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    中藥參紅通絡(luò)湯劑治療對冠心病PCI術(shù)后患者 心功能、中醫(yī)證候及生活質(zhì)量的影響

    2021-08-17 09:58:56付愛華
    中華養(yǎng)生保健 2021年9期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動脈介入中醫(yī)證候冠心病

    付愛華

    摘? 要:目的? 探討中藥參紅通絡(luò)湯劑治療對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后患者心功能、中醫(yī)證候及生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2018年1月~2019年12月于棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科就診的行PCI治療的80例冠心病患者為本次研究的樣本,采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組,每組40例。PCI術(shù)后,對照組受試者采用常規(guī)的西藥治療,觀察組受試者采用常規(guī)的西藥聯(lián)合中藥參紅通絡(luò)湯進(jìn)行治療,治療后6個月對所有受試者進(jìn)行隨訪,觀察比較兩組心功能、中醫(yī)證候。結(jié)果? 治療后,觀察組患者左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、二尖瓣舒張早期峰值血流速度(E值)、舒張晚期峰值血流速度(A值)及二尖瓣舒張晚期充盈速度比值(E/A)均優(yōu)于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,觀察組患者主證和次證證候積分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 中藥參紅通絡(luò)湯劑能夠顯著改善PCI術(shù)后患者心功能,改善患者中醫(yī)證候。

    關(guān)鍵詞:參紅通絡(luò)湯劑;冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入;中醫(yī)證候

    中圖分類號:R541.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-9-0014-03

    冠心?。╟oronary artery heart disease,CHD)是老年人常見病,該病的產(chǎn)生常與吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣以及高血壓等慢性疾病有關(guān)。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)憑借著安全性高、療效好等優(yōu)點,目前已成為治療冠心病的首選手術(shù)方式[1]。在PCI術(shù)后仍需要對患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)和預(yù)防心血管不良事件的再次發(fā)生,中醫(yī)藥在此方面有著特殊的優(yōu)勢,能夠顯著提高患者生活質(zhì)量,預(yù)防不良事件的發(fā)生,并改善患者的主要癥狀[2]。本研究旨在探討中藥參紅通絡(luò)湯劑對冠心病PCI術(shù)后患者的臨床療效,研究結(jié)果報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2018年1月~2019年12月于棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科就診的行PCI治療的80例冠心病患者為本次研究的樣本,采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中,男19例,女21例;年齡43~77歲,平均(63.50±3.12)歲。對照組中,男21例,女19例;年齡44~81歲,平均年齡(64.53±2.51)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施,所有患者均簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診為冠心病者;②符合手術(shù)指征者;③年齡在85歲以下者;④PCI術(shù)后3 d內(nèi)病情平穩(wěn)者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①肝、腎等重要內(nèi)臟器官病變者;②合并老年慢性病如高血壓、糖尿病者;③藥物過敏者;④凝血功能不良者;⑤依從性較差者;⑥惡性腫瘤患者;⑦精神疾病患者。

    1.3? 方法

    對照組患者術(shù)后采用常規(guī)藥物治療,采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130078,規(guī)格:100 mg×30片),1片/次,2次/d。氯吡格雷(生產(chǎn)企業(yè):賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180029,規(guī)格:75 mg×7 s),1次/d,75 mg/次。7 d為1個療程,連續(xù)用藥3個療程。

    觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上,加服參紅通絡(luò)湯劑。參紅通絡(luò)湯劑具體藥物組成為:人參9 g,降香6 g,水蛭3 g,栝蔞15 g,丹參15 g,甘松6 g,石菖蒲6 g,紅景天10 g。以上中藥由醫(yī)院中藥房統(tǒng)一煎藥,水煎取汁400 mL,早晚2次,200 mL/次,7 d為1個療程,連續(xù)用藥3個療程。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    治療后6個月對所有受試者進(jìn)行隨訪,比較兩組患者的心功能及中醫(yī)證候積分。①心功能:以多普勒心臟彩超心動儀(荷蘭PHILPS公司提供,型號為EPIQ 7C),指導(dǎo)患者采取左臥位靜臥,控制呼吸速率穩(wěn)定,對患者治療前后的左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、二尖瓣舒張早期峰值血流速度(E值)、舒張晚期峰值血流速度(A值)及二尖瓣舒張晚期充盈速度比值(E/A)進(jìn)行記錄對比。②比較兩組患者中醫(yī)證候積分:中醫(yī)證候積分采用中醫(yī)證候評分量表對患者中醫(yī)證候積分進(jìn)行評價,參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》包括15個條目,包括4個主證(疲乏困倦、寡言氣短、胸悶、胸肋部隱痛)與2個次證(四肢浮腫、肢體麻木),每個條目含4個等級,主證按等級高低記0分、2分、4分、6分,次證按等級高低記為0分、1分、2分、3分,分別為無癥狀,癥狀稍輕、癥狀顯著及癥狀嚴(yán)重。中醫(yī)證候積分=主證(總分0~24分),次證(總分0~6分),越低表示患者情況越好。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示,組間比較行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者心功能比較

