脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷臨床作用分析

王姝姝， 汪毓靈

（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

脊柱結(jié)核為常見的骨結(jié)核，常繼發(fā)在肺結(jié)核，主要是由循環(huán)障礙以及結(jié)核桿菌感染引起的椎體病變，如果不及時(shí)治療控制，極容易造成骨質(zhì)破壞、壞死，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致畸形或者截癱[1-2]。脊柱結(jié)核類型較多，臨床上一般需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷病灶位置以及嚴(yán)重程度，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。本文即分析CT 檢查技術(shù)和MRI 影像檢查技術(shù)效果，主要內(nèi)容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015.1月-2021.1月內(nèi)收治的50 例脊柱結(jié)核患者為研究代表，將所有患者均進(jìn)行CT 和MRI 影像檢查，對(duì)兩組檢查技術(shù)進(jìn)行分析。其中男31 例，女19 例，年齡范圍：30-67 歲，平均年齡：40.17±3.23 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意，②符合脊柱結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，溝通障礙，②配合度較低，③病史資料不完善，④其他合并類疾病，⑤過往存在脊柱手術(shù)病史患者?；颊咭话阗Y料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行CT 檢查和MRI 影像檢查。

1.2.1 CT 檢查

采用東芝機(jī)器，將電流設(shè)置為140-280mA,電壓設(shè)置為120-130kV,對(duì)疑似病例可以多次，反復(fù)進(jìn)行掃描，上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，觀察具體狀況。

1.2.2 MRI 檢查

采用磁共振儀器進(jìn)行檢查，SE 自旋回波以及脊柱線圈對(duì)患者軸位以及矢狀位進(jìn)行平掃，將層間距設(shè)置為1.0mm，層厚設(shè)置為8mm。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者進(jìn)行CT 檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

對(duì)所有患者進(jìn)行MRI 檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

對(duì)所有患者影像表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示CT 檢查結(jié)果、MRI 檢查結(jié)果，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 檢查結(jié)果分析

研究結(jié)果顯示，CT 檢查誤診率較低，檢查準(zhǔn)確率較高。見表1。

表1 CT 檢查結(jié)果分析[n,(%)]

2.2 MRI 檢查結(jié)果分析

椎旁出現(xiàn)腫塊50（100%）例、硬膜囊腫例47（94%）例、韌帶擴(kuò)散27（54%）例、鈣化30（60%）例。脊膜強(qiáng)化38（76%）例。MRI 診斷確診數(shù)49（98%）例，誤診1（2%）例。

2.3 患者影像表現(xiàn)分析

CT 影像表現(xiàn)：影像中呈現(xiàn)不規(guī)則或者圓形骨質(zhì)缺損，損傷部位邊緣為毛糙感。

MRI 影像表現(xiàn)：影像中患者椎骨位置存在損傷，T1W1 表現(xiàn)為中低信號(hào)，T2W2 表現(xiàn)為高。信號(hào)。

3 討論

脊柱結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的，存在結(jié)合接觸史、免疫力低下、不良生活習(xí)慣者極容易誘發(fā)脊柱結(jié)核[3-4]。脊柱結(jié)核典型臨床表現(xiàn)為體重下降、盜汗等全身中毒癥狀，以及疼痛、脊柱活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、局部畸形等局部癥狀[5-6]。脊柱結(jié)核疾病會(huì)直接影響患者生活質(zhì)量，因此需要及時(shí)診斷治療。

