肩頸疼痛還手麻 當(dāng)心此病可致殘

不知道你有沒(méi)有體會(huì)過(guò)肩頸痛，手臂痛麻的感覺(jué)？

50歲的張阿姨（化名），有一段時(shí)間就特別痛苦。

她肩膀痛，左邊臂膀酸脹麻，睡覺(jué)時(shí)平躺著，左手必須要抬過(guò)肩到頭頂，一放下來(lái)就很痛，根本不能睡覺(jué)。

去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院針灸、牽引、拔罐后癥狀有所緩解，可是半月后，疼痛加重，掛鹽水后，左手仍疼痛，只能抬著，放都放不下來(lái)。

于是張阿姨前往邵逸夫醫(yī)院疼痛?？谱≡褐委?。入院后，醫(yī)生為張阿姨安排了頸椎磁共振檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)：張阿姨椎間盤(pán)變性突出，左側(cè)椎間孔狹窄，相鄰左側(cè)神經(jīng)根受壓。肌電圖提示：左側(cè)第七頸神經(jīng)根受累。請(qǐng)骨科會(huì)診，有明確手術(shù)指征，建議手術(shù)治療。

但是與張阿姨充分溝通后，她堅(jiān)持要疼痛科的微創(chuàng)脈沖射頻治療，暫時(shí)不考慮骨科手術(shù)治療。結(jié)合患者個(gè)人意愿及病情，疼痛?？茝垈ゲǜ敝魅吾t(yī)師再次向患者詳細(xì)交代預(yù)后、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)后，在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行左側(cè)頸6、頸7神經(jīng)脈沖射頻加神經(jīng)阻滯治療，觀察一晚后張阿姨出院了。

八個(gè)月過(guò)去了，張阿姨來(lái)醫(yī)院隨訪，她對(duì)治療效果非常滿意，疼痛不適消失了，現(xiàn)在左手可以正常放平睡覺(jué)了。

頸椎病可導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛甚至殘疾

頸椎病是臨床常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛甚至殘疾。

神經(jīng)根型頸椎病是其中最常見(jiàn)的類型，發(fā)病率占頸椎病的50%～60%，總?cè)巳喊l(fā)病率為1.79%，男性高于女性。

最常受影響的是頸7神經(jīng)根，幾乎超過(guò)一半；大約四分之一的病例累及頸6神經(jīng)根。

為何會(huì)得神經(jīng)根型頸椎病

發(fā)生神經(jīng)根型頸椎病變的原因包括：搬運(yùn)重物、駕駛或振動(dòng)設(shè)備操作的體力勞動(dòng)；吸煙可能會(huì)增加發(fā)生神經(jīng)根疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

頸椎椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大、黃韌帶增生肥厚等對(duì)神經(jīng)根刺激或者機(jī)械壓迫是神經(jīng)根型頸椎病病人疼痛的主要病因。其中，頸椎椎間盤(pán)的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過(guò)程中最為重要的原因。

神經(jīng)根型頸椎病有哪些癥狀

幾乎所有的頸神經(jīng)根型患者中，關(guān)鍵癥狀都是炎癥，癥狀輕重與神經(jīng)根的炎癥程度成正比，這種炎癥可由鄰近頸椎間盤(pán)的急性突出引起，隨后刺激神經(jīng)根。炎癥也可以加劇退行性改變，達(dá)到骨贅的程度。

由于神經(jīng)根受到壓迫或以其他方式受損，疼痛和癥狀可從頸部和脊髓擴(kuò)散到遠(yuǎn)處位于手臂、頸部、胸部、上背部和（或）肩部。病程長(zhǎng)的患者甚至出現(xiàn)感覺(jué)減退、上肢運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉萎縮等癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病怎么治療

神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)療法為主。超過(guò)85%的急性神經(jīng)根型頸椎病可在8～12周內(nèi)自行緩解，無(wú)需任何特殊治療。但為了促進(jìn)減少神經(jīng)根的炎癥并改善神經(jīng)根病，建議實(shí)施非手術(shù)治療，包括口服抗炎藥、物理治療和神經(jīng)阻滯注射類固醇類藥物。

選擇性神經(jīng)根阻滯是治療神經(jīng)根型頸椎病的常用手段。不僅可以作為一種輔助治療手段，為神經(jīng)根型疼痛患者提供疼痛緩解，而且可以有效地確定放射痛的神經(jīng)根起源。頸神經(jīng)阻滯是治療神經(jīng)根型頸椎病常用的方法，更接近受炎癥刺激的神經(jīng)根和背根神經(jīng)節(jié)，可直接將鎮(zhèn)痛液注射在受累神經(jīng)周?chē)?，最大限度地提高向受影響神?jīng)根輸送藥物的濃度，同時(shí)減少所需的藥量。而脈沖射頻治療用穿刺針直徑只有0.70mm，創(chuàng)傷極小，手術(shù)后無(wú)疤痕，對(duì)神經(jīng)無(wú)破壞性影響。

部分保守治療后疼痛仍控制不好的病人，可以來(lái)疼痛?？凭驮\，采取脈沖射頻加神經(jīng)阻滯等微創(chuàng)治療，可以明顯緩解神經(jīng)根疼痛癥狀。

預(yù)防神經(jīng)根型頸椎病要注意這些

●保持樂(lè)觀精神，樹(shù)立與疾病抗衡的信心，積極配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。

●加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，有利于頸部脊柱的穩(wěn)定性，使頸、肩有順應(yīng)頸部突然變化的能力。

●枕頭不宜過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)平。夜間使用頸椎枕可以緩解癥狀，并使恢復(fù)期間的睡眠更好。

●短期使用軟頸圈可以提供一些支持和緩解。改正不良姿勢(shì)，減少勞損，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作。