多種腫瘤標志物對原發(fā)性肝癌的診斷價值及準確性分析

江文力，胡海春，鐘小青

（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗科，廣東 廣州 510800）

0 引言

原發(fā)性肝癌作為惡性腫瘤的一種，發(fā)病率高，預(yù)后較差，及時的進行病情診斷和治療，對于預(yù)后有重要意義[1]。過往采用B超，和CT等進行檢測，盡管也能夠取得一定的效果，但是在早期診斷準確率不高，會存在漏診的情況。臨床發(fā)現(xiàn)，采用多種腫瘤標志物進行檢驗，更有助于病情的判定，為患者開展準確的治療，提高預(yù)后?；谝陨系谋尘?，本文選取收治的原發(fā)性肝癌、慢性肝炎、健康體檢人員，共計60例進行研究，分析原發(fā)性肝癌進行多種腫瘤標志物的價值以及對準確率的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料。抽取廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院2019年4月至2021年3月收治的20例原發(fā)性肝癌患者（原發(fā)性肝癌組）、20例慢性肝炎患者（良性肝癌組）及同時間段進行健康體檢的人員20例（健康組）納入研究對象。其中原發(fā)性肝癌組男10例，女10例；年齡在17～76歲，平均（38.36±7.65）歲。良性肝癌組男11例，女9例；年齡在18～75歲，平均（38.78±7.92）歲。健康組男12例，女8例，年齡在19～75歲，平均（39.00±8.00）歲。對比三組患者年齡，男女比例等核算資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入依據(jù)：本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理會的批準。排除依據(jù)：排除患有嚴重精神障礙或者認知功能障礙的患者；臨床資料不齊全的患者。

1.2 方法。所有的患者在清晨空腹狀態(tài)下[2]，抽取靜脈血液，并且進行血清分離，其中AFP、CEA、CEA125采用西門子CentaurXPT和相關(guān)的配套試劑進行檢驗；TSGF則采用全自動生化分析儀和相關(guān)配套檢測，嚴格按照要求進行。

1.3 觀察指標。①記錄和分析三組血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量。②分析血清AFP、TSGF、CA125、CEA單獨檢查和聯(lián)合檢查原發(fā)性肝癌陽性率，AFP小于20 ng/mL；TSGF小于64 U/mL；CA125小于35 U/mL；CEA小于20 ng/mL。③分析血清AFP、TSGF、CA125、CEA單獨檢查和聯(lián)合檢查原發(fā)性肝癌診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)核算軟件SPSS 26.0，計量資料以（）的形式記錄三組血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量，并進行T值檢驗，計數(shù)資料以百分比形式記錄，實施χ2檢驗，P＜0.05代表數(shù)據(jù)存有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 對比三組血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量。表1數(shù)據(jù)可知，健康組血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量均低于良性肝病組、原發(fā)性肝癌組，良性肝病組血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量低于原發(fā)性肝癌組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比三組血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量（）

表1 對比三組血清AFP、TSGF、CA125、CEA含量（）

組別 例數(shù) 血清AFP（ng/mL） TSGF（U/mL） CA125（U/mL） CEA（ng/mL）健康組 20 5.60±3.00 46.75±7.93 8.92±2.65 7.82±3.50良性肝病組 20 28.20±22.80 56.70±12.30 22.60±17.36 12.93±8.40原發(fā)性肝癌組 20 680.72±682.20 73.10±13.89 113.36±194.56 21.42±15.36 T/P健康組和良性肝病組對比 - 4.3950/0.0001 3.0405/0.0043 3.4837/0.0013 2.5112/0.0164 T/P健康組和原發(fā)性肝癌組對比 - 4.4256/0.0007 7.3672/0.0001 2.4004/0.0214 3.8607/0.0004 T/P良性肝病組和原發(fā)性肝癌組對比 - 4.2751/0.0001 3.9531/0.0003 2.0779/0.0445 2.1687/0.0364

2.2 對比血清AFP、TSGF、CA125、CEA單獨檢查和聯(lián)合檢查原發(fā)性肝癌陽性率。表2數(shù)據(jù)證實，血清AFP、TSGF、CA125、CEA單獨檢查和聯(lián)合檢查原發(fā)性肝癌陽性率和健康組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；單獨檢查血清AFP、TSGF、CA125、CEA原發(fā)性肝癌陽性率低于聯(lián)合檢測，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比血清AFP、TSGF、CA125、CEA單獨檢查和聯(lián)合檢查原發(fā)性肝癌陽性率[n（%）]

2.3 對比血清AFP、TSGF、CA125、CEA單獨檢查和聯(lián)合檢查原發(fā)性肝癌診斷效能。聯(lián)合檢查血清AFP、TSGF、CA125、CEA的敏感性，特異度，準確率均高于單獨檢查，詳細見表3。

表3 對比血清AFP、TSGF、CA125、CEA單獨檢查和聯(lián)合檢查原發(fā)性肝癌診斷效能（n，%）

3 討論

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤的一種[3]，發(fā)病較為隱匿，在早期沒有癥狀，隨著病情發(fā)展，經(jīng)過確認已經(jīng)發(fā)展成為中晚期，治愈難度較大，預(yù)后差。因此，應(yīng)當盡早的進行原發(fā)性肝癌的診斷[4]。AFP是卵黃囊和肝細胞合成的特殊球蛋白，是診斷肝癌的主要指標，但該項指標的陽性率不高，會存有誤診的情況，根據(jù)相關(guān)的資料可知，有20%～40%的患者AFP會呈現(xiàn)出陰性或者是低密度的表達[5]，臨床不建議單獨只采用該項檢查作為病情的診斷依據(jù)；TSGF由惡性腫瘤形成以及生長時促進腫瘤和四周毛細血管增值以及釋放到外四周血液的因子，在腫瘤早期會有明顯的上升，對于病情的判定有重要價值[6]，該項目對于多種惡性腫瘤較為敏感和特異，屬于廣譜血清腫瘤標志物；CA125是從體腔上皮細胞各種組織共同形成的抗原，為腫瘤相關(guān)性抗原，在腫瘤患者的體內(nèi)也有所表現(xiàn)；CEA是胚胎性抗原，通常會在2～6個月的胎兒胃管[7]，肝臟等存在，在出生后在各個組織的含量很低，為腫瘤廣譜標志物，在癌細胞中分布，且會促進癌細胞轉(zhuǎn)移，一旦患者體內(nèi)的CEA較高，則需要重復(fù)考慮是否患有癌癥。臨床發(fā)現(xiàn)，將AFP、TSGF、CA125、CEA進行聯(lián)合檢查[8]，準確率更高，不容易受到其他因素干擾，能夠解決單項檢測的不足，避免存在漏診和誤診的幾率，對于病情具有重要意義。

綜上所述，對于原發(fā)性肝癌采用多種腫瘤標志物聯(lián)合檢查，可提高準確率，有助于后續(xù)治療的開展。