碳14呼氣試驗(yàn)及幽門(mén)螺桿菌抗體雙重檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用效果分析

李毓斌，張奇洲

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

常見(jiàn)的消化道疾病的病因一般是由于患者的消化道被幽門(mén)螺桿菌感染，而幽門(mén)螺桿菌的產(chǎn)生條件十分豐富。和公共水源條件、衛(wèi)生條件、人口密度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平都有關(guān)系[1]。由于消化道疾病是常見(jiàn)疾病，患者基數(shù)大。因此，對(duì)于消化道患者的幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)就需要做到格外準(zhǔn)確?，F(xiàn)階段的檢測(cè)方案一般是采用碳14呼氣試驗(yàn)或者幽門(mén)螺桿菌抗體進(jìn)行檢測(cè)[2]。本院在幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方法上進(jìn)行了研究，探討了碳14呼氣試驗(yàn)和幽門(mén)螺桿菌抗體的檢測(cè)準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院2019年1月至2020年1月進(jìn)行治療的消化道患者共384名，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為兩組，對(duì)照組192例，其中男性108例，女性84例。年齡16.25~77.64歲，平均（44.36±3.41）歲。觀察組192例，其中男性103例，女性89例，年齡16.74~76.34歲，平均（43.84±2.94）歲。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均符合中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版的《幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床》[3]中關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染的描述，所有患者均已確診為幽門(mén)螺桿菌感染，均存在腹部脹痛、上腹不適、反酸和燒灼感等癥狀，且所有患者均未在1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)抗生素、制酸劑等治療。所有患者均對(duì)本次研究知情，且簽署了知情書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者檢測(cè)方案

對(duì)照組患者采用單一的檢測(cè)方案，即采用幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)方案進(jìn)行檢測(cè)。需要要求患者在清晨空腹的情況下進(jìn)行2 mL的全血抽取，檢測(cè)患者的抗體分型。通過(guò)對(duì)患者的幽門(mén)螺桿菌抗體以免疫印跡法進(jìn)行檢測(cè)。陰性指標(biāo)：患者的尿素酶、VacA、CagA抗體均呈現(xiàn)陰性。Ⅰ型患者指標(biāo)：需要患者的VacA、CagA抗體呈現(xiàn)陰性，而患者的尿素酶呈現(xiàn)陽(yáng)性。Ⅱ型患者指標(biāo)：需要患者的VacA或者CagA抗體呈陽(yáng)性即可判斷。

1.2.2 觀察組患者檢測(cè)方案

觀察組除了采用幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)方案進(jìn)行檢測(cè)之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，在患者幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)方案完成后，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者的口腔進(jìn)行水沖的方式清潔，而后患者溫水送服1粒尿素14C膠囊。患者需要保持25 min的靜坐，然后用導(dǎo)氣管向集氣瓶進(jìn)行吹氣，確?；颊叩暮魵鈺r(shí)間約3 min。同時(shí)呼氣期間允許患者換氣，但是不能吸氣。加入閃爍液4.5 mL，將集氣瓶放入HUBT-01P型幽門(mén)螺桿菌測(cè)試儀上進(jìn)行檢測(cè)，儀器會(huì)自動(dòng)對(duì)標(biāo)本的情況進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)對(duì)每分鐘衰變數(shù)的計(jì)算來(lái)判定患者是否陰性。每分鐘衰敗數(shù)在100以下即為陰性，100以上為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)384名患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，分析兩組患者采用的檢測(cè)方式準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以t實(shí)施檢驗(yàn)，若P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，可以明顯看出采用了雙重檢測(cè)方案的觀察組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，達(dá)到了95.31%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用單一檢測(cè)方案的對(duì)照組患者的準(zhǔn)確率69.79%，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組檢測(cè)方式準(zhǔn)確率對(duì)比（n, %）

3 討論

幽門(mén)螺桿菌感染可以導(dǎo)致各種消化道疾病甚至嚴(yán)重情況可以對(duì)患者造成癌癥病變。常見(jiàn)的幽門(mén)螺桿菌感染一般發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這是由于幽門(mén)螺桿菌感染一般和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生條件、醫(yī)療條件和飲用水條件有關(guān)。由于幽門(mén)螺桿菌的感染方式多樣，表現(xiàn)形式也不盡相同，因此對(duì)于檢測(cè)手段的要求就極高，我院采用了碳14呼氣試驗(yàn)聯(lián)合幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)進(jìn)行雙重檢測(cè)，取得了十分不錯(cuò)的檢測(cè)效果。

在傳統(tǒng)的幽門(mén)螺旋桿菌感染的檢測(cè)和診斷過(guò)程中，一般采用碳14呼氣試驗(yàn)或者幽門(mén)螺桿菌抗體進(jìn)行檢測(cè)，一般都采用單一的檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)。但是在長(zhǎng)久的研究中發(fā)現(xiàn)，碳14呼氣檢測(cè)雖然在檢測(cè)過(guò)程中具有十分高的安全性和敏感性。但是不能對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染進(jìn)行分型，不能進(jìn)行針對(duì)性的治療方案制定，如果全部采用抗生素治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥過(guò)度或出現(xiàn)耐藥菌的問(wèn)題[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的感染也進(jìn)行了分類(lèi)。一般按照毒力因子的不同分為有毒株感染和無(wú)毒株感染，常規(guī)的無(wú)毒株感染患者癥狀并不會(huì)很?chē)?yán)重，只有輕微的腸胃不適情況出現(xiàn)。而有毒株感染患者則要嚴(yán)重很多，不僅會(huì)造成患者產(chǎn)生消化性潰瘍，甚至嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃癌的情況。采用分型治療可以針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的治療方案制定，避免過(guò)度用藥或用藥不足的情況出現(xiàn)[5]。而傳統(tǒng)的幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)需要檢測(cè)的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)由于患者身體內(nèi)自發(fā)產(chǎn)生抗體，會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。在本次試驗(yàn)中，相對(duì)于采用單一檢測(cè)方案的對(duì)照組檢測(cè)準(zhǔn)確率（69.79%），采用碳14呼氣試驗(yàn)聯(lián)合幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)的觀察組患者檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，達(dá)到了95.31%。這表明采用雙重檢測(cè)法可以有效提升患者檢測(cè)的準(zhǔn)確性，降低誤診率，提升患者的醫(yī)療效果，這在何靜云[6]的研究中也有類(lèi)似觀點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的患者，采用碳14呼氣試驗(yàn)聯(lián)合幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)進(jìn)行雙重檢測(cè)，相對(duì)于單一檢測(cè)方案，可以有效提升檢測(cè)準(zhǔn)確率，降低誤診率，提升患者的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。