品管圈在降低手術(shù)患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接缺陷率中的應(yīng)用研究

劉風(fēng)芹

摘? 要：目的? 探討品管圈在降低手術(shù)患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接缺陷率中的臨床效果。方法? 選取2018年9月～2019年9月聊城市退役軍人醫(yī)院收治的236例行手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組118例。對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組開(kāi)展品管圈活動(dòng)，比較分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組的手術(shù)患者交接時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組的患者假牙等未取出、交接單書寫錯(cuò)誤、管道和皮膚交接不清、手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥未執(zhí)行以及藥品及物品核對(duì)不清發(fā)生率均其治療，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 開(kāi)展品管圈活動(dòng)不僅可以縮短交接時(shí)間，還能使手術(shù)患者的重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接缺陷率降低，使家屬及患者滿意度提高，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈;交接缺陷率;手術(shù)

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0121-02

手術(shù)是治療疾病的一個(gè)有效手段，但是手術(shù)患者在交接的過(guò)程中，存在的安全隱患較多，比如患者假牙未取出、術(shù)前用藥未執(zhí)行、藥品及物品核對(duì)不清等，不僅不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，影響治療效果，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)不可避免的損失[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者交接缺陷是僅次于技術(shù)缺陷而誘發(fā)手術(shù)不良事件的一個(gè)重要原因。通常情況下，手術(shù)患者交接中的護(hù)理質(zhì)量與患者安危和手術(shù)安全密切相關(guān)，并且交接時(shí)間的長(zhǎng)短也會(huì)對(duì)醫(yī)生和手術(shù)室的工作效率產(chǎn)生直接影響[2-3]。近年來(lái)，品管圈被廣泛運(yùn)用在醫(yī)療活動(dòng)中，并且獲得較好效果。因此，本文探討了采用品管圈對(duì)降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接缺陷率的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年9月～2019年9月聊城市退役軍人醫(yī)院收治的236例行手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組118例。對(duì)照組中，男63例，女55例;年齡20～79歲，平均（49.73±12.45）歲;所屬科室：泌尿外科30例，骨外科18例，胃腸外科70例。觀察組中，男65例，女53例;年齡21～80歲，平均（49.81±12.59）歲;所屬科室：泌尿外科32例，骨外科20例，胃腸外科66例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完善;②患者術(shù)前意識(shí)清醒，可正常交流和溝通，且依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神異?；蛞庾R(shí)障礙者;②臨床資料缺失或中途退出研究者;③家屬不愿意參與研究者;④手術(shù)禁忌證者;⑤術(shù)中或術(shù)后死亡者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，即按照相關(guān)要求，準(zhǔn)備藥品和物品，并且完成相應(yīng)的交接工作。

觀察組將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中。組織圈員統(tǒng)一討論，找出手術(shù)患者交接的影響因素，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：①術(shù)前檢查缺陷。沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者相應(yīng)藥物，因?yàn)榕R時(shí)醫(yī)囑、時(shí)間不確定以及手術(shù)臺(tái)數(shù)多等因素，使患者在沒(méi)有注射鎮(zhèn)靜劑或抗生素的情況下送入手術(shù)室;術(shù)前未完善相關(guān)簽字，沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行手術(shù)備皮，沒(méi)有根據(jù)患者血型進(jìn)行備血，使手術(shù)時(shí)間延誤。②轉(zhuǎn)送途中問(wèn)題。因?yàn)椴》靠臻g有限，病床和手術(shù)床無(wú)法良好對(duì)接，并且因?yàn)榭臻g狹小，在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，存在墜床或管道脫出隱患。同時(shí)，從病房到手術(shù)室的過(guò)程中，患者容易受到外界因素干擾，或者一些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)不足等，影響患者身心健康。③術(shù)后交接問(wèn)題。術(shù)后患者未進(jìn)恢復(fù)室，在巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師護(hù)送下回到病房;而術(shù)后進(jìn)入恢復(fù)室的患者，由麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同送回病房，由于他們對(duì)手術(shù)情況不了解，不能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，比如患者生命體征、術(shù)中出血量以及術(shù)中用藥情況等，麻醉醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)與病房護(hù)士交接，使病房護(hù)士無(wú)法全面評(píng)估患者病情;管理管道不當(dāng)：一般來(lái)說(shuō)，患者的管道情況主刀醫(yī)生比較了解，但是患者回到病房時(shí)，醫(yī)生并沒(méi)有隨同，所以病房護(hù)士對(duì)患者的管道數(shù)量、部位等情況不了解;沒(méi)有對(duì)手術(shù)相關(guān)記錄進(jìn)行檢查：對(duì)患者手術(shù)前后的置管時(shí)間、皮膚情況、引流液量以及狀態(tài)等檢查不當(dāng)，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)患者交接時(shí)間：記錄兩組手術(shù)患者交接時(shí)間。（2）重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接缺點(diǎn)發(fā)生情況：藥品及物品核對(duì)不清、患者假牙未取出、交接單書寫錯(cuò)誤、管道和皮膚交接不清、手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)以及術(shù)前用藥未執(zhí)行等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者交接時(shí)間對(duì)比