CT 檢查為一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，一般包括平掃CT、增強(qiáng)CT 掃描以及腦池造影CT[7-8]。主要是利用X 線束對(duì)人體某部位一定厚度層面進(jìn)行掃描，再由探測(cè)器接收該層面X 線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?、電信?hào)，通過數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算器，對(duì)圖像進(jìn)行處理[9-10]。CT 檢查具有①密度分辨力高，能夠直接顯示X 線檢查無法顯示的器官以及病變。②檢查簡(jiǎn)單，操作方便，只需要患者保持不動(dòng)，則可以順利進(jìn)行相關(guān)檢查[11]。對(duì)于急診患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)做出診斷，為患者提供更多搶救時(shí)間。③CT 檢查對(duì)急診在短時(shí)間內(nèi)可以重復(fù)檢查，便于觀察病變情況。④CT 增強(qiáng)掃描能夠促使圖像更加清晰，便于對(duì)病變部位進(jìn)行鑒別診斷，從而提高病變?cè)\斷準(zhǔn)確率和顯示率。⑤圖像密度以及灰度能夠調(diào)節(jié)到合適位置對(duì)某種組織或者病變進(jìn)行有效觀察，并且圖像較為清晰，能夠提高病變?cè)\斷準(zhǔn)確率。將CT 檢查應(yīng)用于脊柱結(jié)核中，能夠有效觀察到病變損壞部位以及損壞程度，從而提高診斷準(zhǔn)確率。MRI 為磁共振成像，主要是通過從人體中獲取電磁信號(hào)，重建人體圖像。磁共成像能夠得到任何方向斷層圖像、三維體圖像，四位圖像，并且圖像清晰，信號(hào)接收快[12]。目前MRI已經(jīng)應(yīng)用于全身各系統(tǒng)成像診斷中。MRI 具有①對(duì)軟組織較強(qiáng)分辨力，對(duì)膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查效果較顯著。②各種參數(shù)均可用于成像，多個(gè)成像參數(shù)能夠提供豐富診斷信息，促使臨床診斷對(duì)人體內(nèi)代謝和功能研究更加方便、有效。③能夠通過調(diào)節(jié)磁場(chǎng)自由選擇需剖面，得到其他成像技術(shù)難以接近部位的圖像。例如：脊髓、頸間盤等，可以作矢狀面、冠狀面、橫斷面成像。④對(duì)人體無電離輻射危害。將MRI 應(yīng)用于脊柱結(jié)核檢查中，診斷效果較高。將MRI與CT 聯(lián)合應(yīng)用于脊柱結(jié)核檢查中，兩種有效結(jié)合，并且兩種檢查技術(shù)還能互補(bǔ)，診斷效果將會(huì)大大提高[9]。本文即分析CT 和MRI 影像診斷應(yīng)用于脊柱結(jié)核中實(shí)際檢查效果，研究發(fā)現(xiàn)，CT 檢查確診數(shù)43（86%）例，誤診7（14%）例，MRI 診斷確診數(shù)49（98%）例，誤診1（2%）例。CT 影像表現(xiàn)呈現(xiàn)不規(guī)則或者圓形骨質(zhì)缺損，損傷部位邊緣為毛糙感，MRI 影像表現(xiàn)患者椎骨位置存在損傷，T1W1 表現(xiàn)為中低信號(hào)，T2W2 表現(xiàn)為高。在CT 影像發(fā)現(xiàn)不規(guī)則或者圓形骨質(zhì)缺損，損傷部位邊緣為毛糙感。在MRI 影像中發(fā)現(xiàn)患者椎骨位置存在損傷，T1W1 表現(xiàn)為中低信號(hào)，T2W2 表現(xiàn)為高信號(hào)。萬莉莉[13]等人研究發(fā)現(xiàn)與此次研究?jī)?nèi)容相似，將28 例脊柱結(jié)核患者按照隨機(jī)數(shù)表方式分為對(duì)照組和參照組，對(duì)照組采取CT 診斷，參照組采取MRI 影像診斷，分析兩組診斷效果。結(jié)果顯示兩組骨質(zhì)椎間盤損傷方面無明顯差異，(p＞0.05），脊膜強(qiáng)化、韌帶擴(kuò)散、硬膜囊腫等方面有明顯差異，（P＜0.05）,并且兩組診斷符合率均較高。證明MRI 和CT 診斷均有優(yōu)點(diǎn)。王業(yè)學(xué)[14]等人研究發(fā)現(xiàn)與此次研究?jī)?nèi)容同樣相似，將脊柱結(jié)核患者臨床影像信息與CT、MRI 影像學(xué)進(jìn)行參照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT 影像表現(xiàn)為椎體和椎體附件骨質(zhì)損壞、椎管受累，椎旁膿腫。MRI影像表現(xiàn)為椎體以及附件骨質(zhì)損壞，椎間盤信號(hào)變化，椎旁膿腫，韌帶下播散和硬膜囊，脊髓受累方面。初期病變和病變程度顯示MRI 水平較高，顯示病變內(nèi)鈣化灶和死骨等方面CT 水平較高，足以說明MRI、CT 具有較高診斷價(jià)值，兩者結(jié)合能夠大大提高診斷效果。

綜上所述，脊柱結(jié)核中應(yīng)用MRI 影像檢查和CI 檢查準(zhǔn)確率均較高，將MRI 影像檢查和CI 檢查結(jié)合應(yīng)用，診斷效果將會(huì)大大提高，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供科學(xué)依據(jù)，提高治療效果，因此值得推廣采納。