探究超聲技術評價老年心血管病患者頸動脈粥樣硬化的臨床價值

陳蕊

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 功能科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

在老年人疾病中，動脈粥樣硬化是比較多見的疾病，是因為其全身代謝功能和血管功能降低而在動脈內(nèi)膜內(nèi)沉積脂質(zhì)，進而出現(xiàn)動脈粥樣硬化。頸動脈粥樣硬化（CCA）是該病中最典型疾病，所以常根據(jù)CCA的檢查結(jié)果而對全身動脈粥樣硬化情況進行判斷。現(xiàn)階段，臨床檢查CCA的方式有很多，如頸動脈超聲、頸動脈造影等[1-2]。在檢查CCA中頸動脈造影效果良好，但是該種檢查有較多方式，且檢查方式不同產(chǎn)生的結(jié)果也不同，并且屬于入侵式檢查方式，老年患者對其接受度不高。而超聲檢查同造影檢查存在的優(yōu)勢為可直觀觀察、操作簡單、無創(chuàng)性等，同時隨著技術的發(fā)展，此方式可對患者硬化狀況全面評估[3-4]。所以，本研究以126例患者作為研究對象，對比分析超聲檢查技術的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院收治的老年心血管病患者（觀察組）和健康體檢者（對照組）各63例，（納入時間：2019年11月至2020年11月），對照組：男35例，女28例，平均年齡（66.67±4.38）歲。觀察組：男34例，女29例，平均年齡（66.03±4.49）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。全部患者：彩色多普勒超聲檢查，探頭：VF12-5。頸部動脈實施高頻線陣探頭檢查，在胸鎖乳突肌前緣或后緣位放置探頭，探測至橫斷面，移動至下方頸動脈開始部位，從頸動脈初始部位向上方逐漸移動探頭，連續(xù)性對頸總動脈觀察。若至甲狀軟骨上緣部位其橫斷面會出現(xiàn)血管膨大區(qū)的圖像，向上繼續(xù)掃查臨近下頜骨角后方發(fā)現(xiàn)兩條血管橫斷面，為頸內(nèi)和頸外動脈。此刻需將探頭盡量向上移動，觀察頸內(nèi)動脈狀況。頸動脈掃查縱段包括后前位和前后位兩個掃查?；颊邟卟榍昂笪粫r保持仰臥位，頸前區(qū)放置探頭，聲束方向同背部相同；前后掃查實施仰臥位，頸后區(qū)放置探頭，聲束同檢查方向一致。

1.3 觀察指標。①CCA硬化程度：IMT（頸動脈內(nèi)膜-中層厚度）、PS（斑塊積分）、PA（斑塊面積）。②頸動脈狹窄程度：CCA（雙側(cè)總動脈）、ICA（頸內(nèi)動脈）、VA（椎動脈）。③不同受檢部位血流量：VA、ICA、CCA、腦血流量。

1.4 統(tǒng)計學處理。經(jīng)SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，CCA硬化程度、頸動脈狹窄程度、受檢部位血流量用（）和t檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組CCA硬化程度、頸動脈狹窄程度明顯高于對照組，不同部位血流量值明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1，表2，表3。

表1 CCA硬化程度（）

表1 CCA硬化程度（）

分組 例數(shù) IMT（mm） PS（mm） PA（mm2）觀察組 63 0.95±0.12 5.83±3.67 1.80±0.31對照組 63 0.81±0.09 1.65±2.49 0.25±0.17 t - 4.052 5.035 4.825 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 頸動脈狹窄程度（，%）

表2 頸動脈狹窄程度（，%）

分組 例數(shù) CCA ICA VA觀察組 63 39.76±18.34 48.61±20.18 5.79±8.82對照組 63 15.67±10.21 20.59±20.41 0.00±0.00 t - 10.802 11.214 6.987 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 受檢者不同部位血流量（）

表3 受檢者不同部位血流量（）

分組 例數(shù) CCA（%） ICA（%） VA（%） 腦血流量（mL/min）觀察組 63 282.63±112.14 88.94±42.85 61.87±51.14 291.50±98.24對照組 63 389.53±179.36 196.73±68.12 80.69±45.16 559.94±119.49 t-14.502 15.214 9.702 15.147 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人體頸動脈的IMT值同年齡為正相關，年齡相同者疾病狀態(tài)不同，其動脈粥樣硬化疾病的范圍和變化也不同。在本研究中，觀察組各觀察指標都將CCA病變范圍和狀況精準的顯示出來，同時與對照組相比更高，從而表示，老年心血管疾病者CCA病情顯著惡化，表示二維超聲檢查可對患者CCA程度評估出來，臨床價值較高，同時因為無創(chuàng)的優(yōu)勢普遍應用。動脈粥樣硬化早期病變以頸動脈IMT增厚為特征，相關研究表明，可能是因為血壓持續(xù)升高而該病了血管壁張力和切應力，損傷了血管內(nèi)皮，出現(xiàn)動脈粥樣硬化[5-6]。

頸動脈斑塊面積和積分與冠脈病變分支數(shù)量關聯(lián)性較強，從而在不同程度上表示患者動脈粥樣硬化范圍隨著病變分支增加而變大，疾病更嚴重。進一步表示CCA病變情況可將冠狀動脈粥樣硬化變化情況反映出來，采取超聲檢查可將病情全面呈現(xiàn)[7]。

本研究同樣證實，動脈狹窄水平在腦部血管病變者中較高。觀察組中單側(cè)頸內(nèi)動脈4例全部阻塞，但是沒有腦血管疾病，以上患者相對側(cè)頸內(nèi)動脈以及椎動脈血流量都明顯增加，但沒有使腦部血流量減少，表示發(fā)生重度頸動脈狹窄患者并未全部發(fā)生腦血管疾病。采用二維超聲將頸動脈狹窄情況檢測出來，同多普勒超聲聯(lián)用可對頸動脈狹窄出現(xiàn)后腦血流變化狀況進行輔助評價，從而對腦內(nèi)貯備血流水平進行評價[8-9]。

綜上所述，超聲檢查存在結(jié)果出的快、無創(chuàng)、簡單易行等優(yōu)勢，在檢查老年心血管病患者CCA中可對其疾病預后和發(fā)展有效判斷。