觀察三合湯加味治療頑固性胃脘痛患者的臨床效果

楊亞萍

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科，云南 玉溪 653100）

0 引言

近年來，頑固性胃脘痛的患病率日趨升高，該疾病屬于常見的胃腸疾病。急性為胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍等和頑固性胃脘痛具有很大的相關(guān)性，患者典型癥狀為胃部疼痛。從中醫(yī)的角度看，內(nèi)傷飲食情志、外感邪氣、功能失調(diào)等是導(dǎo)致頑固性胃脘痛的重要原因，一旦發(fā)病，患者出胃失所養(yǎng)、氣機(jī)郁滯等現(xiàn)象，危害較大[1]。在實際的治療過程中，應(yīng)該選擇安全有效的治療方式，從而提高整體治療效果。實施常規(guī)西醫(yī)治療，雖然可緩解患者的疼痛，但是無法徹底根治。因此，需對治療方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，通過中醫(yī)治療方案，能夠有效彌補(bǔ)這一不足。針對頑固性胃脘痛患者開展三合湯加味治療方案，有助于改善患者癥狀，效果顯著。本文擇取本院接收的頑固性胃脘痛患者，觀察三合湯加味治療頑固性胃脘痛患者的臨床效果及生活質(zhì)量改善情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2017年4月至2020年1月接收的頑固性胃脘痛患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計80例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（三合湯加味治療），各40例。對照組女10例，男30例，年齡52～76歲，平均（69.22±0.54）歲。觀察組女11例，男29例，年齡53～75歲，平均（69.18±0.53）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究獲得頑固性胃脘痛患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頑固性胃脘痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者；③治療配合度較高患者；④研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；②排除合并心血管疾病患者；③排除合并惡性腫瘤患者；④排除合并肢體功能障礙患者；⑤排除臨床資料不完整患者；⑥排除溝通障礙患者；⑦排除中途退出研究患者。

1.2 方法。對照組施行常規(guī)治療，給予患者膠體果膠鉍干混懸劑150 mg聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg腸溶片進(jìn)行治療，患者每天口服3次，持續(xù)治療14 d[2]。觀察組施行三合湯加味治療，藥方成分為：黃芪18 g、白芍15 g、香附15 g、桂枝12 g、丹參12 g、百合24 g、砂仁5 g、高良姜12 g、烏藥12 g。針對夜間疼痛患者加入五靈脂、蒲黃等藥物；針對噯氣頻繁患者將沉香、枇杷葉、紫蘇梗等藥物加入；在痞腎患者中將枳殼、厚樸花等藥物加入，能夠理氣消痞；如果患者存在泛酸癥狀，可加入浙貝母、黃連、吳茱萸、烏賊骨、瓦楞子等藥物；針對畏寒肢冷患者將干姜、附子等加入[3]。將所有藥物混合后煎煮，取汁液分為早晚2次服用，持續(xù)治療14 d。根據(jù)患者實際情況，對藥物的劑量進(jìn)行加減使用，從而強(qiáng)化治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析治療效果，顯效是指患者在治療后胃脘痛等癥狀完全消失；有效是指患者在治療后胃黏膜經(jīng)胃鏡檢查有所好轉(zhuǎn)，無效是指患者在治療后癥狀無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，有效率=顯效+有效[4]。②分析臨床癥狀積分，包括：倦怠乏力、食欲不振、食后胃脹、胃脘疼痛。③分析生活質(zhì)量，包括：社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。頑固性胃脘痛患者所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行檢驗，生活質(zhì)量各項指標(biāo)和臨床癥狀積分以形式（）表述并實施獨立樣本t檢驗，治療效果以[n（%）]表述并實施χ2檢驗，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果。結(jié)果顯示，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析臨床癥狀評分。結(jié)果顯示，和對照組臨床癥狀積分習(xí)相比，觀察組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析臨床癥狀評分（，分）

