桂枝茯苓膠囊聯(lián)合地屈孕酮治療異常子宮出血的效果分析

韓曉玲

（吉林省舒蘭市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 舒蘭 132600）

0 引言

異常子宮出血主要是指與正常月經(jīng)不同的源自于子宮腔的出血癥狀，其癥狀會(huì)引起月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)以及出血量增多的情況，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，超過30%女性存在異常子宮出血癥狀[1]。異常子宮出血多發(fā)于青少年與圍絕經(jīng)期女性人群，屬于臨床上的一種常見婦科疾病，其病癥雖不會(huì)直接對(duì)患者生命造成威脅，但是長(zhǎng)期處于異常子宮出血癥狀下會(huì)降低患者生活質(zhì)量，并誘發(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)婦科病癥，因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)其病癥施以積極有效的治療[2]。鑒于此，本研究接收的異常子宮出血患者72例，針對(duì)桂枝茯苓膠囊聯(lián)合地屈孕酮治療異常子宮出血的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2019年1月至2020年8月時(shí)間段抽取吉林省舒蘭市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的異常子宮出血患者72例，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)單盲分組方式將研究對(duì)象劃分為參照組與研究組。參照組患者人數(shù)總計(jì)36例，年齡為21～44歲，平均（30.28±3.28）歲，病程為3～28個(gè)月，平均（15.28±3.17）個(gè)月。研究組患者人數(shù)總計(jì)36例，年齡為20～44歲，平均（30.31±3.22）歲，病程為2～29個(gè)月，平均（15.17±3.24）個(gè)月。兩組研究對(duì)象一般資料的數(shù)據(jù)比較，差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組研究對(duì)象均經(jīng)過臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為異常子宮出血病癥，與《婦科科學(xué)》中關(guān)于異常子宮出血的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具有一致性；患者年齡范圍在16～45歲；患者與其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，且自愿簽署書面協(xié)議參與研究；研究?jī)?nèi)容經(jīng)過醫(yī)院倫理委員部門的審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎肺器官功能嚴(yán)重障礙者；惡性腫瘤者；近三個(gè)月內(nèi)使用過激素類型藥物者；因節(jié)育器其他原因?qū)е庐惓Ｗ訉m出血者；精神系統(tǒng)疾病者；凝血功能異常者；妊娠期或者哺乳期期者；病毒性感染者；婦科感染者。

1.3 方法。參照組應(yīng)用地屈孕酮進(jìn)行治療，具體方法為：于患者月經(jīng)后半周期，即月經(jīng)第15天開始進(jìn)行用藥，選擇地屈孕酮（批準(zhǔn)文號(hào)：H20170221，生產(chǎn)公司：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），規(guī)格：10 mg×20片），用藥劑量為每次1片，用藥方式為口服，每間隔12 h用藥1次，連續(xù)使用10天，治療周期為3個(gè)月。研究組應(yīng)用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合地屈孕酮方式開展治療，具體方法為：地屈孕酮用藥方式與參照組相同，選擇桂枝茯苓膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z10950005，生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.31 g×100粒），于患者月經(jīng)第20天開始用藥，用藥劑量為每次3粒，用藥方式為口服，每天3次，連續(xù)用藥11天，治療周期為3個(gè)月。兩組患者在接受治療過程中如因失血引發(fā)貧血情況，則可選擇琥珀酸亞鐵片（國藥準(zhǔn)字：H10930005，生產(chǎn)廠家：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，規(guī)格：0.1 g×20片），用藥劑量為每次1片，用藥方式為口服，每天3次，并于飯后服用維生素C（國藥準(zhǔn)字：H11021503，生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.1 g×60片），用藥劑量為每次1片，用藥方式為口服，每天1次。

