硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學(xué)應(yīng)用價(jià)值分析

蕭雪蘭 陳遠(yuǎn)中 梁錦裕 繆建春

心血管疾病是當(dāng)下較為常見的內(nèi)科病癥,主要是因心臟周邊血管受到了病理性因素的影響,增加了心臟負(fù)擔(dān),進(jìn)而引發(fā)了一系列的病理反應(yīng),對(duì)患者的身體造成長(zhǎng)期持續(xù)性的傷害［1］。目前,我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重,老年人身體素質(zhì)較差,患有心血管疾病的幾率較高,加之當(dāng)下時(shí)代發(fā)展迅速,生活節(jié)奏加快,多數(shù)人均承受著較大的工作及生活壓力,使得當(dāng)前心血管疾病的發(fā)生率持續(xù)升高。由于多數(shù)心血管疾病的發(fā)生過(guò)程較為漫長(zhǎng),除較為緊急的情況下,一般多采用藥物治療。據(jù)臨床藥物類型來(lái)看,多采用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降血脂類藥物,但從實(shí)際療效來(lái)看效果相對(duì)一般［2］。硝酸酯類藥物也是心血管疾病臨床常用藥物,且針對(duì)性更高,但每一種藥物均有其特點(diǎn),因此在選擇藥物時(shí)應(yīng)明確患者具體病癥情況。本文探究了硝酸酯類藥物在心血管疾病治療中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年5 月～2020 年7 月本院收治的68 例心血管疾病患者作為研究對(duì)象,包括23 例高血壓、22 例冠心病、17 例高血脂及6 例糖尿??；男39 例,女29 例；年齡最小59 歲,最大77 歲,平均年齡(71.25±4.29)歲；平均病程(5.69±1.44)年。將患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組34 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)入組前檢查,均符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在頭暈、頭痛、胸悶等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能障礙、用藥過(guò)敏史、心電圖ST 段異?；蚓耦惒∈返然颊摺；颊咦栽竻⑴c本實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療。具體為：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物治療,后根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)采用降血脂、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物,并在治療過(guò)程中密切關(guān)注患者生命體征變化情況。觀察組患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上采用硝酸酯類藥物治療。硝酸酯類藥物選擇硝酸異山梨酯片(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32024005),3 次/d,5 mg/次。連續(xù)治療2 個(gè)療程,每個(gè)療程15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果參考文獻(xiàn)［2］分為顯效、有效、無(wú)效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為97.06%,高于對(duì)照組的82.35%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(2/34),明顯低于對(duì)照組的23.53%(8/34),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái),因生活環(huán)境因素、生活習(xí)慣因素、社會(huì)因素等多方面因素的影響,心血管疾病的發(fā)生率在逐年提升,臨床常見冠心病、心肌梗死、高血壓等,均嚴(yán)重影響了廣大群眾的身體健康。據(jù)調(diào)查來(lái)看,心血管疾病患者群體多為老年人,其不良生活習(xí)慣持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),且多數(shù)患者伴隨基礎(chǔ)病,進(jìn)而加重了心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)臨床分析來(lái)看,心血管疾病的發(fā)生多與“三高”有關(guān)。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的生活習(xí)慣存在較大的不足,加劇了對(duì)機(jī)體的壓力,尤其是在微循環(huán)方面,使得心血管疾病的發(fā)生率增加。高血壓患者收縮壓、舒張壓等指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常升高的情況,而正常的血液循環(huán)對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡有積極意義,但是在高血壓影響下血糖水平極易受到影響,發(fā)生糖代謝紊亂,同時(shí)也會(huì)危及到脂肪水平,這也是多數(shù)心血管疾病患者會(huì)合并高血壓、高血脂、高血糖的重要原因之一,上述疾病之間有著密切聯(lián)系,也會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán),進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者身體健康,降低其日常生活質(zhì)量。