觀察組的手術(shù)患者交接時(shí)間為（16.32±3.24）min，短于對(duì)照組的（25.87±3.93）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =5.373，P =0.001）。

2.2? 兩組手術(shù)患者交接缺陷事件發(fā)生率比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者假牙等未取出、交接單書寫錯(cuò)誤、管道和皮膚交接不清、手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥未執(zhí)行以及藥品、物品核對(duì)不清發(fā)生率均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

近年來(lái)，隨著法律法規(guī)的不斷完善，再加上患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，手術(shù)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全的重視度也明顯提高，而降低手術(shù)患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接缺陷率是確保手術(shù)治療效果和患者術(shù)后康復(fù)的一個(gè)基本前提[4]。品管圈通常指的是一群工作性質(zhì)相同的人自發(fā)組建的一個(gè)小圈團(tuán)體，根據(jù)品管七大手法共同分析、討論并解決問(wèn)題，以達(dá)到改善業(yè)績(jī)，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。并且圈內(nèi)定期組織圈員參加培訓(xùn)，對(duì)基本知識(shí)和技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使管理品質(zhì)提高。針對(duì)手術(shù)患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接的缺陷事件發(fā)生情況，實(shí)施品管圈活動(dòng)，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①使手術(shù)患者交接缺陷發(fā)生率降低。通過(guò)制定詳細(xì)的交接班表格，對(duì)交接班流程進(jìn)行規(guī)范，能夠使護(hù)理糾紛和差錯(cuò)減少，使護(hù)理質(zhì)量提高。②使手術(shù)患者交接時(shí)間縮短。手術(shù)室接患者時(shí)，提前通知病房將術(shù)前準(zhǔn)備做好，可以使交接患者的時(shí)間縮短，使工作效率提高，并且通過(guò)學(xué)習(xí)交接制度，能夠使護(hù)士的法律意識(shí)和責(zé)任心增強(qiáng)，認(rèn)真做好交接內(nèi)容[5]。③激發(fā)圈員工作積極性和主動(dòng)性。圈員在活動(dòng)中可以學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，自己想法得到認(rèn)可，能夠使圈員的自豪感和成就感增強(qiáng)，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，培養(yǎng)策劃能力、科研能力以及創(chuàng)新能力，從而使其護(hù)理質(zhì)量提高。④增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。品管圈活動(dòng)自發(fā)參與，自主報(bào)名，在活動(dòng)的過(guò)程中，相互學(xué)習(xí)，相互尊重，通過(guò)愉快、輕松的學(xué)習(xí)方式，能夠充分發(fā)揮圈員智力，使圈員感受到集體的力量。同時(shí)，在日常的工作中，護(hù)理人員自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，團(tuán)結(jié)一致，形成良好的工作氛圍，可以使護(hù)士的安全交接意識(shí)增強(qiáng)，使工作效率提高，預(yù)防不良事件，從而確保護(hù)理安全。⑤在品管圈活動(dòng)中，利用電話加強(qiáng)信息互通，能夠使術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后延續(xù)服務(wù)更加充分，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)將患者的電子信息傳送到病區(qū)，讓患者家屬可以及時(shí)對(duì)手術(shù)進(jìn)程和患者實(shí)時(shí)狀態(tài)進(jìn)行了解，并且耐心等待完成手術(shù)，使患者家屬的安全感增強(qiáng)，從而使患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度提高。

綜上所述，在手術(shù)患者的交接工作中，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，一方面能夠增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，完善各項(xiàng)護(hù)理流程，縮短交接時(shí)間;另一方面還能使重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接缺陷率降低，確保手術(shù)效果，從而提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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