圍產(chǎn)期護理模式干預對二胎高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析

沈金紅，蔡燕琴，饒翠丹

（大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514299）

0 引言

現(xiàn)階段，我國的二胎政策全面開放，社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，職業(yè)女性占比越來越高，高齡孕產(chǎn)婦比例逐年提升，由于孕產(chǎn)婦年齡較高，導致生殖及內(nèi)分泌功能出現(xiàn)退化，相較于適齡孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及分娩風險大大提升，對母嬰生命安全造成了極大的威脅[1]。在圍產(chǎn)期醫(yī)學中圍產(chǎn)期護理干預受到了孕產(chǎn)婦及醫(yī)護人員的高度重視，對優(yōu)化生產(chǎn)方式，改善不良妊娠解決具有重要作用[2]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士發(fā)揮了重要作用，是產(chǎn)婦接觸最頻繁的醫(yī)護人員，其為產(chǎn)婦所提供的護理服務質(zhì)量直接關系到母嬰的安全。圍產(chǎn)期護理模式干預作為一種新型的分娩期護理方法，對優(yōu)化產(chǎn)婦分娩結(jié)局發(fā)揮了重要作用[3]。本文將于2020年11月至2021年5月在醫(yī)院中進行生產(chǎn)的二胎高齡產(chǎn)婦作為研究對象，探究圍產(chǎn)期護理模式干預方法所取得的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年11 月至2021年5月，100例二胎高齡產(chǎn)婦，隨機分組法，每組50例。對照組，36-46歲，均值（40.7±3.2）歲；孕周37-41周，平均（39.2±0.5）周。觀察組，37-47歲，均值（41.2±2.6）歲；孕周 37-42周，平均（38.5±0.7）周。兩組資料無差異（P>0.05）。納入標準：①單胎頭位，二胎產(chǎn)婦；②無精神疾病者；③身體狀況良好者；④年齡>35歲者；⑤孕周≥35歲者；⑥妊娠前無抑郁史及焦慮史者。排除標準：①嚴重并發(fā)癥者；②免疫性、代謝性、貧血及肝腎功能損害者；③妊娠期合并癥者；④卵巢囊腫及子宮肌瘤者；⑤嚴重語言障礙及聽力障礙者。

1.2 方法

對照組，行常規(guī)護理法，對產(chǎn)婦的機體指標進行常規(guī)監(jiān)測，根據(jù)產(chǎn)婦的機體狀態(tài)及預產(chǎn)期，安排助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦進行分娩。

觀察組，行圍產(chǎn)期護理模式干預法，（1）產(chǎn)前護理：對產(chǎn)婦的機體條件、文化特點、心理特點、家庭環(huán)境及妊娠狀態(tài)進行評估，詢問產(chǎn)婦既往分娩史，以便能夠有針對性的制定出科學化的護理干預對策。積極與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通和交流，為產(chǎn)婦講解高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間存在的風險因素、相關注意事項及分娩特點等，以便能夠消除掉產(chǎn)婦存在的緊張、焦慮等恐懼心理狀態(tài)，叮囑產(chǎn)婦家屬應多陪伴患者。為了能夠提升二胎高齡產(chǎn)婦的分娩信心，應向產(chǎn)婦分享成功生產(chǎn)案例，確保其能夠積極配合醫(yī)護人員進行生產(chǎn)。（2）產(chǎn)時護理：告知產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)分娩征兆時應立即進入到醫(yī)院中，安排責任護士對其進行一對一指導，確保產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境的清潔性及整潔性，以此來完成對良好分娩氛圍的營造。應耐心傾聽產(chǎn)婦的心理訴求，為了能夠緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛感，應注意分散產(chǎn)婦的注意力，并給予鼓勵。根據(jù)產(chǎn)婦個人的實際情況幫助產(chǎn)婦選取正確的分娩方式，確保產(chǎn)婦能夠順利分娩。告知產(chǎn)婦應進食易消化及溫熱類的食物，注意營養(yǎng)補充。在宮縮時鼓勵產(chǎn)婦應多喝水，并及時進行營養(yǎng)物質(zhì)補充。在宮縮期間告知產(chǎn)婦應多喝水，并及時幫助產(chǎn)婦將汗水擦掉，并做好產(chǎn)婦保暖。（3）產(chǎn)后護理：當產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束之后，護理人員應及時告知產(chǎn)婦及其家屬分娩情況，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良心理情緒進行安撫，以防止產(chǎn)婦宮縮而出現(xiàn)大出血。耐心為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)后相關注意事項，按摩產(chǎn)婦子宮，對患者身體各項指標進行觀察，產(chǎn)婦家屬應給予產(chǎn)婦更多的關愛，以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮及抑郁等癥狀。對產(chǎn)婦預后恢復情況做好記錄，加強對產(chǎn)婦進行盆底肌鍛煉，并做好會陰護理，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)危險表現(xiàn)應立即進行處理。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進展（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程）。

觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)局（產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)、新生兒窒息）。

觀察產(chǎn)婦分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）。

觀察護理滿意度，滿意（80-100）分，一般滿意（60-79分），不滿意（<60）分滿意度與得分呈正比例關系[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)程進展對比

