體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊調(diào)節(jié)泌尿系結(jié)石病人相關(guān)指標(biāo)的作用

陸宏

（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 泰興 225400）

0 引言

泌尿結(jié)石主要包括患者的腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及尿道結(jié)石等，發(fā)病過程中患者感受到劇烈的疼痛，且部分患者會出現(xiàn)血尿、皮膚瘀斑淤點以及嘔吐等癥狀。泌尿結(jié)石的主要治療措施為手術(shù)治療以及藥物治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療可以提高患者的疾病控制效果，但是在治療后患者容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，增強(qiáng)手術(shù)后的護(hù)理難度；傳統(tǒng)藥物治療則不能積極有效控制患者的疾病發(fā)展，僅僅只是起到一個緩解疾病疼痛的作用[1]。體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊調(diào)節(jié)治療針對泌尿結(jié)石患者，可以綜合兩種治療方式的優(yōu)勢，彌補(bǔ)單純一種治療方式的不足之處，提高泌尿結(jié)石患者的疾病治療療效[2]?，F(xiàn)列舉50例泌尿結(jié)石患者進(jìn)行分組討論。

1 資料及方法

1.1 一般資料。經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，在2018年12月至2020年10月，研究人員收集江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院診治的50例泌尿結(jié)石患者，在其同意參與研究的前提下設(shè)為研究對象，根據(jù)動態(tài)隨機(jī)分組法，分成研究組25例，參照組25例。參照組患者：年齡為26～89歲，平均（55.26±3.26）歲。研究組患者：年齡為26～89歲，平均（55.31±3.21）歲。研究人員分析兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合泌尿結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；②泌尿結(jié)石患者沒有死亡風(fēng)險；③經(jīng)研究人員解釋，泌尿結(jié)石患者自愿加入本次研究，并服從具體的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的泌尿結(jié)石患者；②存在精神障礙的泌尿結(jié)石患者；③年齡在90歲以上的泌尿結(jié)石患者。

1.2 方法

1.2.1 體外沖擊波碎石術(shù)治療：參照組行體外沖擊波碎石術(shù)治療。體外沖擊波碎石術(shù)治療需要醫(yī)護(hù)人員在治療前給予患者腸道準(zhǔn)備，提高超聲定位的精準(zhǔn)度。部分患者的結(jié)石位置在膀胱內(nèi)部或者輸尿管的下部分位置，在行手術(shù)治療前患者需要維持膀胱的充盈度。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者結(jié)石所在的具體位置，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，例如：腎結(jié)石患者、結(jié)石在輸尿管中段以及上段位置的患者的手術(shù)體位需要選擇仰臥位；輸尿管盆段結(jié)石、膀胱內(nèi)結(jié)石或者膀胱壁內(nèi)段結(jié)石的患者的手術(shù)體位需要選擇俯臥位?；颊咴谑中g(shù)治療之前，需要進(jìn)一步經(jīng)過B超診斷結(jié)石位置。體外沖擊波碎石術(shù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要調(diào)整儀器的相關(guān)參數(shù)，調(diào)整8～12 kV電壓。根據(jù)體內(nèi)結(jié)石的大小調(diào)整沖擊的次數(shù)。如果患者的結(jié)石形狀邊緣模糊或者密度較低，那么需要在第一次1200次碎石沖擊次數(shù)的基礎(chǔ)上，減少沖擊次數(shù)。沖擊治療完成之后，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者止血操作，避免術(shù)中出血量過大，同時避免手術(shù)治療后的感染情況。

1.2.2 體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊調(diào)節(jié)治療：研究組行體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊調(diào)節(jié)治療。體外沖擊波碎石術(shù)治療同上述參照組患者，患者每天口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000681；產(chǎn)品規(guī)格：0.2 mg×10 s（哈樂）；生產(chǎn)廠家：安斯泰來制藥（中國）有限公司）成人每日一次，每次1粒（0.2 mg）?；颊哌B續(xù)服用藥物14 d為一個治療周期。

1.3 指標(biāo)判定。觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療療效情況，不良反應(yīng)主要包括為：皮膚瘀斑淤點、輸尿管絞痛、血尿以及疼痛。其中不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮膚瘀斑淤點+輸尿管絞痛+血尿+疼痛）/總治療人數(shù)×50%。根據(jù)治療情況的反饋，判斷患者為治療顯效、治療有效以及治療無效。治療顯效為泌尿結(jié)石患者臨床癥狀完全消退，結(jié)石已經(jīng)完全消除；治療有效為泌尿結(jié)石患者的臨床癥狀明顯改善，結(jié)石體積明顯減少或者位置下移；治療無效為泌尿結(jié)石患者的臨床癥狀沒有明顯變化，甚至有加深的趨勢，泌尿結(jié)石患者結(jié)石大小與位置沒有變化。治療總有效率=（治療顯效+治療有效）/總?cè)藬?shù)×50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究人員采用SSPS 26.0軟件分析，以%表示不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療療效情況，例n表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，證明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組泌尿結(jié)石患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。對比兩組泌尿結(jié)石患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組腦卒中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 對比兩組泌尿結(jié)石患者的治療療效情況比較。對比兩組泌尿結(jié)石患者的治療療效情況比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組泌尿結(jié)石患者的治療療效情況比較[n（%）]

3 討論

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是最常見的選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑之一，針對男性的良性前列腺增生癥有很好的治療效果，在口服治療之后，患者機(jī)體內(nèi)部會出現(xiàn)選擇性的α1A腎上腺素受體活動受阻，前列腺平滑肌更為松弛，減少前列腺內(nèi)部尿道壓強(qiáng)，保證患者的排尿順利[3]。

體外沖擊波碎石術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療，針對患者泌尿結(jié)石有很好的治療作用。手術(shù)治療過程不需要對患者進(jìn)行麻醉，也不需要患者住院治療，主要是通過高頻率的聲波對結(jié)石的震碎作用，將結(jié)石分成很小部分，然后通過拍尿過程順利排出[4-6]。醫(yī)護(hù)人員在行手術(shù)治療之前，需要培養(yǎng)患者中段尿，判斷尿液中是否存在細(xì)菌；手術(shù)的當(dāng)天患者不能進(jìn)食。其治療效果受到患者的胖瘦、腎臟解剖結(jié)構(gòu)、結(jié)石類型以及結(jié)石大小的影響，有較為良好的結(jié)石清除率[7-10]。但是在治療過程中，一旦醫(yī)護(hù)人員的操作沒有嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)證開展或者存在操作失誤，將會導(dǎo)致患者的治療之后出現(xiàn)不同程度以及不同類型的不良反應(yīng)，甚至?xí)胁糠只颊叱霈F(xiàn)腎絞痛加重、血尿、心率失常以及合并心臟并發(fā)癥等[10]。

對比兩組泌尿結(jié)石患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療療效情況，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，研究組患者的治療療效高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊調(diào)節(jié)治療可以有效改善泌尿結(jié)石患者的疾病癥狀，實現(xiàn)疾病的良好改善，避免了單純手術(shù)治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生。