    治療后,觀察組患者LVEDD、LVESD、E值、A值、E/A水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 中醫(yī)證候積分對比

    治療后,觀察組患者主證、次證證候積分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    研究表明,PCI術(shù)后再發(fā)狹窄的概率大于30%,術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生率也較高[3],這些不利因素嚴(yán)重影響了PCI手術(shù)的療效。“辨證論治”是中醫(yī)治療的核心思想,中醫(yī)對于冠心病的病因有較深的理論,提出了幾種不同的理論學(xué)說。張海波等[4]的研究認(rèn)為,虛、瘀、毒為各種心血管疾病的病機之源。中醫(yī)伏邪理論認(rèn)為,冠心病是由于氣機阻滯,血氣運行受阻,導(dǎo)致痰淤濕邪積于心絡(luò)所致,因此對于冠心病的治療應(yīng)當(dāng)以“益氣補中、活血通絡(luò)、祛除瘀邪”為主;還有一些認(rèn)為“熱毒”是冠心病反復(fù)發(fā)作的誘因。中醫(yī)理論認(rèn)為,經(jīng)皮冠狀動脈支架成形術(shù)僅僅解決了冠心病的“表征”,雖然解除了冠狀動脈的狹窄和梗阻,開通了血流,但是病機依然存在[4],并且瘀邪、痰熱等病理產(chǎn)物依然存在于人體內(nèi),疾病仍在發(fā)展,所以治療后一段時間會有支架的再次堵塞、心衰、心絞痛復(fù)發(fā)甚至患者死亡的情況。且介入治療比起傳統(tǒng)的開刀治療來說,手術(shù)創(chuàng)傷已經(jīng)很小,但畢竟屬于有創(chuàng)治療,患者有機械性損傷,在起到破瘀通絡(luò)效果的同時也損傷了機體血脈,引發(fā)機體內(nèi)產(chǎn)生新的瘀邪和痰濁,它們與原有的病機互結(jié)成毒,匯聚于心絡(luò),伺機而動[5],當(dāng)機體功能紊亂時,會有心絡(luò)而出,入侵整個機體,給人體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

    本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者LVEDD、LVESD、E值、A值、E/A水平均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著。這是因為,中藥參紅通絡(luò)湯劑能夠明顯改善患者預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量,對冠心病患者進(jìn)行病因治療,從根本上解決問題,臨床效果更好。同時,中醫(yī)具有廉價、取材容易、不良反應(yīng)小的優(yōu)點,對于剛經(jīng)歷過PCI手術(shù)的患者來說,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)更小,且患者術(shù)后身體較為虛弱,部分藥品不良反應(yīng)較多,不利于術(shù)后恢復(fù),因此使用參紅通絡(luò)湯劑進(jìn)行術(shù)后的治療是合理有效的治療方法。

    綜上所述,中藥參紅通絡(luò)湯劑能夠顯著改善PCI術(shù)后患者心功能,改善患者中醫(yī)證候。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張罡.參紅通絡(luò)湯劑對冠心病PCI術(shù)后(氣虛血瘀,痰濁阻絡(luò)證)中醫(yī)藥干預(yù)研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    [2]郭環(huán)宇.瑞舒伐他汀在高齡冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(24):4531-4533.

    [3]余仟,劉凌華,金濤.β受體阻滯劑聯(lián)合經(jīng)皮冠脈介入治療對心肌梗死患者心功能及心血管事件的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2020,33(16):2643-2644.

    [4]張海波,李運麗,艾景雪,等.參附注射液對急性心肌梗死經(jīng)皮冠脈介入術(shù)術(shù)后患者心率變異性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(3):101-102.

    [5]楊勁松,劉玉梅,楊海松,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入聯(lián)合替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死對患者心功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(28):74-77.

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