優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性缺血性腦卒中救治效果的影響

周廣英

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271000）

急性缺血性腦卒中即為老百姓所說的腦梗死，主要產(chǎn)生因素，是腦動(dòng)脈閉塞，引發(fā)相應(yīng)腦組織梗死的一種常見臨床病癥[1]。在我國(guó)，由于人們的生活方式以及生存環(huán)境的不斷改變，此疾病的發(fā)病率也逐年升高，但值得慶幸的是其有效治療率也有所提高，但相對(duì)而言，此疾病對(duì)人們生命安全的威脅依然不可忽視。尤其近些年，此疾病更是表現(xiàn)為逐漸年輕化。而現(xiàn)如今主要對(duì)此疾病的治療方案，尤其是急性患者，多采取相應(yīng)溶栓治療。但是，如何保證更為快速有效的得到對(duì)應(yīng)治療，是現(xiàn)如今可以探討的一項(xiàng)課題。因此，為探究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性缺血性腦卒中救治效果的影響，篩選我院2020年5月至2021年5月收治的108 例急性缺血性腦卒中患者，開展本組研究，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對(duì)象為我院2020年5月至2021年5月收治的108例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組和常規(guī)對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)對(duì)照組54 例，年齡38～74 歲，平均年齡（55.34±11.51）歲，男性參與患者25 例，女性參與患者29 例。對(duì)照組54 例，年齡38～74 歲，平均年齡（55.48±11.14）歲，男性參與患者26 例，女性參與患者28 例。本次臨床研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，兩組本次共同參與研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果患者均在各自本人已經(jīng)知曉本次共同參與研究實(shí)驗(yàn), 且其患者家屬個(gè)人均持相同研究意見的基礎(chǔ)情況下共同參與開展, 針對(duì)本次兩組共同參與研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果患者的相關(guān)個(gè)人信息基本資料使用情況分別進(jìn)行比對(duì)后, 無較大差異并且無任何客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)性和事實(shí)提示意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)對(duì)照組單獨(dú)采用常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行治療護(hù)理干預(yù)措施，基本內(nèi)容基本為：給予患者常規(guī)急診護(hù)理流程，并給予常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)對(duì)照組單獨(dú)采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行治療護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容包括：①優(yōu)化常規(guī)急診護(hù)理流程：成立優(yōu)化小組，收集過往相關(guān)數(shù)據(jù)以及臨床實(shí)際工作情況匯總，對(duì)常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行分析總結(jié)。對(duì)整個(gè)急癥流程所會(huì)涉及到的科室進(jìn)行梳理分析。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析后，發(fā)現(xiàn)在整個(gè)急診護(hù)理流程中，會(huì)涉及到的基本科室有急診科、檢驗(yàn)科、影像科以及神經(jīng)外科等。所以首先對(duì)整個(gè)流程中，各科室主要會(huì)在那個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用進(jìn)行落實(shí)，并嚴(yán)格執(zhí)行，安排對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)人。形成無間斷的全科室協(xié)調(diào)互動(dòng)。護(hù)理工作人員在患者入院開始，告知患者整體流程，應(yīng)該先到哪一個(gè)科室，后到哪一個(gè)科室，設(shè)定路線，有效且迅速的完成相關(guān)內(nèi)容。②優(yōu)化溶栓治療過程：常規(guī)溶栓藥物領(lǐng)出過程往往時(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)此流程進(jìn)行一定調(diào)整，針對(duì)已經(jīng)確診的患者，在對(duì)應(yīng)檢查單上加寫'加急'字樣。告知相關(guān)科室看到對(duì)應(yīng)字樣優(yōu)先配藥，同時(shí)相關(guān)科室可預(yù)先準(zhǔn)備部分藥物，確保最快速度給予患者對(duì)應(yīng)藥物。溶栓用的藥物急診科有專門的溶栓搶救車提前準(zhǔn)備好，不耽誤患者時(shí)間[2]。增設(shè)專職接診腦卒中患者的醫(yī)生，并給予其以及相關(guān)護(hù)理人員佩戴綠色袖章確?；颊吣軌蚋斓膶ふ业綄?duì)應(yīng)工作人員。接診后在第一時(shí)間建立靜脈通道，立即抽取新冠抗體標(biāo)本，血常規(guī)，檢測(cè)核酸，為患者辦理住院做必要的準(zhǔn)備。然后由專人專程陪同到CT 室檢查，明確診斷后進(jìn)行溶栓或介入治療。在最短的時(shí)間內(nèi)為患者提供最有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組相應(yīng)接受治療護(hù)理干預(yù)前后NIHSS 評(píng)分，以及治療護(hù)理干預(yù)后平均靜脈溶栓時(shí)間以及救治成功幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組織的實(shí)驗(yàn)對(duì)所涉及的得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)定量信息統(tǒng)一分析采用了spss21.0 軟件系統(tǒng)進(jìn)行定量分析。用卡方來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，在運(yùn)用數(shù)據(jù)處理時(shí)，t 值表示的是檢驗(yàn)計(jì)量資料，P 值表示的是組間差異，當(dāng)P＜0.05 時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療護(hù)理效果