心血管疾病對(duì)患者身體有長(zhǎng)期持續(xù)性的損害,當(dāng)前隨著時(shí)代發(fā)展,人們的生活質(zhì)量得到了極大的進(jìn)步,尤其是在飲食結(jié)構(gòu)方面［3］。多數(shù)人在日常生活中飲食習(xí)慣不良,過(guò)多的使用高脂肪食物,導(dǎo)致機(jī)體血脂指標(biāo)明顯增高,加劇了心肌負(fù)擔(dān)。據(jù)臨床調(diào)查來(lái)看,幾乎所有心血管疾病患者均存在不同程度的高血脂。由于血脂較高,血液粘稠度也會(huì)增加,心臟是機(jī)體血液泵射的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,因血液粘稠度持續(xù)提升,使得動(dòng)脈粥樣硬化逐步形成,進(jìn)一步阻礙了血液的流通,且隨著時(shí)間的推移,粥樣硬化會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檠?一旦出現(xiàn)急性心肌梗死,可能會(huì)給患者心功能造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害,甚至是危及生命安全［4］。因此當(dāng)前在對(duì)心血管疾病患者實(shí)施治療時(shí)會(huì)重點(diǎn)圍繞血脂水平開展工作,尤其是高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。常規(guī)療法中對(duì)于心血管疾病患者多采用他汀類藥物,如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞伐他汀等,其藥物中均含有3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑,患者在用藥后,該物質(zhì)會(huì)作用于膽固醇的合成過(guò)程中,抑制膽固醇的合成,從而達(dá)到降低機(jī)體內(nèi)血脂指標(biāo)的目的,據(jù)臨床治療效果來(lái)看,他汀類藥物的應(yīng)用雖然降低了患者的心血管風(fēng)險(xiǎn),但也會(huì)不同程度的損傷患者身體,甚至是起到反作用。目前,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域較之過(guò)去發(fā)展較快,可被用于治療心血管疾病的藥物較多,硝酸酯類藥物便是其中比較有代表性的一種,對(duì)于心血管疾病的治療效果較為顯著,且安全性高。臨床上比較常用的硝酸酯類藥物較多,如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等,均具有良好的抗血栓效果［5］?；颊咴谑褂孟跛狨ヮ愃幬锖笾饕梢谎趸?NO),NO 與內(nèi)皮舒張因子相同,能夠激活鳥苷酸環(huán)化酶,使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多,從應(yīng)用情況來(lái)看,硝酸酯類藥物可以有效刺激血管平滑肌,使其能夠再次達(dá)到一個(gè)良好的松弛、平滑狀態(tài)。同時(shí),在硝酸酯類藥物的作用下能夠降低回心血量,防治血液灌注傷害,對(duì)緩解心臟壓力、改善外周血管阻力、平均動(dòng)脈壓等生命體征指標(biāo)有重要作用,且在此改善下,供氧量增多,心絞痛得以緩解［6］。尤其是對(duì)心血管起到較為明顯的擴(kuò)張作用,促進(jìn)血液流通,同時(shí),也可直接作用于心肌,降低心肌耗氧量,以減輕心臟負(fù)荷；其次是改變心肌血液分布,一般情況下,因心血管中存在嚴(yán)重的粥樣硬化情況,導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,因此心臟內(nèi)部分區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)缺血情況,而隨著缺血情況的持續(xù)出現(xiàn),缺血區(qū)功能便會(huì)受到影響,在使用硝酸酯類藥物后便可改善這一問題,使得血液供給更加迅速,心肌順應(yīng)性也得到提升,使得缺血區(qū)可以獲得血液灌注［7］。如今,我國(guó)心血管疾病的發(fā)生率較高,由于硝酸酯類藥物在心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值較高,到目前為止,該藥物類型愈加多樣化,如在用藥方式方面,可使用口服、靜脈注射、口腔噴霧等,其中以口腔噴霧類型的給藥方式起效最快,一般會(huì)在30 s 內(nèi)發(fā)揮作用。

硝酸酯類藥物已經(jīng)成為當(dāng)下治療心血管疾病的主流藥物之一,本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,硝酸酯類藥物在心血管疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。另外,近年來(lái)心血管疾病的發(fā)生率越來(lái)越高,醫(yī)院除在健康教育方面下功夫外,還應(yīng)提升藥學(xué)研究力度［8］。同時(shí),每例心血管疾病患者在個(gè)人病癥情況方面均有個(gè)體化差異,必須要明確患者具體病癥細(xì)節(jié),盡可能選擇如硝酸酯類安全性較高的藥物,在提升治療安全性的同時(shí)提高臨床療效。

綜上所述,硝酸酯類藥物在心血管疾病治療中有較高的安全性及臨床療效,對(duì)改善患者心功能、提升預(yù)后生活質(zhì)量有積極作用,值得臨床推廣應(yīng)用。