缺鐵性貧血如何防治

孫蓓紅

現(xiàn)實(shí)生活中，有些女孩子容易出現(xiàn)嘴唇發(fā)白、多夢(mèng)失眠、疲勞易困等情況，這些問(wèn)題背后隱藏的很可能是貧血。值得注意的是，《2017年全球營(yíng)養(yǎng)報(bào)告》當(dāng)中明確指出，我國(guó)女性貧血人數(shù)居全球第二，貧血問(wèn)題不容小覷。

貧血是指血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少，血紅蛋白水平低于正常值的下限，導(dǎo)致氧氣不能有效的運(yùn)送到各個(gè)組織和器官。紅細(xì)胞的成分很多，其中的一種或幾種成分缺乏就會(huì)導(dǎo)致貧血，這些營(yíng)養(yǎng)素包括鐵、蛋白質(zhì)、銅、維生素C和B12以及葉酸等，其中最常見的是缺鐵性貧血。

按照正常人每天所需的鐵來(lái)算，成人鐵的適宜攝入量為：男子12㎎/天，女子20㎎/天。缺鐵有以下幾種原因，如：

●需鐵量增加而鐵攝入不足，多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳婦女。

●鐵吸收障礙，常見于胃大部分切除術(shù)后，以及多種原因造成的胃腸道功能紊亂。

●鐵丟失過(guò)多，如慢性胃腸道失血、月經(jīng)過(guò)多、盲目節(jié)食和肺泡出血、血紅蛋白尿等。

缺鐵性貧血有何癥狀

●軟弱乏力、頭暈、頭痛、眼花、氣短等，面色蒼白。

●皮膚黏膜、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白是最常見的客觀體征。

●煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖。

●兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下。

●失眠多夢(mèng)、耳鳴、記憶力減退、手足麻木。

●口腔炎、舌炎等。

患了缺鐵性貧血怎么辦

俗話說(shuō)：缺什么就補(bǔ)什么，缺鐵就補(bǔ)鐵。這話沒錯(cuò)，不過(guò)它的難點(diǎn)在于要去發(fā)現(xiàn)和糾正基礎(chǔ)病因，還要能選出滿足患者需求的鐵補(bǔ)充劑。

缺鐵性貧血的治療通常有藥物治療和食補(bǔ)治療。補(bǔ)鐵治療首選口服鐵劑。如硫酸亞鐵0.3 g，每日3次；或右旋糖酐鐵50 mg，每日2～3次。建議餐后服用，胃腸道反應(yīng)小且易耐受。藥物治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。

缺鐵性貧血的治療，除補(bǔ)充鐵元素以外，還應(yīng)找到缺鐵的原因并進(jìn)行改善，先治療原發(fā)病，才能徹底根治貧血。如月經(jīng)過(guò)多引起的缺鐵性貧血，應(yīng)調(diào)理月經(jīng)；嬰幼兒、青少年和孕媽媽營(yíng)養(yǎng)不足引起的缺鐵性貧血，應(yīng)改善飲食；消化性潰瘍引起者，應(yīng)抑酸治療；偏食、挑食及長(zhǎng)期素食、過(guò)度減肥等，應(yīng)先糾正不良的飲食習(xí)慣。

缺鐵性貧血如何食補(bǔ)

食補(bǔ)是輔助治療，不能替代必要的藥物治療。牛、羊、豬肉，肝、動(dòng)物血、木耳、枸杞、大棗、菠菜、芝麻醬等食物中都含有豐富的鐵元素。但是，單純的鐵含量高并不代表鐵吸收好。食物中的鐵主要是以血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式存在。

血紅素鐵是豬肝、豬血及動(dòng)物性食物所含的鐵，它與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合，可被腸黏膜上皮細(xì)胞直接吸收，因而吸收率可高達(dá)20%～30%。