治療護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者治療護(hù)理前NIHSS 量表和常規(guī)對(duì)照組患者治療護(hù)理前NIHSS 量表分別為（15.8±1.2）分和（15.7±1.3）分，可見，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者和常規(guī)對(duì)照組患者相關(guān)NIHSS 評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者NIHSS 量表和常規(guī)對(duì)照組患者NIHSS 量表分別為（7.8±1.3）分和（10.4±1.5）分，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者平均靜脈溶栓時(shí)間和常規(guī)對(duì)照組患者平均靜脈溶栓時(shí)間分別為（62.1±1.7）min 和（87.4±2.8）min，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者救治成功幾率和常規(guī)對(duì)照組患者救治成功幾率分別為（92.59%（50）和61.11%（33）?？梢?，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組的患者相關(guān)NIHSS 評(píng)分改善情況以及平均靜脈溶栓時(shí)間以及救治成功幾率顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床治療護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

關(guān)于急性缺血性腦卒中患者，快速的給予急救是挽救生命安全的重要方式。腦卒中本身具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率。這更是進(jìn)一步證明及時(shí)有效的急救的重要性。在民間也流傳著'黃金三小時(shí)'的說法，而這種說法也是非常具有實(shí)際意義的[3-4]。尤其最近幾年我國(guó)通過卒中救治1 小時(shí)圈的建設(shè)、臨床路徑規(guī)范化的建設(shè)，卒中醫(yī)療質(zhì)量顯著改進(jìn)，但挑戰(zhàn)仍存。"近日，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)第五次年會(huì)召開，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院教授王擁軍表示，" 中國(guó)卒中醫(yī)療質(zhì)量和可及性指數(shù)低，東西地域差異顯著，腦血管醫(yī)療質(zhì)量存在'短板'。常規(guī)的急診護(hù)理措施往往存在很多刻板性，不適合對(duì)急性出血性腦卒中患者進(jìn)行治療護(hù)理干預(yù)[5-6]。同時(shí)現(xiàn)如今對(duì)急性腦卒中主要的溶栓治療，更是越早進(jìn)行越早可收獲直接效果?，F(xiàn)如今大多數(shù)的研究往往認(rèn)為從開始發(fā)現(xiàn)問題一小時(shí)以內(nèi)最好接受相應(yīng)溶栓治療，這個(gè)時(shí)間段是更好的效果展現(xiàn)。常規(guī)急診護(hù)理方式，是無法直接保證達(dá)到此效果的。而優(yōu)化急診護(hù)理方式，源于優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。其核心在于將常規(guī)護(hù)理方式內(nèi)容，進(jìn)行升級(jí)，給予患者較之常規(guī)方式更為細(xì)致且有效的護(hù)理方案，而此理念應(yīng)用于急診護(hù)理流程優(yōu)化上，同樣可以收獲較為可觀的實(shí)際效果。為急性腦卒中患者帶來更加迅速的急救相應(yīng)，從而更快速的給予對(duì)應(yīng)治療干預(yù)[7-8]。而結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者治療護(hù)理前NIHSS 量表和常規(guī)對(duì)照組患者治療護(hù)理前NIHSS量表分別為（15.8±1.2）分和（15.7±1.3）分，可見，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者和常規(guī)對(duì)照組患者相關(guān)NIHSS 評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者NIHSS 量表和常規(guī)對(duì)照組患者NIHSS 量表分別為（7.8±1.3）分和（10.4±1.5）分，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者平均靜脈溶栓時(shí)間和常規(guī)對(duì)照組患者平均靜脈溶栓時(shí)間分別為（62.1±1.7）min 和（87.4±2.8）min，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者救治成功幾率和常規(guī)對(duì)照組患者救治成功幾率分別為（92.59%（50）和61.11%（33）?？梢?，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組的患者相關(guān)NIHSS 評(píng)分改善情況以及平均靜脈溶栓時(shí)間以及救治成功幾率顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，對(duì)急性缺血性腦卒中患者治療護(hù)理方案上，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行治療護(hù)理干預(yù)措施[9]，可顯著提高患者的治療護(hù)理效果，并對(duì)改善靜脈溶栓時(shí)間以及提高救治成功幾率，具有較為優(yōu)秀的效果，值得參考。