1.4 觀察指標(biāo)與判別標(biāo)準(zhǔn)。在患者治療前后對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，于清晨抽取患者空腹靜脈血（3 mL），進(jìn)行血清分離，速度為3500 r·min-1，離心時(shí)間為10 min，將其放置于零下80℃環(huán)境保存以備檢測(cè)，之后借助酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清PFE2和COX-2的指標(biāo)予以比較；同時(shí)，在患者治療前后對(duì)利用超聲對(duì)患者子宮動(dòng)脈平均血流量、血流速度以及阻力指數(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)予以檢測(cè)和比較。此外，對(duì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括食欲減退、乏力、乳房脹痛、頭痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究72例異常子宮出血患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中，參照組與研究組治療前后血清PGE2、COX-2、子宮動(dòng)脈平均血流量、血流速度以及阻力指數(shù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的情況通過χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為（n，%）表示。P＜0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清PGE2和COX-2指標(biāo)的比較。研究組患者在PGE2和COX-2指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)，均明顯低于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血清PGE2和COX-2指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者治療前后血清PGE2和COX-2指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 血清PGE2（U·L-1） COX-2（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 36 896.47±140.13 754.33±90.54 76.01±15.23 55.36±6.32研究組 36 898.14±142.22 679.23±85.36 77.11±15.08 48.14±6.18 t-0.0501 2.7532 0.3079 5.5795 P-0.9601 0.0075 0.7590 0.0001

2.2 兩組患者治療前后子宮動(dòng)脈血流參數(shù)的比較。研究組患者在子宮動(dòng)脈平均血流量、血流速度以及阻力指數(shù)方面的數(shù)據(jù)，與參照組進(jìn)行比較存在明顯優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮動(dòng)脈血流參數(shù)的比較（）

表2 兩組患者治療前后子宮動(dòng)脈血流參數(shù)的比較（）

組別 例數(shù) 平均血流量（mL·min-1） 血流速度（cm·s-1） 阻力指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 36 115.61±9.93 129.38±10.21 12.76±2.05 14.02±1.78 0.95±0.08 0.85±0.07研究組 36 113.59±9.57 135.97±10.14 12.83±1.97 15.26±1.65 0.91±0.09 0.81±0.06 t-0.8788 2.7477 0.1477 3.0653 1.9930 2.6031 P-0.3825 0.0076 0.8830 0.0031 0.0502 0.0113

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，顯著低于參照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

異常子宮出血作為一種非器質(zhì)性病變?nèi)菀滓l(fā)患者月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期出血、不孕、貧血以及繼發(fā)性感染等不良情況[3]。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，異常子宮出血常見病因是子宮內(nèi)膜息肉，可選用宮腔鏡進(jìn)行治療，但子宮內(nèi)膜息肉的惡變幾率較低，而宮腔鏡作為一種有創(chuàng)治療方式，會(huì)引起患者應(yīng)激反應(yīng)，因此，臨床不斷探索保守治療時(shí)的藥物治療方式[4]。中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉屬于癥瘕范疇，病因與氣虛淤血、臟腑不和以及氣機(jī)阻滯相關(guān)，其中血瘀為癥，氣聚為瘕。桂枝茯苓膠囊中含有桂枝、茯苓、白芍、桃仁以及牡丹皮，作為一種理血制劑具有活血化瘀、消癥生新的效果，可在消除子宮內(nèi)膜息肉的同時(shí)，有效調(diào)整患者的氣血問題[5-6]；同時(shí)，桂枝茯苓膠囊在痛經(jīng)、卵巢囊腫、盆腔炎、子宮內(nèi)膜移位以及子宮肌瘤等氣滯血瘀病癥治療方面具有較好的治療效果。地屈孕酮作為一種天然口服孕激素，能夠?qū)Υ萍に匾l(fā)的癌變與子宮內(nèi)膜增生等情況起到良好的預(yù)防效果，且具有調(diào)理內(nèi)源性孕激素不足的作用，在縮短異常子宮出血時(shí)間的基礎(chǔ)上有效改善患者性激素水平，但單純用藥存在局限性[7-8]。桂枝茯苓膠囊聯(lián)合地屈孕酮能夠充分發(fā)揮中西醫(yī)治療效果，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，從性激素水平和氣滯血瘀不同角度改善患者的臨床指標(biāo)，抑有利于制腫瘤細(xì)胞的增殖。

綜上所述，異常子宮出血患者應(yīng)用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合地屈孕酮進(jìn)行治療，可有效改善患者的出血情況，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著作用。