阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療小兒肺炎支原體感染的臨床研究

黃霞

（廣西北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

0 引言

肺炎支原體感染是小兒肺炎疾病中較為常見的一種致病菌，對患兒的生命健康具有非常大的影響。肺炎支原體感染多發(fā)生于患兒2～6歲，病癥會隨著時間的發(fā)展不斷加重，如果不能得到及時有效的治療干預，很可能會對患兒的生命健康造成巨大損害[1]。小兒本身各項組織系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對于外界病毒、細菌等有害物質(zhì)的侵襲，尚不能有效的抵御，而小兒肺炎支原體感染主要經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，且病菌對患兒的健康狀況影響程度非常大，常常導致患兒出現(xiàn)肺炎病癥的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，可有25%～30%發(fā)生皮疹、自身免疫性疾病、腦膜及腦炎、心肌損害、腎小球腎炎等肺外表現(xiàn)，甚至可能危及患兒的生命健康[2]。小兒肺炎患兒進行治療的過程中，阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療小兒肺炎支原體感染的效果確切消炎是治療重點，阿奇霉素作為一種抗菌藥，可以有效地滅殺肺炎支原體的活性，與紅霉素、阿莫西林聯(lián)合用藥可加強療效[3]。本次研究，選擇本院在收治的301例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，旨在對阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次實驗中，選擇廣西北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院在2019年9月至2020年9月收治的301例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，其中，男195例，女106例，年齡1歲以內(nèi)的患兒有20例，1～3歲的患兒有120例，4～13歲的患兒有161例，在此次作為研究對象301例患兒中，有20例為非呼吸道感染。將所有研究對象按照入院順序的奇偶性分為兩組。實驗組151例，男112例，女39例，年齡1～12歲，平均（5.13±1.06）歲。對照組150例，男83例，女67例，年齡1～11歲，平均（5.47±1.52）歲。納入標準：患兒均符合小兒肺炎支原體感染相關(guān)判定標準；患兒經(jīng)支原體感染監(jiān)測，檢測結(jié)果為陽性；患兒家屬對實驗研究內(nèi)容具有詳細的了解，并簽署了知情同意書。排除標準：伴有其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病或感染性疾病；患兒或家長存在對阿奇霉素感染史；短時間內(nèi)使用過同類的藥物；伴有嚴重的器質(zhì)性障礙；不愿配合此次研究的患兒家屬。兩組患兒的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法?；純喝朐汉?，兩組均接受毛細血管通透藥物、抗過敏藥物、祛痰藥、霧化吸入布地奈德氣霧劑治療。

（1）對照組：在此基礎(chǔ)上，對照組用藥紅霉素、阿莫西林。其中阿莫西林按體重標準用藥，3個月以上患兒20～40 mg/kg，3次/d；3個月以下嬰兒每日用藥劑量30 mg/kg，2次/d。紅霉素口服用藥，20～40 mg/（kg.d），3次/d。上述用藥均以一周為一個療程。

（2）實驗組采取阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療，阿莫西林、紅霉素用法與對照組相同，阿奇霉素序貫療法如下：阿奇霉素10 mg/（kg·d），1次/d，靜脈滴注，5 d為一個療程，用藥5 d之后停藥4 d；隨后改為阿奇霉素片，10 mg/（kg·d），3次/d，口服用藥，3 d為一個療程，復3 d停4 d，持續(xù)1個療程。根據(jù)患兒病況治療周期為2～3周，對于個別病況較重的患兒治療4周。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒的治療效果比較。治療一周后，根據(jù)《實用兒科學》為參照，擬定如下評價標準：治愈：一周后，胸片檢查結(jié)果顯示病灶已基本被吸收，咳嗽、喘息明顯改善；有效：一周后，胸片檢查顯示病灶基本被吸收，咳嗽、喘息減輕；無效：一周后，胸片檢查顯示病灶無明顯變化，咳嗽、喘息等癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。

（2）兩組患兒癥狀消失時間。評價兩組患兒的體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部音消失時間、肺部炎癥消失時間。

（3）兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較。評價兩組患兒在開展治療的過程中，腸道不適、發(fā)熱、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。此次檢驗中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，全部使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0計算分析，計量資料采用均數(shù)±表示，標準差（）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。（P＜0.05）表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較。實驗組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比表[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間。對比結(jié)果顯示，實驗組患兒的體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部音消失時間、肺部炎癥消失時間要明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患兒的體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部音消失時間、肺部炎癥消失時間對比表（，d）

表2 兩組患兒的體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部音消失時間、肺部炎癥消失時間對比表（，d）

肺部炎癥消失時間實驗組 151 2.06±1.38 8.39±1.51 2.89±0.84 10.12±2.44對照組 150 3.52±1.45 11.94±1.83 3.85±1.27 13.97±3.16 t - 3.544 4.012 1.242 1.153 P - 0.023 0.018 0.035 0.031項目 例數(shù) 體溫恢復時間咳嗽消失時間肺部音消失時間

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較。實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比表[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體感染是一種在小兒成長階段中非常常見的一種感染性疾病，病因與支原體病菌有關(guān)，對患兒的生命健康造成非常大的危害。支原體是細胞外生存的最小微生物，是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，本身不同于細菌、病毒，種類非常復雜[4]。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，通過其獨特的結(jié)構(gòu)，緊密吸附于易感宿主細胞的受體上，隨后增殖并釋放毒性物質(zhì)，如過氧化氫酶，膜脂類等，造成組織損傷。肺炎支原體可經(jīng)血行播散至全身任何器官，并可產(chǎn)生自身抗體，導致多系統(tǒng)免疫損傷，引起多個系統(tǒng)的功能異常[5]。

當肺炎支原體對患兒的機體產(chǎn)生侵害后，就會快速附著到患兒的呼吸道系統(tǒng)上，并快速繁殖、擴散，對患兒組織細胞的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，繼而損傷患兒的健康狀況。因此，在對小兒肺炎支原體感染病癥進行治療的過程中，通常都是選擇以消炎為主要的治療方向，但需要注意的是，由于患兒本身的機體發(fā)育尚不完善，免疫、代謝能力較差，因此阿莫西林、紅霉素等藥物極有可能會對患兒身體造成一定損傷。而阿奇霉素是一種典型的半合成的15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，本身具有非常好的組織滲透性，在進入患兒的機體后，可以快速作用于患兒的呼吸系統(tǒng)中，直接對患兒體內(nèi)的病灶產(chǎn)生反應(yīng)，對支原體進行滅活。同時，阿奇霉素在進入患兒的機體后，本身的藥物半衰周期較長，對于胃酸的耐受性較好，可以有效的降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患兒的治療效果。

在本次實驗中，實驗組的患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療，極大程度的提升了患兒的病癥治療效果，使患兒本身的小兒肺炎支原體感染癥狀消失時間要明顯短于對照組，且患兒的臨床治療效果也要明顯優(yōu)于對照組，同時實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組。這表明使用阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療，不僅效果確切，同時具有非常好的安全性。此外，對患兒應(yīng)用阿奇霉素，還可以對患兒體內(nèi)的一些免疫細胞產(chǎn)生刺激，不斷提升細胞的活性，提高患兒本身的免疫能力。

綜上所述，阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療小兒肺炎支原體感染，具有很好的臨床治療效果，可以快速對患兒的病癥產(chǎn)生作用，降低對患兒所帶來的影響，同時有良好的安全性。