀察組患兒的住院天數(shù)、憋喘癥狀明顯減輕時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療有效率比較

觀察組的治療有效率為97.76%，高于對照組的83.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒依從性及家屬滿意度比較

觀察組的依從性及家屬滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.99%;對照組發(fā)生不良反應(yīng)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.22%。兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.850，P>0.05）。

3? 討論

護理人員具有較好的專業(yè)知識和操作技術(shù)是獲得患兒家屬信任、減輕患兒家屬焦慮的最直接體現(xiàn)。臨床研究表明，護理集束化護理模式在其他疾病的臨床治療中能夠明顯地縮短患者的住院時間，提高患者的治療效果，降低患者的病死率[5-6]。

霧化吸入作為兒科治療中比較常見的治療手段，能夠減少患兒因輸液穿刺帶來的痛苦。研究表明，霧化吸入不僅在呼吸道部分起到局部的治療作用，吸入的藥品還可以通過呼吸道黏膜和肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)進入循環(huán)系統(tǒng)，起到治療全身的作用[7]。但是由于兒科中患兒大多數(shù)年齡小，易哭鬧，依從性差，霧化吸入需要將面罩扣在患兒口鼻之上，加上機器聲音和藥物氣霧等均易引起孩子的恐懼和反抗，影響了霧化吸入的治療效果。因此，尋找科學(xué)有效的護理干預(yù)措施對于兒童霧化吸入的輔助治療顯得極為迫切。集束化護理模式整合了多項護理措施，從各個方面加強護理。本研究顯示，觀察組患兒的住院天數(shù)、憋喘癥狀明顯減輕時間方面均低于對照組（P<0.05）;觀察組的總體有效率高于對照組（P<0.05）;患兒的依從性及家屬滿意度方面，觀察組的總體評分明顯高于對照組（P<0.05）;在不良反應(yīng)方面，觀察組雖低于對照組，但兩組差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，集束化護理模式應(yīng)用于支氣管患兒的霧化治療能夠明顯地降低患兒的住院天數(shù)，縮短患兒的憋喘時間，提高患兒的治療依從性，從而提高臨床的治療效果和護理滿意度，在臨床實踐中具有重要意義。

參考文獻

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