表2 分析臨床癥狀評分（，分）

組別 例數(shù) 倦怠乏力 食欲不振 食后胃脹 胃脘疼痛對照組 40 2.25±0.76 1.83±0.88 3.19±1.44 3.62±1.38觀察組 40 0.83±0.52 0.77±0.26 0.97±0.76 1.13±0.56 t - 9.7526 7.3060 8.6230 10.5742 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 分析生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，和對照組生活質(zhì)量各項指標(biāo)相比，觀察組評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比生存質(zhì)量（，分）

表3 對比生存質(zhì)量（，分）

組別 例數(shù) 社會關(guān)系 精神狀態(tài) 軀體功能 生理功能對照組 40 46.54±5.43 49.26±3.72 50.33±6.32 53.26±4.94觀察組 40 76.26±2.89 60.46±1.65 69.12±2.67 74.68±3.78 t - 31.5858 17.4062 17.3212 21.7790 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

對于頑固性胃脘痛患者而言，該疾病具有反復(fù)發(fā)作特點，患者氣血不調(diào)、脾胃受損等導(dǎo)致該疾病，在發(fā)作之前誘因明顯。頑固性胃脘痛的癥狀為脹氣、疼痛等。在臨床的治療過程中，使用西藥進(jìn)行治療，患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險性較大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，寒邪內(nèi)侵、肝氣不疏、氣機(jī)不利等是重要原因，患者虛實夾雜、纏綿難愈，從而形成頑固性胃脘痛。在實際的治療過程中，給予患者三合湯加味治療方案，對其康復(fù)治療具有非常重要的作用。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實施三合湯加味治療方案，主要包括：丹參飲、百合湯及良附丸等，其中香附能夠改善患者肝氣郁滯的效果，高良姜可以溫胃散寒，從而緩解患者的疼痛感。將藥物聯(lián)合使用可以祛寒止痛，百合等藥物治療頑固性胃脘痛具有明顯的效果。百合能夠降肺氣、和胃氣，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的效果。砂仁可和胃醒脾、通行結(jié)滯。將藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到理胃氣、祛瘀滯的效果。在頑固性胃脘痛患者中使用三合湯加味治療，很大程度上提高了整體治療效果。觀察組倦怠乏力（0.83±0.52）分、食欲不振（0.77±0.26）分、食后胃脹（0.97±0.76）分、胃脘疼痛（1.13±0.56）等評分較對照組低，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)頑固性胃脘痛患者實施三合湯進(jìn)行治療，有助于改善患者為胃部微循環(huán)現(xiàn)象，將胃黏膜血流量增加，從而對胃部炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，促進(jìn)患者胃黏膜腺體再生，有助于改善患者的臨床癥狀，從而降低癥狀積分。觀察組社會關(guān)系（76.26±2.89）、精神狀態(tài)（60.46±1.65）、軀體功能（69.12±2.67）、生理功能（74.68±3.78）等評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明頑固性胃脘痛患者使用三合湯治療方案，砂仁幫助患者消化，具有醒脾開胃的效果。將所有藥物結(jié)合在一起，充分發(fā)揮其協(xié)同作用，能夠改善患者的預(yù)后。通過三合湯治療方案，對患者機(jī)體毒副作用比較低，患者和醫(yī)務(wù)人員的接受性比較高，患者使用后精神狀態(tài)較好。該治療方式能夠徹底根治患者的疾病，縮短了患者的病程。在三合湯中，黃芪藥性溫和，在患者的脾胃發(fā)揮作用效果顯著。桂枝具有暖脾胃、通血脈的功效，中藥聯(lián)合使用后，補(bǔ)其不足、攻其有余，能夠取得標(biāo)本兼顧的效果。通過三合湯進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，將病灶組織血液循環(huán)改善，患者的炎癥病灶明顯消失，提高了治療有效率[5]。

綜上所述，針對頑固性胃脘痛患者開展三合湯加味治療方案，不但改善了患者的臨床癥狀，還提高了生活質(zhì)量，療效確切。