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    說說糖尿病

    2021-08-13 10:01:01謝麗蓉
    家庭醫(yī)學(xué) 2021年7期
    關(guān)鍵詞:滲透壓高血糖視力

    謝麗蓉

    糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。當(dāng)胰腺產(chǎn)生的胰島素不能滿足人體所需.或人體不能有效利用所分泌的胰島素,就會引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。如果沒有對糖尿病進(jìn)行有效控制,隨著時(shí)間的推移會嚴(yán)重危害人體的多個(gè)系統(tǒng),尤其是血管和神經(jīng),引起諸多并發(fā)癥。

    糖尿病病因

    1.遺傳因素。糖尿病是可以家族遺傳的,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。但遺傳因素并不會直接導(dǎo)致糖尿病發(fā)生,還需要一些外界因素的作用,比如體態(tài)肥胖、飲食不健康等。

    2.肥胖。眾多2型糖尿病患者發(fā)病前伴有肥胖特征,尤其是腹型肥胖。之所以會這樣,主要是肥胖者本身存在有明顯的高胰島素血癥。高胰島素血癥使胰島素的親和力明顯降低,胰島素不能發(fā)揮出調(diào)節(jié)血糖的作用。長時(shí)間下去,糖尿病難免會出現(xiàn)。

    3.精神因素。精神因素也會在一定程度上導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,這一觀點(diǎn)受到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的一致認(rèn)可。情緒過于激動或緊張、心理壓力過大,都會在不同程度上引起人體內(nèi)的應(yīng)激激素如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等分泌量增加,而這些激素會與胰島素形成對抗,增加胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),阻礙胰島素發(fā)揮作用。進(jìn)而使人體內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂,糖尿病隨之而來。

    4.活動不足。研究表明,體力活動不僅可以有效改善體質(zhì),降低體重,還能提升人體對胰島素的敏感性,使機(jī)體對胰島素的抵抗性減輕,代謝系統(tǒng)也會得到明顯的改善。由此可見,加強(qiáng)體力活動對于預(yù)防糖尿病、緩解病情有多么重要。然而,很多人就是因?yàn)椴粣圻\(yùn)動,從而導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。

    糖尿病的主要癥狀表現(xiàn)

    糖尿病的癥狀表現(xiàn)可分為兩大類。一是與代謝紊亂相關(guān)的表現(xiàn),特別是與高血糖相關(guān)的“三多一少”,以l型糖尿病比較多見;2型糖尿病癥狀不怎么明顯,或僅有部分癥狀表現(xiàn)。另一大類是各種慢性、急性并發(fā)癥的表現(xiàn)。

    1.多尿。多尿是糖尿病較為典型的一種癥狀。糖尿病患者的血糖往往高于腎糖閥(8.89~10.0毫摩爾/升),經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖難以被腎小管全部吸收,導(dǎo)致滲透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量也會增多?;颊咭话阍?4小時(shí)內(nèi)排出5 000~10 000毫升尿量。但有一點(diǎn)需要注意,一些患有腎臟疾病或者是年紀(jì)偏大的患者,腎糖閥增高,由于存在尿糖排泄障礙,血糖升高后不會出現(xiàn)明顯的多尿癥狀。

    2.多飲。高血糖的發(fā)生使血漿滲透壓增高,再加上排尿增多,體內(nèi)水分流失增多,就會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水的情況,使高血糖進(jìn)一步加重,血漿滲透壓也會隨之升高,口渴中樞受到刺激,導(dǎo)致患者經(jīng)常感到口渴而出現(xiàn)多飲。

    3.短時(shí)間內(nèi)體重減輕。糖尿病患者在短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)體重降低的情況,同時(shí)還會感覺到背痛、疲憊等。導(dǎo)致體重減輕的原因,主要是患者的血糖無法被身體有效吸收,只能排出體外。為了維持身體的能量,身體會過度的消耗體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪,從而造成短時(shí)間內(nèi)體重減輕的情況。

    4.乏力。簡單來說,由于身體不能有效利用葡萄糖,同時(shí)會伴有電解質(zhì)失衡、組織失水等情況。所以,患者會感覺到精神萎靡,四肢無力。

    5.視力下降。很多糖尿病患者在求醫(yī)診治時(shí)告訴醫(yī)生:最近自己看東西比較模糊,視力下降。這是因?yàn)楦哐堑拇嬖谑沟镁铙w滲透壓改變,從而導(dǎo)致晶體屈光度發(fā)生變化。早期一般多屬功能性改變,只要合理控制血糖,視力可較快恢復(fù)正常。

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