產(chǎn)婦產(chǎn)程時間觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)程進展對比（±s）

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)程進展對比（±s）

組別（n=50） 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 第三產(chǎn)程（h） 總產(chǎn)程（h）觀察組 2.85±0.23 0.65±0.22 0.16±0.04 7.73±0.36對照組 8.72±0.36 0.71±0.26 0.21±0.06 8.94±0.26 t值 1.263 0.985 0.756 3.256 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[n(%)]

2.3 產(chǎn)婦分娩方式對比

觀察組陰道分娩率高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 產(chǎn)婦分娩方式對比[n(%)]

2.4 護理滿意度對比

護理滿意度對比觀察組高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，女性的社會地位不斷提升，生活節(jié)奏的不斷加快，增加了年輕人的生活壓力，促使生育觀念發(fā)生了極大的改變，高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來越多。近年來，我國的二胎政策全面開放，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)高峰發(fā)展[5]。但是高齡產(chǎn)婦由于自身的身體機能已經(jīng)達到高峰時期，陰道、卵巢及子宮等臟器均出現(xiàn)不同程度的退化，尤其是高齡產(chǎn)婦，由于自身的陰道舒張性及子宮收縮力均較弱[6]，在妊娠及分娩期間會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，傳統(tǒng)的護理方法已經(jīng)無法滿足高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)護理要求。助產(chǎn)士在分娩期間發(fā)揮了重要的作用，與產(chǎn)婦接觸更為密切，也是最熟悉產(chǎn)婦生理狀況及心理狀況者[7]，其護理工作好壞直接關系到產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及心理狀態(tài)，對助產(chǎn)士護理能力提出了較高的要求。圍產(chǎn)期護理模式干預方法作為一種新型的護理方法，在護理工作中堅持以人為本理念[8]，將產(chǎn)婦作為護理工作的核心，符合產(chǎn)婦的心理及生理要求，在產(chǎn)婦分娩過程中提供了一對一的護理服務，有助于確保產(chǎn)婦能夠順利度過分娩期，剖宮產(chǎn)率大大下降，陰道分娩率提升，產(chǎn)婦掌握了分娩方法[9]，產(chǎn)程時間縮短，加快了產(chǎn)程進展。并且護理人員還會根據(jù)產(chǎn)婦的心理情緒，有針對性的給予產(chǎn)婦心理指導，在產(chǎn)程活躍期給予產(chǎn)婦鼓勵和陪伴，使產(chǎn)婦的心理壓力得以疏解，避免不良心理情緒給產(chǎn)婦帶來諸多的不良影響，生產(chǎn)結(jié)局明顯改善[10]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間低于對照組，產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組，陰道分娩率高于對照組（P<0.05）。說明在二胎高齡產(chǎn)婦分娩中應用圍產(chǎn)期護理模式干預方法具有可行性，從產(chǎn)前護理、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后護理三方面出發(fā)開展護理工作，為產(chǎn)婦提供了針對性及個體化的護理工作[11]，使產(chǎn)婦的焦慮及緊張心理情緒得以消除，增強了產(chǎn)婦的分娩信心，能夠積極配合醫(yī)護人員進行分娩，提升生產(chǎn)效果及質(zhì)量[12]。

既往研究顯示，周朝霞在2017年提出，圍產(chǎn)期護理模式干預方法，第一產(chǎn)程時間為（2.88±0.21）h，第二產(chǎn)程時間 為（0.67±0.25）h，第 三 產(chǎn) 程 時 間 為（0,19±0.05）h，總產(chǎn)程時間為（7.72±0.35）h；常規(guī)分娩護理，第一產(chǎn)程時間為（8.75±0.32）h，第二產(chǎn)程時間為（0.70±0.27）h，第三產(chǎn)程時間為（0.20±0.07）h，總產(chǎn)程時間為（8.96±0.27）h。產(chǎn)程時間圍產(chǎn)期護理模式干預方法低于常規(guī)分娩護理方法。李素云在2019年提出，圍產(chǎn)期護理模式干預方法，剖宮產(chǎn)分娩率為50.00%，陰道分娩為50.00%；常規(guī)分娩護理，剖宮產(chǎn)分娩率為61.00%，陰道分娩為39.00%。常規(guī)護理模式，早產(chǎn)率為22.7%，產(chǎn)后大出血率為23.6%，新生兒窒息率為12.7%；圍產(chǎn)期護理模式干預方法，早產(chǎn)率為8.2%，產(chǎn)后大出血率為9.1%，新生兒窒息率為6.4%。圍產(chǎn)期護理模式干預方法分娩結(jié)局優(yōu)于常規(guī)護理模式。從以上研究結(jié)果中可知在二胎高齡產(chǎn)婦分娩中應用圍產(chǎn)期護理模式干預方法所取得的效果較為理想，這與本次研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，在二胎高齡產(chǎn)婦分娩中應用圍產(chǎn)期護理模式干預方法，有助于降低產(chǎn)程時間，優(yōu)化分娩結(jié)局，提升陰道分娩率，產(chǎn)婦護理滿意度較高。