慢性胃炎應(yīng)用自擬養(yǎng)胃湯加減治療對不良反應(yīng)率的價值研究

王雷

（山東省德州市臨邑縣宿安鄉(xiāng)衛(wèi)生院 中醫(yī)科，山東 德州 251517）

0 引言

慢性胃炎是由各種病因所致的胃黏膜炎性病變，多發(fā)群體為中年人，患者一般癥狀表現(xiàn)出胃痛、黑便、反酸等癥狀[1]。西醫(yī)治療慢性胃炎以根除HP感染、抑酸、保護(hù)胃黏膜為主，可發(fā)揮一定效果，但長期服用西藥可能出現(xiàn)耐藥性，且伴隨諸多不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療依從性不佳[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“胃痞”范疇，病機在于寒熱夾雜，氣失升降，臨床治療當(dāng)以調(diào)脾和胃、降逆散結(jié)為原則[3]。本文就慢性胃炎應(yīng)用自擬養(yǎng)胃湯加減治療對不良反應(yīng)率的價值進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取臨邑縣宿安鄉(xiāng)衛(wèi)生院2019年1月至2020年12月收治的55份慢性胃炎病例為研究對象，電腦隨機分為對照組、觀察組。對照組男14例，女13例，年齡28～62歲，平均（45.54±2.37）歲，病程6個月至3年，平均（1.22±0.16）年，疾病類型：慢性淺表性胃炎10例，慢性萎縮性胃炎9例，慢性糜爛性胃炎8例。觀察組男15例，女13例，年齡30～61歲，平均（45.59±2.31）歲，病程6個月至3.5年，平均（1.29±0.22）年，疾病類型：慢性淺表性胃炎11例，慢性萎縮性胃炎10例，慢性糜爛性胃炎7例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011年）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前1個月使用本研究相關(guān)藥物治療者；②胃潰瘍及胃癌者；③腹部手術(shù)史；④精神系統(tǒng)疾病者；⑤臟器功能障礙者。

1.2 方法。對照組施予常規(guī)西藥治療，奧美拉唑腸膠囊（海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033510），20 mg/次，1次/d；替硝唑片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063292），0.5 g/次，1次/d；氨芐西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20065023），0.25 g/次，3次/d；膠體果膠鉍膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058476），150 mg/次，3次/d。觀察組聯(lián)合自擬養(yǎng)胃湯加減治療，成分：黃芪30 g、茯苓20 g、黨參20 g、柴胡15 g、白芍15 g、白術(shù)15 g、薏苡仁15 g、半夏15 g、木香15 g、當(dāng)歸15 g、砂仁15 g、炙甘草10 g。用水煎服，早晚1次，療程2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床有效率。治愈：患者癥狀及體征消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀及體征改善，胃鏡檢查結(jié)果提示病灶大部分緩解；有效：患者癥狀及體征改善，胃鏡檢查結(jié)果提示病灶有所緩解；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[5]。有效率=治愈率+顯效率+有效率。

（2）不良反應(yīng)率。腹瀉、惡心嘔吐、口腔潰瘍、食欲不振、肝功能異常。

（3）中醫(yī)證候積分。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者嘔吐反酸、胃痛、噯氣、納差癥狀，每項癥狀按照無、輕、反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重分別計0～3分[6]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)中臨床有效率、不良反應(yīng)率歸屬用率（%）表示的計數(shù)資料，中醫(yī)證候積分歸屬用（）表示的計量資料，數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 23.0，P值以0.05為臨界值。

2 實驗結(jié)果

2.1 臨床有效率對比。兩組比較觀察組臨床有效率96.43%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 臨床有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)率對比。兩組比較觀察組不良反應(yīng)率7.14%低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 不良反應(yīng)率對比[n（%）]

2.3 中醫(yī)證候積分對比。治療前，兩組中醫(yī)證候積分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組比較觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 中醫(yī)證候積分對比(）

表3 中醫(yī)證候積分對比(）

組別 n 嘔吐反酸 胃痛 噯氣 納差治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 2.01±0.22 0.84±0.26 2.11±0.29 0.79±0.25 2.30±0.25 0.88±0.20 2.09±0.21 0.70±0.25對照組 27 2.04±0.25 1.34±0.23 2.15±0.22 1.54±0.20 2.33±0.27 1.42±0.29 2.07±0.26 1.35±0.21 t - 0.473 7.543 0.575 12.257 0.428 8.064 0.314 10.421 P - 0.638 ＜0.001 0.568 ＜0.001 0.671 ＜0.001 0.755 ＜0.05

3 討論

慢性肺炎病程較長，必須及時采取針對性治療，否則可能發(fā)展為胃癌，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床治療慢性胃炎多以奧美拉唑、替硝唑片等西藥進(jìn)行治療，雖然可一定程度減輕患者臨床癥狀，但無法特異性逆轉(zhuǎn)，長期應(yīng)用容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，對預(yù)后造成明顯影響。

祖國醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸為“胃脘痛”、“胃痞”等范疇，認(rèn)為脾胃虧虛為發(fā)病之本，血瘀熱毒為標(biāo)實所在，中醫(yī)角度治療慢性胃炎以健脾疏肝、理氣養(yǎng)血為主[7]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組比較觀察組臨床有效率96.43%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬養(yǎng)胃湯，湯中黃芪健脾益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，白芍柔肝止痛，茯苓利濕，白術(shù)健脾益氣，黨參補元氣，柴胡、半夏疏肝解郁，砂仁疏肝養(yǎng)胃，木香順氣消痞，炙甘草調(diào)和諸藥，全方具有疏肝理氣、健脾和胃的作用[8]。治療前，兩組中醫(yī)證候積分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組比較觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃芪可促進(jìn)胃黏膜前列腺素合成與釋放，提高患者機體免疫力[9]。白術(shù)可增加胃黏膜微循環(huán)血流灌注量，促進(jìn)病變黏膜修復(fù)[10]。數(shù)據(jù)顯示，兩組比較觀察組不良反應(yīng)率7.14%低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。提示在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥制劑，可減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。分析其原因，自擬養(yǎng)胃湯輔助治療下，臨床療效顯著提高，促進(jìn)患者癥狀改善，從而減少西藥使用量，因此可減輕患者因服用藥物所產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)。

綜上所述，慢性胃炎應(yīng)用自擬養(yǎng)胃湯加減治療可提高療效，同時減少不良反應(yīng)，促進(jìn)癥狀改善。