亞胺培南西司他丁鈉治療急診重癥感染的價(jià)值

劉一凡

有關(guān)的專家學(xué)者將重癥感染定義為：某些致病的微生物繁殖在患者機(jī)體之內(nèi),造成部分或全身性的臟器官功能衰竭和死亡的一種疾?。?-3］。該疾病在臨床上是一種危急重癥,發(fā)病原因比較復(fù)雜,病情進(jìn)展也非常急驟,肺部充滿著痰和鳴音,呼吸也會(huì)出現(xiàn)障礙,倘若沒有獲得及時(shí)治療,便會(huì)對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅［3,4］。目前,針對重癥感染患者的診治,以常規(guī)的抗菌治療為主。但是,部分重癥感染患者會(huì)存在耐藥菌的融合感染,因此僅實(shí)施抗菌治療效果不太明顯［5］。而亞胺培南西司他丁鈉屬于新型的抗生素,有著較高抗菌效果,特別是針對因厭氧菌和敏感需氧菌導(dǎo)致感染的患者有著良好的效果［6］?；诖朔N情況,本文將針對亞胺培南西司他丁鈉進(jìn)行探究,研究亞胺培南西司他丁鈉治療急診重癥感染患者的療效與價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年5 月～2020 年6 月本院急診科收治的50 例重癥感染患者作為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組與研究組,每組25 例。對照組中男14 例,女11 例；年齡22～65 歲,平均年齡(43.25±7.25)歲；病程2～7 d,平均病程(4.58±1.26)d；重癥感染類型：8 例呼吸道感染,8 例腹膜感染,5 例泌尿系統(tǒng)感染,4 例腹腔內(nèi)感染。研究組中男13 例,女12 例；年齡22～66 歲,平均年齡(43.71±7.43)歲；病程2.5～7.0 d,平均病程(4.94±1.07)d；重癥感染類型：9 例呼吸道感染,7 例腹膜感染,6 例泌尿系統(tǒng)感染,3 例腹腔內(nèi)感染。兩組患者的性別、年齡、感染類型、病程等一般資料進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者知情本次研究,并簽訂同意書；③患者均經(jīng)臨床確診為重癥感染；④患者年齡＞20 歲,且＜70 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙,認(rèn)知障礙,無法參與正常研究患者；②研究依從性差的患者；③合并其他重大疾病的患者；④對研究中藥物過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用普通抗感染治療。給予患者2 g 的注射用頭孢哌酮鈉［廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H45020934,規(guī)格：2.0 g(按C25H27N9O8S2計(jì))］,采用靜脈滴注的形式,每隔8 h 給藥1 次,3 次/d,持續(xù)治療1 周。

1.3.2 研究組 研究組采用亞胺培南西司他丁鈉治療。給予患者0.5 g 的注射用亞胺培南西司他丁鈉［浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067764,規(guī)格：0.5 g(按C12H17N3O4S 0.25 g 與C16H25N2O5S 0.25 g 計(jì))］,采用靜脈滴注的形式,每隔12 h 給藥1 次,2 次/d,持續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者治療效果 療效參照患者的具體癥狀改善情況進(jìn)行判定,分為顯效、有效與無效,其中,感染情況較治療前恢復(fù)至60%以上為顯效；感染情況較治療前恢復(fù)至30～60%為有效；感染情況較治療前恢復(fù)至30%以下為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的細(xì)菌消除率 采用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對患者體內(nèi)的細(xì)菌狀況進(jìn)行復(fù)查,將細(xì)菌消除情況分為全部消除、部分消除、未消除和新增病菌4 種情況。其中,病菌全部消失為全部消除；病菌數(shù)量減少但存在2 種以上的致病細(xì)菌,則為部分消除；致病的病菌依舊存在,沒有得到清除,則為未消除；發(fā)生新的致病病菌,則為新增病菌。細(xì)菌消除率=(全部消除+部分消除)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 運(yùn)用生活質(zhì)量量表(SF-36)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,包括肌體疼痛、健康狀況、活力狀態(tài)、軀體功能4 項(xiàng),分?jǐn)?shù)愈高提示生活質(zhì)量感受愈佳。

1.4.4 比較兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括嘔吐、惡心、腹瀉等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者細(xì)菌消除率比較 研究組患者的細(xì)菌消除率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者細(xì)菌消除率比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后,對照組患者的肌體疼痛評(píng)分為(72.15±2.11)分,健康狀況評(píng)分為(74.56±2.49)分,活力狀態(tài)評(píng)分(73.58±2.66)分,軀體功能評(píng)分為(74.25±2.16) 分；研究組患者的肌體疼痛評(píng)分為(88.65±5.79)分,健康狀況評(píng)分為(86.24±5.16)分,活力狀態(tài)評(píng)分(84.98±6.44)分,軀體功能評(píng)分為(84.28±4.89)分。研究組患者的肌體疼痛、健康狀況、活力狀態(tài)、軀體功能評(píng)分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組中2 例患者發(fā)生不良反應(yīng),包括1 例嘔吐、1 例惡心,發(fā)生率為8.00%(2/25)；研究組中2 例患者發(fā)生不良反應(yīng),包括1 例嘔吐、1 例惡心,發(fā)生率為8.00%(2/25)；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0,P=1＞0.05)。

3 討論

亞胺培南西司他丁鈉屬于新一代的β-內(nèi)酰胺類抗生素,有著非常強(qiáng)的抗菌活性,并且適用范圍十分廣泛,同時(shí)可抑制β-內(nèi)酰胺酶,該藥既結(jié)合了第一代頭孢菌素中抗革蘭陽性菌的作用,又延續(xù)了第三代頭孢菌素的效果,對陰性桿菌、陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶以及耐藥性的陰性桿菌都有著強(qiáng)烈的抗菌效果［7-9］。而綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌都屬于抗菌藥物耐藥下最易產(chǎn)生的致病細(xì)菌。與頭孢哌酮鈉相較,該藥具備突出的敏感性。有研究顯示［6］：亞胺培南西司他丁鈉的治療效果達(dá)到了普通抗菌素的70 多倍?；颊叻迷撍幒?該藥便能在身體中進(jìn)行擴(kuò)散,逐漸與體內(nèi)的致病細(xì)菌融合,達(dá)到消滅病菌的效果。此外,亞胺培南西司他丁鈉還具有明顯的后效應(yīng),在患者體內(nèi)持續(xù)時(shí)間較長,可控制病情惡化,同時(shí)能減少不良反應(yīng)。本研究中便充分顯示了該藥的重要價(jià)值,本文將50 例患者隨機(jī)分為對照組與研究組,對照組采取普通抗感染治療,研究組采取亞胺培南西司他丁鈉治療,結(jié)果顯示：研究組患者的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的細(xì)菌消除率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者的肌體疼痛評(píng)分、健康狀況評(píng)分、活力狀態(tài)評(píng)分、軀體功能評(píng)分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,亞胺培南西司他丁鈉在急診重癥感染治療方面具有顯著的應(yīng)用價(jià)值,具有較高的治療效果,細(xì)菌消除率較高,能夠優(yōu)化患者的生活質(zhì)量,且不良反應(yīng)發(fā)生情況較低,具有重要的治療價(jià)值和意義,值得臨床大力推崇與使用。