手術(shù)前禁水禁食不可馬虎

曾桂群

要想手術(shù)成功，患者在術(shù)前一定要聽醫(yī)生的話不吃東西，不喝水。有些人認(rèn)為自己實在太渴了，太餓了，喝半瓶果汁肯定沒事，吃一小塊蛋糕大夫應(yīng)該查不出來，結(jié)果因為這點“小事兒”被更改了手術(shù)時間。事實上，手術(shù)前的禁止飲食，并非是做給大夫看的，而是事關(guān)治療效果，甚至是咱們自己的生命安全。

不能吃喝會不會“餓壞”？

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會 2014 版《成人與小兒手術(shù)麻醉前禁食指南》指出：嬰兒及新生兒因糖原儲備少，禁食 2 小時后可在病房內(nèi)輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水;急診手術(shù)在禁食時也應(yīng)補充液體;糖尿病患者手術(shù)時間應(yīng)盡可能安排在第一臺手術(shù)，如若不能，可在病房內(nèi)靜脈輸注極化液?？梢姡诮?、禁水階段，如果有需要的話，醫(yī)生會通過輸液來給患者提供能量。所以，大多數(shù)人不會出現(xiàn)“餓暈”的現(xiàn)象，只會覺得胃部有空蕩蕩的感覺。您要做的就是多一點對醫(yī)生的信心，多一點對自己的耐心，順利完成治療。

不能吃喝的原因

手術(shù)前讓患者禁食、禁水，目的是防止麻醉誘導(dǎo)時出現(xiàn)嘔吐物反流氣管，造成窒息和吸入性肺炎的發(fā)生?；颊咦鍪中g(shù)時，大多數(shù)是在平躺的狀態(tài)下進(jìn)行，這時患者胃部的肌肉也處于相對放松的狀態(tài)。人在清醒狀態(tài)下，括約肌和咽喉保護(hù)性反射能正常工作，即使出現(xiàn)嘔吐，我們的“自我保護(hù)機(jī)制”也能防止胃內(nèi)容物吸入呼吸道，從而保證安全。

注射麻醉后，進(jìn)行氣管插管會刺激咽喉部，容易令患者產(chǎn)生嘔吐欲望。在麻醉狀態(tài)下，尤其是全身麻醉的狀態(tài)下，括約肌會變得松弛，咽喉保護(hù)性反射會受抑制或喪失，此時一旦發(fā)生嘔吐，胃內(nèi)容物極易誤吸到呼吸道內(nèi)，輕者發(fā)生強烈地嗆咳而影響手術(shù)操作，重則導(dǎo)致氣道痙攣，引起窒息甚至危及生命。

時間要求

手術(shù)前的禁食、禁水時間，不僅取決于前一天進(jìn)食的食物種類和消化時間，還取決于手術(shù)的部位、患者的年齡和手術(shù)的種類。不同種類的手術(shù)，禁食的要求也會有所不同。

1.一般的外科手術(shù)

（1）手術(shù)前8個小時要停止食用難以消化的固體食物，如：高脂肪、高熱量的油炸類食物。

（2）手術(shù)前6個小時要禁食易消化的食物，如：淀粉類、大豆類、蔬菜類食物。

（3）手術(shù)前2個小時禁止飲水及飲料，如：碳酸飲料、清茶、糖水、果汁等。

2.嬰幼兒手術(shù)

嬰幼兒如需要手術(shù)，要在手術(shù)前4小時內(nèi)禁止喝母乳或配方奶。為了長遠(yuǎn)的健康考慮，對嬰兒當(dāng)下因饑餓產(chǎn)生的哭鬧，家人只能進(jìn)行哄抱安撫。

3.其他特殊群體進(jìn)行手術(shù)

特殊群體如孕婦、糖尿病、腸梗阻、呼吸困難的患者，不適用于以上的禁食、禁水時間要求。這些患者需要進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的安排來確定禁食、禁水時間。

4.急診患者手術(shù)

對于需要急診手術(shù)的患者來說，患者的禁食、禁水達(dá)不到時間要求，醫(yī)生會采取其他有效措施，如通過留置胃管盡可能地將患者的胃部進(jìn)行抽空，從而減少手術(shù)時發(fā)生窒息的風(fēng)險。

正確方法

禁食就是在一定的時間內(nèi)杜絕所有的食物和飲水，從而能夠更好地保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.詢問注意事項

患者或家屬在手術(shù)前應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)詢問具體的注意事項。

2.確定禁食規(guī)定

（1）成年人：術(shù)前禁食8小時，禁水2小時。牛奶等乳制品的胃排空時間與固體食物相當(dāng)，需要按照固體食物的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行禁食。

（2）兒童：兒童術(shù)前8小時內(nèi)禁食脂肪類固體食物，6小時內(nèi)禁食淀粉類固體食物，6小時內(nèi)禁飲牛奶和配方奶，4小時內(nèi)禁飲母乳，2小時內(nèi)禁飲清水（見表1）。

（3）某些疾病患者：糖尿病等患者以維護(hù)機(jī)體各項生理指標(biāo)平衡的原則進(jìn)行禁食，目的是減少手術(shù)中的不良反應(yīng)，增強身體對手術(shù)及麻醉的抵抗力。

（4）特殊疾病患者：胃腸功能紊亂、消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常需要手術(shù)的患者，如：胃痙攣、胃腸道梗阻、胃食管反流等疾病患者，則需要醫(yī)生根據(jù)具體情況確定禁食時間，避免其在麻醉后出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。

（5）術(shù)前需要服藥：手術(shù)前需要口服藥物（如高血壓）的患者，可在術(shù)前 1～2 小時用一口清水將藥片服下。這一口水的最大量是 0.25～0.5 毫升/公斤體重。以一個 60 公斤體重的患者為例，這一口水不要超過 30 毫升。

3.注意身體變化

在一定的時間內(nèi)禁食、禁水，患者可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如腹瀉、頭暈、疲勞無力等，需要及時向醫(yī)生反饋身體情況，以便醫(yī)生診斷是否需要使用葡萄糖補充能量。