非血紅素鐵主要在植物性食物和乳制品中，非血紅素鐵必須與結(jié)合的有機(jī)物（如氨基酸）分離，在十二指腸還原成二價(jià)鐵離子后才能被吸收，普遍吸收率不到10%。如菠菜雖然含鐵量相對(duì)于其他蔬菜較高，但由于含有鞣酸等鐵螯合劑，鐵吸收量反而較低。而糧谷類、蔬菜、蛋類等食物存在的磷酸鹽、植酸、草酸、卵黃高磷蛋白等與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽反而會(huì)妨礙鐵的吸收。

如何預(yù)防缺鐵性貧血

●增加動(dòng)物性食物攝入

預(yù)防缺鐵性貧血直接方法是增加膳食鐵的攝入量，主要是多攝入含鐵豐富的動(dòng)物性食物：如豬肝、瘦肉、雞蛋、動(dòng)物全血、禽類、魚類等。蔬菜中雖然也含有鐵元素，但不到10%能被人體吸收，故補(bǔ)鐵應(yīng)以富含血紅蛋白鐵的肉類、雞肉、魚類等動(dòng)物性食品為主，但同時(shí)要注意，動(dòng)物性食物膽固醇和飽和脂肪酸含量較高，大量攝入會(huì)帶來(lái)能量、蛋白質(zhì)、脂類過(guò)量等問(wèn)題，因此補(bǔ)充鐵的膳食一定要適量。

●增加維生素?cái)z入

補(bǔ)充含維生素C的新鮮蔬菜、水果，可以改善膳食中鐵的吸收率。維生素A、維生素E、維生素B2對(duì)鐵的吸收有利。缺鐵性貧血往往和維生素A缺乏同時(shí)存在，給維生素A缺乏者補(bǔ)充維生素A，即使鐵的攝入量不變，營(yíng)養(yǎng)狀況亦有所改善。

●選用鐵營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品

目前市場(chǎng)上出現(xiàn)的一些鐵營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品，也是鐵營(yíng)養(yǎng)改善的有效措施，如鐵強(qiáng)化醬油、鐵強(qiáng)化面粉等。易發(fā)生鐵缺乏的人群，如孕婦、乳母、嬰幼兒、老人、消化道疾病患者等，可按需選擇。

●減少食用含草酸較多的食物

植物性食物中的植酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽會(huì)影響鐵的吸收，在食用富含草酸鹽較多的蔬菜時(shí)，如番茄、菠菜、甜菜、大豆、香菜，可在沸水中焯一下再烹調(diào)，以減少蔬菜中的草酸含量；全麥谷物富含鐵，但它含有植酸，可用發(fā)酵的方法減少植酸含量。

●減少食用含鞣酸、多酚類物質(zhì)的食物

茶葉中的鞣酸、咖啡、可可中的多酚類物質(zhì)會(huì)影響鐵的吸收，嬰幼兒、孕婦、乳母、老人、消化道疾病患者等易發(fā)生鐵缺乏的人群，應(yīng)不食用或者少食用上述食物。

●口服鐵補(bǔ)充劑治療

經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)并結(jié)合臨床特征、生理生化檢查后，確定微量元素缺乏并且日常膳食無(wú)法補(bǔ)充時(shí)，可適量服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，但應(yīng)嚴(yán)格按照臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，避免過(guò)量。鐵缺乏時(shí)，可采用硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵等鐵制劑口服補(bǔ)鐵。

健康提醒：出現(xiàn)貧血一定要引起重視，因?yàn)槠浔澈罂赡茈[藏著很多的疾病，比如營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸潰瘍等胃腸道疾病、子宮肌瘤等婦科疾病、血液系統(tǒng)的惡性腫瘤等。對(duì)于因疾病原因引起的鐵缺乏，應(yīng)結(jié)合原發(fā)疾病的治療，及時(shí)補(bǔ)鐵。如果已經(jīng)出現(xiàn)中重度缺鐵性貧血了，切勿盲目食補(bǔ)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療。